об административном правонарушении
“ | ” | г. | ||||||
место составления | ||||||||
должность, подразделение, специальное звание, фамилия и инициалы должностного лица, |
составившего протокол |
Составил настоящий протокол о том, что гражданин(ка)
1. Фамилия | |||||||||||||||||||
Имя | Отчество | ||||||||||||||||||
2. Дата рождения | |||||||||||||||||||
3. Место рождения | |||||||||||||||||||
4. Место жительства | |||||||||||||||||||
регистрации | телефон | ||||||||||||||||||
5. Гражданство | |||||||||||||||||||
6. Образование | |||||||||||||||||||
7. Семейное положение, состав семьи | |||||||||||||||||||
8. Место работы, телефон | |||||||||||||||||||
8.1. Должность | |||||||||||||||||||
8.2. Размер заработной платы | |||||||||||||||||||
9. Паспорт | серия | № | Выдан | ||||||||||||||||
Совершил в | час. | мин. | “ | ” | г. | |||||||
место, обстоятельства совершения и существо административного правонарушения | ||||||||||||
тем самым совершил административное правонарушение, предусмотренное
ч. | ст. | |||||
часть | и | статья | КоАП РФ или Ззакона субъекта РФ, предусматривающая административную ответственность |
Факт административного правонарушения удостоверяется
указать фактические данные, удостоверяющие факи совершения администратвиного правонарушения |
Свидетели, которым разъяснены их права и обязанности, предусмотренные ст. 25.6 КоАП РФ | |||||||||||
1. | |||||||||||
фамилия имя, отчество, место жительства и (или) регистрации | |||||||||||
2. | |||||||||||
фамилия имя, отчество, место жительства и (или) регистрации | |||||||||||
Свидетель | |||||||||||
фамилия и инициалы | подпись | ||||||||||
Свидетель | |||||||||||
фамилия и инициалы | подпись | ||||||||||
Потерпевший, которому разъяснены его права и обязанности, предусмотренные ст. 25.2 КоАП РФ | |||||||||||
фамилия имя, отчество, место жительства и (или) регистрации | |||||||||||
Потерпевший | |||||||||||
фамилия и инициалы | подпись | ||||||||||
Лицу, в отношении которого осуществляется производство по делу | ||
фамилия, инициалы | ||
права, предусмотренные ст. 25.1 КоАП РФ о том, что он имеет право знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, а также иными процессуальными правами в соответствии с КоАП РФ: выступать на родном языке и пользоваться услугами переводчика, отказаться от подписания протоколов, составляемых в порядке производства по делам об административных правонарушениях, знакомиться с протоколом об административном правонарушении, а также представлять объяснения и замечания по содержанию протокола, которые прилагаются к протоколу, обжаловать постановление по делу об административном правонарушении, разъяснены
фамилия и инициалы | подпись | ||||
Объяснение лица, в отношение которого
ведется производство по делу
изложение лицом в отношении которого ведется производство по делу | |||||||
обстоятельств совершения административного правонарушения | |||||||
фамилия и инициалы | подпись | ||||||
К протоколу об административном правонарушении прилагается:
указать приложенные к протоколу документы | ||||||||||||||||
О явке к | час. | мин. | “ | ” | г. | |||||||||||
в | ||||||||||||||||
указать наименование юрисдикционного органа | ||||||||||||||||
по адресу | ||||||||||||||||
указать адрес | ||||||||||||||||
уведомлен
фамилия и инициалы | подпись | ||||
Свидетель | |||
фамилия и инициалы | подпись | ||
Свидетель | |||
фамилия и инициалы | подпись |
Потерпевший | |||
фамилия и инициалы | подпись |
С протоколом ознакомлен, копия протокола об административном правонарушении вручена | |||
лицо, в отношении которого осуществляется производство | подпись | ||
должностное лицо, составившее протокол | подпись | ||