Цель: Измерить температуру тела и зафиксировать результат в температурном листе.
Показания: 1. Наблюдение за функциональным состоянием организма.
1. Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела.
Противопоказания: О прелости, воспалительные заболевания подмышечной области.
Сестринские вмешательства: Независимые, зависимые.
Безопасность сестры на рабочем месте:
Халат, чепчик (при эпидемии гриппа – маска).
Оснащение:
2. медицинский термометр
3. емкости для хранения чистых термометров со слоем ваты на дне
4. индивидуальная салфетка
5. температурный лист
6. ручка с чёрным стержнем
7. часы
8. емкости с дезинфицирующими растворами.
Подготовка пациента: Информируйте пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения и получите согласие пациента.
Возможные проблемы пациента:
Негативный настрой к вмешательству.
Воспалительные процессы в подмышечной впадине.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Вымойте и осушите руки.
2. Встряхните чистый термометр, проверьте его целостность.
3. Встряхните термометр так, чтобы ртуть опустилась до 35 градусов С.
4. Осмотрите подмышечную впадину и вытрите насухо кожу салфеткой.
5. Поместите термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину так, чтобы он со всех сторон соприкасался с кожей. Попросите пациента прижать термометр рукой.
6. Измеряйте температуру в течение 10 минут.
7. Извлеките термометр, определите температуру тела. Сообщите пациенту результат измерения.
8. Зарегистрируйте полученный результат в температурном листе.
9. Наденьте перчатки и продезинфицируйте термометр.
Осложнения: Нет.
Обработка:
1. Наденьте перчатки. Погрузите термометр в дезинфицирующий раствор: 2% р-р хлорамина – 5 мин.
2. 0,5% р-р хлорамина – 30 мин.
3. 3% р-р перекиси водорода – 80 мин.
4. Промойте термометр под проточной водой до исчезновения запаха дез. средства, высушите, положите в емкость для дезинфекции перчаток.
5. Перчатки снимите и положите в емкость для дезинфекции перчаток.
6. Вымойте и осушите руки.
Оценка достигнутых результатов: Измерили температуру тела в подмышечной области.
Запомните:
Места измерения температуры тела:
в подмышечной впадине
в паховой складке (у детей)
полости рта
прямой кишке
влагалище.
Температуру измеряют два раза в день: утром натощак (с 7 до 9 часов) и вечером до еды (с 17 до 19 часов(. По назначению врача можно измерять температуру каждые 2-3 часа.
