Цель:
Подсчитать пульс и определить его основные свойства – частоту, ритм, наполнение, напряжение, величину.
Артериальный пульс – это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сокращения сердца.
Показания:
Здоровым и больным людям для оценки состояния сердечно-сосудистой системы;
Противопоказания: нет
Оснащение:
- часы с секундной стрелкой или секундомер
- температурный лист
- ручка с красным стержнем.
Подготовка пациента:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите его согласие.
2. Придайте удобное положение пациенту сидя или лежа.
Подготовка медсестры и безопасность на рабочем месте:
Спец. одежда: халат, чепчик, вторая обувь
Средства индивидуальной защиты: перчатки, маска (в период эпидемии гриппа)
Ход манипуляции:
1. Вымойте и осушите руки.
2. Охватите пальцами правой руки левое предплечье пациента, пальцами левой руки правое предплечье пациента в области лучезапястных суставов.
3. Расположите 1-й палец на тыльной стороне предплечья, 2,3 и 4-й пальцы последовательно от основания большого пальца на лучевой артерии.
4. Прижмите артерию к лучевой кости и прощупайте пульс.
5. Определите симметричность пульса. Если пульс симметричный дальнейшее исследование можно проводить на одной руке. Если пульс не симметричен, исследование проводится на каждой руке отдельно.
6. Оценить интервалы между пульсовыми волнами (ритмичность)
7. Провести подсчет пульсовых волн в течении 60 секунд если пульс аритмичный, и 15 секунд х 4 (30 с х 2), если пульс ритмичный.(частота).
8. Оценить наполнение пульса.
9. Сдавите лучевую артерию до исчезновения пульса и оцените напряжение пульса.
10. Зарегистрируйте полученный результат в температурном листе.
11. Сообщите пациенту результаты исследования.
Обработка рабочего места и инструментария: Нет.
Техника безопасности медсестры после окончания манипуляции: Вымойте и осушите руки.
Осложнения: Нет.
Оценка достигнутых результатов: пульс подсчитан, данные занесены в температурный лист.
Запомните:
Места исследования пульса:
1) Лучевая артерия
2) Височная артерия
3) Плечевая артерия
4) Сонная артерия
5) Бедренная артерия
6) Подколенная артерия
7) Артерия тыла стопы.
Характеристики пульса
Частота – это количество пульсовых волн в 1 минуту. В покое у взрослого человека частота пульса 60-80 ударов в минуту.
Брадикардия – урежение пульса менее 60 ударов в мин.
Тахикардия – учащение пульса более 90 ударов в мин.
Отсутствие пульса – асистолия.
Повышение температуры тела на 1 градус увеличивает частоту пульса на 8-10 ударов в минуту.
Во время сна происходит урежение числа сердечных сокращений на 10 в минуту.
Ритм – определяется по интервалам между пульсовыми волнами. Если они одинаковые – пульс ритмичный, если разные – пульс аритмичный (аритмия). Если есть разница между количеством сердечных сокращений и пульсовых волн, то такое состояние называется дефицитом пульса
Наполнение – определяется по высоте пульсовой волны и зависит от систолического объема сердца. Если высота нормальна или увеличена, то прощупывается нормальный полный пульс; если нет – то пульс пустой.
Напряжение – зависит от величины артериального давления и определяется по силе, которую необходимо приложить до исчезновения пульса. При нормальном давлении артерия сдавливается умеренным усилием – пульс умеренного напряжения. При высоком давлении артерия сдавливается сильным надавливанием – пульс напряженный. При низком давлении артерия сдавливается легко – пульс мягкий. Величина – зависит от наполнения и напряжения пульса. Полный, умеренный или напряженный пульс называется большим. Пустой, ненапряженный пульс называется малым нитевидным.
