Организация лечебно-диагностического процесса и лечебно-охранительного режима

 

Больные направляются в стационар несколькими путями:

1. по направлению поликлиники;

2. по направлению службы скорой медицинской помощи;

3. по направлению других клиник;

4. по обращению в приемное отделение.

Также больные могут поступить на стационарное лечение в аллергологическое отделение в случае перевода из других отделений клиники по показаниям.

 

КЛИНИЧЕСКИЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:

· Плановое лечение хронических заболеваний у детей (АД, бронхиальная астма в период ремиссии, поллиноз);

· Среднетяжелые и тяжелые аллергические реакции у детей (отек Квинке, острая крапивница, приступы бронхиальной астмы, АД у детей первого года жизни);

· Заболевание детей с иммунодефицитными состояниями.

В осенне-зимний период сохранились очереди на госпитализацию, что связано с проведением СИТ в данное время года. С 2014г. отделение не является Республиканским центром детской аллергологии, в связи с чем снизилось количество иногородних детей (в 2011г. поступило 97 иногородних детей, а в 2014г.- 68).

За 2011г. 243 ребенка прошли лечение СИТ, а в 2014г. этот показатель составил 194. Таким образом, сохраняется довольно высокий процент охвата детей данной терапией. Небольшое снижение количества детей, получивших СИТ, связано с перепрофилированием отделения в инфекционное. Также не в полном объеме была проведена годовая заявка на пыльцевые аллергены, некоторые аллергены не получены до сих пор. В 2014г. возникли некоторые трудности с закупкой диагностических аллергенов «Сева-Фарма», Чехия, из-за чего уменьшилось число детей на с/л аллерговакцинации.

Основные заболевания, по которым госпитализируются пациенты:

· Бронхиальная астма;

· Круглогодичный АР;

· Поллиноз;

· Атопический дерматит;

· Крапивница;

· Отек Квинке;

· Хроническая крапивница;

· Многоформная эритема;

· Токсидермия;

· Инсектная аллергия;

· Травмы, отравления.

Госпитализация в отделение осуществляется круглосуточно, выписываются дети в рабочие дни. В выходные и праздничные дни у родителей есть возможность забрать детей под расписку. Выписка проводится ежедневно с 12 часов дня, в случае полного клинического выздоровления, либо с положительной динамикой после проведенного лечения. В таком случае больные получают справку о нахождении в отделении и эпикриз с рекомендациями по лечению. После окончания курса терапии дети выписываются из стационара на амбулаторное лечение.

Врач отделения оформляет эпикриз и отправляет его в поликлинику по месту жительства. Эпикриз включает клинический и этиологический диагнозы заболевания, а также данные о проведенном лечении, результаты проведенных исследований, рекомендации по диспансеризации.

 

Лечебно-охранительный режим в отделении соблюдается индивидуально для каждого ребенка. Он может быть постельный, полупостельный, индивидуальный.

Лечебное питание больные получают в соответствии с основным заболеванием, при этом учитывается сопутствующая патология. Поставку продуктов питания осуществляет организация УП «ВИТАМИН». Меню-раскладку составляет диетсестра каждый день. Также к ее обязанностям относятся санитарный надзор за продуктами питания, хранением, приготовлением пищи, санитарным состоянием кухни. Перед отпуском готовой пищи снимается проба и делается заключение о ее пригодности. Образцы всех блюд хранят в холодильнике в течение суток. Приготовленная пища отпускается буфетчицам, которые раздают ее больным в столовой отделения.

Для аллергологического отделения в качестве передачи больным разрешается приносить такие продукты, как бульоны, негазированную минеральную воду, компот из сухофруктов, печенье, сухари. Запрещается принимать различные соки, фрукты, жареную пищу, молочные продукты.

Допускается посещение больных родственниками и знакомыми в помещениях лечебных отделений.

РЕЖИМ ДНЯ:

7.00-7.30 – подъем, измерение температуры, выполнение врачебных назначений

7.30-8.00 – утренний туалет

8.00-9.00 – сдача анализов

9.00-9.30 – завтрак, прием лекарств

9.30-9.45 – подготовка к врачебному обходу

9.45-13.30 – обход врача и выполнение врачебных назначений

11.30-12.00 – второй завтрак

13.30-14.00 – обед

14.00-14.30 – санитарно-просветительская работа персонала с пациентами

14.30-17.00 – тихий час

17.00-17.15 – полдник

17.15-19.00 – измерение температуры, посещение пациентов родственниками, выполнение врачебных назначений

19.00-19.30 – ужин

19.30-20.45 – прием лекарств, выполнение врачебных назначений

20.45-21.00 – вечерний туалет

21.00 – подготовка ко сну

 

Консультативную и методическую помощь отделению оказывают сотрудники кафедры педиатрии БелМАПО. Профессор Беляева Л.М. консультировала 14 %, доценты кафедры (Войтова Е.В., Микульчик Н.В.) 32%. Под руководством кафедры врачи отделения внедряют новые методы обследования и лечения.

На 2015 год запланировано внедрение:

1. Внутрикожная проба с аутосывороткой для диагностики аутоиммунной крапивницы;

2. Инструкция «Метод оценки возникновения аллергических заболеваний у детей»;

3. Использование препарата «Виусид» в комплексной терапии с БРА.

Обеспеченность медикаментами удовлетворительная, заявка составляется в соответствии с перечнем основных лекарственных средств по постановлению Министерства Здравоохранения РБ. В конце 2014г. была проблема, связанная с обеспечением отделения с рядом препаратов импортного производства.

 

Санитарно-просветительская работа:

 

Каждую неделю лечащий врач проводит беседы с родителями. Также проводятся беседы родителей с зав. отделением. В книге отзывов клинике 3 благодарности сотрудникам отделения, имеется письменная благодарность в МЗ РБ.

Уже 4-ый год подряд на базе клиники проходит городской обучающий семинар для детей с астмой и их родителей в рамках «Всемирного астма-дня» - 6 мая. Данное мероприятие освящалось в прессе - «Медицинский вестник». Опубликовано 2 статьи в республиканских СМИ («СБ», «Вечерний Минск»). Имеется 2 статьи в интернете по проблеме инсектной аллергии. Также вышел тематический выпуск «Детский иммунитет» в журнале «Супермама».

Кроме того, в отделении были размещены стенды для детей и их родителей с информацией об аллергологических заболеваниях. На базе отделения работает астма-школа, в которой прошли обучение 238 детей. В отделении существует постоянный распорядок дня, который предусматривает питание в одно и то же время, регулярный дневной сон, выполнение врачебных назначений.