Фармакологические корректоры воспаления (НПВС)

84. У больного 55 лет во время лечения на 4 день индометацином возникло желудочное кровотечение в результате язвы слизистой оболочки желудка. С чем связано ульцерогенное действие препарата?

A. * Уменьшения активности циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1)

B. Уменьшения активности циклооксигеназы-2 (ЦОГ- 2)

C. Уменьшения активности липооксигеназы (ЛОГ)

D. Уменьшения активности тромбоксансинтетазы

E. Уменьшения активности простациклинсинтетазы

Обоснование правильного ответа: Язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта, обострение язвенных заболеваний ЖКТ, желудочные кровотечения являются возможным побочным действием противовоспалительного препарата индометацина, могут проявляються при его применении, в том числе в умеренных дозах, что связано с уменьшением активности циклоокигеназы-1 (фермента, участвующего в синтезе простаноидов, влияющих на функционирование защитных механизмов слизистой ЖКТ). Следует учитывать это побочное действие индометацина при его назначении.

 

1. К аптеку поступил препарат нового поколения нестероидных противовоспалительных средств "мелоксикам". Укажите, какими преимуществами владеет данный препарат, как подавляющий блокатор циклооксигенази-2, сравнительно с другими нестероидными противовоспалительными средствами:

1. * Минимальное косвенное действие на пищеварительный канал
2. Выразительный миоспазмолитичний эффект
3. Наличие интерфероногенних свойств
4. Минимальное косвенное действие на кроветворение
5. Значительное притеснение активности протеаз

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат противовоспалительного действия меллоксим, в сравнении с прочими нестероидными противовоспалительными препаратами оказывает менее выраженное раздражающее побочное действие на желудочно-кишечный тракт. Милоксикам относится к группе оксикамов, избирательное подавление циклоосксигеназы 2 обеспечивает обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Препарат легко и практически полностью всасывается в ЖКТ.

 

1. Какой механизм действия диклофенака натрия?

1. * Блокирует циклооксигеназу
2. Активирует синтез фосфодиэстеразы
3. Подавляет холинестеразу
4. Активирует аденилатциклазу
5. Подавляет фосфодиэстеразу

Обоснование правильного ответа: Диклофенак натрия (ортофен) – лекарственный препарат, оказывающий противовоспалительное, жаропонижающее, анельгезирующее действие. По механизму действия существенную роль играет его ингибирующее влияние на синтез простогландинов, в частности блокада фермента циклооксиганазы.

 

1. Ответьте на вопрос своего коллеги провизора. Какой нестероидный противовоспалительный препарат относится к средствам, селективно блокирующим ЦОГ?

1. * Целекоксиб
2. Анальгин
3. Парацетамол
4. Диклофенак-натрия
5. Кислота ацетилсалициловая

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к нестероидным противовоспалительным средствам, селективно ингибирующих ЦОГ2 и блокирующим провоспалительные ПГ относится целекоксиб. Данный препарат оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие.

 

88. Помогите врачу подобрать препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств. Данный препарат является ингибитором ЦОГ-2 и не оказывает раздражающего действия на ЖКТ.

1. * Целекоксиб
2. Кислота ацетилсалициловая
3. Индометацин
4. Парацетамол
5. Диклофенак-натрий

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к нестероидным противовоспалительным средствам, селективно ингибирующих ЦОГ2 и блокирующим провоспалительные ПГ относится целекоксиб. Данный препарат оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие.

 

89. Пациентке с ревматоидным артритом и сопутствующей язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки необходимо назначить нестероидный противовоспалительный препарат. Какой препарат является препаратом выбора в данном случае?

1. * Целекоксиб
2. Ацетилсалициловая кислота
3. Парацетамол
4. Анальгин
5. Диклофенак-натрий

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов группы нестероидных противовоспалительных препаратов, препаратом выбора является – лекарственный препарат целекоксиб. Целекоксиб является ингибитором ЦОГ-2 и применяется при лечении ревматоидного артрита, кроме того данный препарат достаточно быстро всасывается и не проявляет значительного раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт (не ингибирует ЦОГ-1, что влечет язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки).

 

90. Ответьте на вопрос своего коллеги провизора, какой механизм действия НПВС целекоксиба?

1. * Селективное ингибирование ЦОГ- 2
2. Блокада АПФ
3. Стимуляция М-холинорецепторов
4. Блокада Н1-гистаминовых рецепторов
5. Стимуляция бета-2-адренорецепторов

Обоснование правильного ответа: Целекоксиб, относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Данный препарат применяется при лечении ревматоидного артрита. Целекоксиб является ингибитором ЦОГ-2 и применяется при лечении ревматоидного артрита, кроме того данный препарат не оказывает заметного негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт (не ингибирует ЦОГ-1, что влечет язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки).

 

91. Больному для профилактики тромбообразования при лечении ИБС был назначен препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств.

1. * Кислота ацетилсалициловая
2. Ибупрофен
3. Пироксикам
4. Кислота мефенамова
5. Индометацин

Обоснование правильного ответа: Лекарственное средство – ацетилсалициловая кислота относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, одновременно проявляет антиагрегантное действие, вследствие чего применяется для лечения тромбозов. Антиагрегантное действие – способность лекарственного препарата (ацетилсалициловой кислоты) препятствовать спонтанной и индуцированной агрегации тромбоцитов. Применяется для лечения и профилактики тромбоза.

 

92. Вы провизор-информатор работаете в аптеке. Посоветуйте больному с обострением ревматоидного артрита обезболивающий противовоспалительный препарат, который менее всего вредит желудку.

A. * Целекоксиб;

B. Диклофенак-натрий;

C. Кислота ацетилсалициловая;

D. Ибупрофен;

E. Индометацин.

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов группы нестероидных противовоспалительных препаратов препаратом выбора является – лекарственный препарат целекоксиб. Целекоксиб является ингибитором ЦОГ-2 и применяется при лечении ревматоидного артрита, кроме того не оказывает заметного негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт (не ингибирует ЦОГ-1, что влечет язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки).

 

93. В аптеку обратился больной с язвенной болезнью желудка, которому врач назначил ранитидин. Укажите механизм действия данного препарата?

A. * Блокада Н2-гистаминовых рецепторов

B. Блокада Н1-гистаминовых рецепторов

C. Блокада Н-холинорецепторов симпатических ганглиев

D. Угнетение активности Н+-К+-АТФ-азы

E. Блокада М-холинорецепторов

Обоснование правильного ответа: Ранитидин – противоязвенное средство, относится к группе блокаторов Н2 гистаминовых рецепторов, находящихся в париетальных клетках слизистой оболочки желудка, чем угнетает выделение соляной кислоты желудочного сока и способствует лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

 

94. Больному, страдающему ревматизмом, врач назначил диклофенак-натрий. Вследствие обострения сопутствующего заболевания препарат был отменен. Какое заболевание является противопоказанием для назначения диклофенака-натрия?

A. * Язвенная болезнь желудка

B. Гипертоническая болезнь

C. Стенокардия

D. Сахарный диабет

E. Бронхит

Обоснование правильного ответа: Диклофенак натрия – нестероидный противовоспалительный препарат, производное фенилуксусной кислоты. В качестве побочных явлений возможны эрозийно-язвенные поражения и кровотечения желудочно-кишечного тракта. В случае побочных проявлений препарат отменяют.

 

95. Какой нестероидный противовоспалительный препарат относится к средствам, селективно блокирующим циклооксигеназу-2?

A. * Целекоксиб

B. Диклофенак-натрий

C. Анальгин

D. Кислота ацетилсалициловая

E. Парацетамол

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к средствам селективно-блокирующим циклоокигеназу 2 относится – целекоксиб. Целекоксиб обладает противовоспалительным, анальгизирующим, жаропонижающим действием, селективно ингибируя ЦОГ 2, препарат блокирует провоспалительные ПГ.

 

96. У больного 55 лет на 4-й день лечения индометацином возникло желудочное кровотечение. Ульцерогенное действие препарата связано с уменьшением активности такого фермента:

A. * Циклооксигеназа-1

B. Липооксигеназа

C. Простациклинсинтаза

D. Тромбоксансинтетаза

E. Циклооксигеназа-2

Обоснование правильного ответа: Язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта, обострение язвенных заболеваний ЖКТ, желудочные кровотечения являются возможным побочным действием противовоспалительного препарата индометацина, могут проявляються при его применении, в том числе в умеренных дозах, что связано с уменьшением активности циклоокигеназы-1 (фермента, участвующего в синтезе простаноидов, влияющих на функционирование защитных механизмов слизистой ЖКТ). Следует учитывать это побочное действие индометацина при его назначении.

 

97. Пациентке с ревматоидным артритом и сопутствующей язвенной болезнью двенациперстной кишки необходимо назначить нестероидное противоспалительный препарат. Какой препарат является препаратом выбора в данном случае

A. * Целекоксиб

B. Ацетилсалициловая кислота

C. Диклофенак натрия

D. Анальгин

E. Парацетамол

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов группы нестероидных противовоспалительных препаратов, препаратом выбора является – лекарственный препарат целекоксиб. Целекоксиб является ингибитором ЦОГ-2 и применяется при лечении ревматоидного артрита, кроме того данный препарат достаточно быстро всасывается и не проявляет значительного раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт (не ингибирует ЦОГ-1, что влечет язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки).

 

98. Вы провизор-информатор работаете в аптеке. Посоветуйте больному с обострением ревматоидного артрита обезболивающий противовоспалительный препарат, который менее всего вредит желудку.

A. * Целекоксиб;

B. Диклофенак-натрий;

C. Кислота ацетилсалициловая;

D. Ибупрофен;

E. Индометацин.

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов группы нестероидных противовоспалительных препаратов препаратом выбора является – лекарственный препарат целекоксиб. Целекоксиб является ингибитором ЦОГ-2 и применяется при лечении ревматоидного артрита, кроме того не оказывает заметного негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт (не ингибирует ЦОГ-1, что влечет язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки).

 

99. У больного 44-х лет с ревматоидным полиартритом возникло обострение пептической язвы желудка. Какое из перечисленных средств необходимо исключить из комплексной терапии?

A. * Индометацин

B. Анаприлин

C. Димедрол

D. Уродан

E. Атропин

Обоснование правильного ответа: Из перечисленный лекарственных средств обострение пептической язвы желудка мог вызвать нестероидный противовоспалительный лекарственный препарат индометацин. Язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта, обострение язвенных заболеваний ЖКТ, желудочные кровотечения являются возможным побочным действием индометацина, могут проявляються при его применении, в том числе в умеренных дозах, что связано с уменьшением активности циклоокигеназы-1 (фермента, участвующего в синтезе простаноидов, влияющих на функционирование защитных механизмов слизистой ЖКТ).