Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 

 

 

 


Справочные и теоретические материалы. Сальмонеллы вызывают острые кишечные заболевания у людей и животных




 

Сальмонеллы вызывают острые кишечные заболевания у людей и животных. У людей заболевание протекает в виде энтеритической формы. Энтеритическая форма может быть вызвана сотнями сероваров. В России ежегодно регистрируется выделение 200–250 сероваров сальмонелл, в том числе около 20 обнаруживают впервые. Эти серовары относятся к разным родам, видам, но чаще всего причиной заболевания бывают представители серогрупп В, С, Д, Е: S. typhimurium, S. choleraesuis, S. enteritidis, S.anatum, S.heidelberg и др.

Биохимические свойства возбудителей сальмонеллезов близки к свойствам палочки Шотмюллера.

Сальмонеллез характеризуется эпидемиологическими особенностями. Первая особенность – это полипатогенность возбудителей, чтообусловливает необычайное множество резервуаров и возможных источников инфекции. К ним относитсякрупный рогатый скот, те­лята, поросята, куры, цыплята, утки, гуси,грызуны – крысы, мыши. У животных сальмонеллы могут формировать бессимптомную или клинически выраженную инфекцию.

Вторая эпидемиологическая особенность – это множественность путей и факторовпередачи. Основным путем заражения при сальмонеллезе является алиментарный, а факторами передачи – различные пищевые продукты животного происхождения (мясо кур, мясные продукты, яйца, яичные продукты, молоко и молочные продукты). В качестве прямого или опосредованного фактора может служить вода. Люди заражаются от больных животных при уходе за ними.

Третья особенность – изменился характер возникновения эпидемических вспышек сальмонеллеза, возникающих в результате поступления в торговую сеть обсемененных сальмонеллами различных пищевых продуктов, вследствие чего их эпидемиологическая расшифровка затруднена.

Следующая эпидемиологическая особенность – это полиэтиологичность. С каждым годом возрастает число серологических вариантов сальмонелл, выделяемых от людей и животных.

Сальмонеллы, вызывающие внутрибольничные инфекции. В условиях больничных стационаров сальмонеллы могут вызвать «госпитальные» вспышки, особенно у детей первых лет жизни в форме токсико-септического заболевания. Токсико-септическую форму сальмонеллеза у детей, как правило, вызывает S. typhimurium, но отмечены также случаи заболеваний, причиной которых были S. heidelberg, S. haifa, S. virchow и др. Сальмонеллы, вызывающие госпитальную инфекцию, обладают высокой инвазионной способностью, множественной антибиотикорезистентностью, низкой патогенностью для белых мышей, способностью кромеэндотоксина, выделять энтеротоксин.

Заболевание возникает на фоне ослабленного организма со сниженной функцией иммунной системы. Заболевают, в первую очередь дети раннего возраста. Вдетских лечебных учреждениях, палатах новорожденных возникают госпитальные вспышки этого сальмонеллеза. Источником инфекции при токсико-септической форме является, кроме животных и птиц, человек. Правда, роль человека меньше, чемживотных, и реализуется она в необычных условиях (внутрибольничное зараже­ние, маленькиедети). Преобладает контактно-бытовой путь переда­чи (через руки ухаживающих за детьми, игрушки, предметы ухода за детьми, белье, оборудование). Возможен воздушно-пылевой и алиментарный пути передачи.

Диагноз сальмонеллеза можетбыть поставлен только при наличии характерных клинико-эпидемиологических данных и лабораторно­го подтверждения.

Основным методом лабораторного исследования является бактериологический метод, основанный на выделении возбудителя. Кроме не­го используется серологические метод,с помощью которого определяютантитела в сыворотке больных людей.

При постановке бактериологическогодиагноза материалом для исследования служат промывные воды желудка, рвотные массы, кровь, моча, испражнения и материал, полученный на вскрытии.

Пробы отбирают в стерильных условиях в стерильные банки с притертой пробкой, обертывают их плотной бумагой, обвязывают шпагатом ипломбируют. Собранный материал поставляют в лабора­торию как можнобыстрее с сопроводительным документом и изучают его, независимо от количества и состояния. Кровь исследуют с пер­вого дня болезни, её берут асептично из локтевой вены в объеме 10–20 мл и тут же, у постели больного, засевают во флаконы с элективной средой (среда Рапопорт или 20% желчный бульон) в объеме 100–200 мл.При токсикоинфекциях период бактериемии ко­роткий, поэтому этот материал исследуют в первые дни болезни. Испражнения исследуют с первых дней болезни, дляэтого берут 3–5 г испражнений, помещают в пробирку с 30% глицериновой смесью и доставляют в лабораторию. Собранный материал встряхивают, эмульгируя его в консерванте, затем одну каплю эмульсии наносят на поверхность питательной среды и досуха втирают стеклянным шпателем на месте посева, а затем по всей поверхности.

Моча исследуется с первых дней заболевания. Мочу забирают стерильным катетером в стерильную посуду, сливают первую порцию, из оставшейся 20–30 млналивают в центрифужные пробирки, центри­фугируют или отстаивают, осадок высевают на дифференциально-диагностические среды и одну из сред обогащения.

Рвотные массыи промывные водыжелудка забирают в стериль­ную посуду. Они, как правило, имеют кислую реакцию, поэтому пе­ред посевом их нейтрализуют 5–10% раствором бикарбоната натрия, 2–3 капли из верхнего слоя засевают на дифференциально-диагностические среды и средыобогащения.

Материал вскрытия: кусочки печени, селезенки, почек, кост­ного мозга, тонкого кишечника, а также кровь и желчьнабирают стерильной пастеровской пипеткой, место введения пипетки предва­рительно прожигают раскаленным скальпелем. Кусочки органов берут стерильными ножницами ипинцетами, затем их растирают в стериль­ной ступке ивысевают на дифференциально-диагностические среды и среду обогащения.

Каждый случай пищевой токсикоинфекции или внутрибольничного сальмонеллеза требуетобязательного расследования, поэтому кроме бактериологического обследования больного, исследуют остатки пищиполуфабрикаты и сырые продукта на обсемененность сальмонеллами. Пробы отбирают встерильную посуду. Жидкиеи полужидкие продукты тщательно размешивают, засевают по 2–3 капли на дифференциально-диагностические среды исреды обогащения. При исследовании твердых продуктов пробу берут из глубины в количестве 5–10 мл стерильным скальпелем или ножом, эмульгируют в изотоническом растворе хлорида натрия в соотношении 1:5 и засевают на дифференциально-диагностические среды и среды обогащения.

Дальнейшее исследование ведут в общей схеме исследования на сальмонеллез.

Серологический диагноз сальмонеллеза основан на выявлении специфических антител. Серологический диагноз можетбыть, приме­нён дляподтверждения клинического диагноза при отрицательном результате бактериологического исследования, а также ретроспективной диагностики сальмонеллеза. Титрантител определяют в реак­ции агглютинации (по типу реакции Видаля),готовя разведения сыворотки больного oт 1:50 до 1:800.Вкачестве антигена используют илиживые суточные культуры сальмонелл, включая аутоштаммы, илистандартныесальмонеллезные диагностикумы. Через 7–8 дней реакцию ставят повторно. Реакция считается положительной при разведениине менее 1:100 при условии нарастания титра антител при повторной постановке реакции.

Кроме реакции агглютинации, для серологической диагностики применяют реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА), которая явля­ется болеечувствительной, позволяет выявить антитела в более ранние сроки (на 3–5 день болезни).

В результате самостоятельной работы студент должен знать:

1. Современную классификацию бактерий семейства Enterobacteriaceae и их роль в инфекционной патологии

2. Биологические свойства бактерий рода Salmonella

3. Эпидемиологию, патогенез, восприимчивостьherichia и иммунитет при ПТИ

4. Основные клинические проявления заболевания при ПТИ

5. Методы лабораторной диагностики ПТИ

6. Препараты для идентификации, лечения и профилактики заболеваний

Уметь:

1. Дифференцировать возбудителей сальмонеллезных инфекций по антигенным свойствам

2. Классифицировать бактериальные препараты в соответствии с их назначением

тику биологических свойств бактерий рода из гноя при острой гонор





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-09-20; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 405 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Слабые люди всю жизнь стараются быть не хуже других. Сильным во что бы то ни стало нужно стать лучше всех. © Борис Акунин
==> читать все изречения...

2279 - | 2191 -


© 2015-2025 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.009 с.