1. Дренаж грудного лимфатического протока. Во время этой процедуры из грудного лимфатического протока через дренажный аппарат забирают лимфу. Полученную лимфу помещают в центрифугу, и с помощью центрифуги отделяют от лимфы клеточный осадок. Затем жидкую часть очищенной лимфы через дренаж возвращают в лимфатический проток. Таким образом происходит освобождение и очистка лимфы от продуктов воспаления и распада клеток, и от элементов жизнедеятельности вредоносных микроорганизмов. Лечебный эффект наступает через 1-2 недели после длительного функционирования дренажа. Однако через несколько недель после удаления дренажа очень часто происходят рецидивы заболевания, и именно поэтому дренаж грудного лимфатического протока для лечения артрита сейчас применяют довольно редко.
2. Лимфоцитофорез. Во время лимфоцитофореза из циркулирующей крови с помощью центрифуги медленно удаляют 2 вида кровяных клеток - лимфоциты и моноциты. За 1 мин удается очистить 50-75 мл крови, при этом за 4 часа процедуры удаляется около 11-13х1010 лимфоцитов. В результате снижается "реактивность" крови и уменьшается степень воспаления. Данная методика проще дренирования грудного лимфатического протока, она легче переносится больными. Но для нее требуется дорогостоящее оборудование, поэтому и цена процедуры высока. Кроме того, лимфоцитофорез тоже дает весьма кратковременный и неглубокий положительный эффект (всего несколько недель). Поэтому метод не получил широкого распространения, и используется нечасто.
3. Плазмофорез. Во время плазмофореза механически удаляют большие объемы плазмы крови, содержащей ревматоидный фактор, иммунные комплексы, медиаторы воспаления и другие патологические примеси. Одновременно в кровяное русло пациента вводится донорская плазма или альбулин. Для того, чтобы получить полноценный терапевтический эффект, за один сеанс, продолжающийся более 5 часов, удаляют большое количество плазмы: около 40 мл плазмы на каждый килограмм массы тела больного. На курс лечения назначают 15-20 процедур в течение 6 недель.
В результате процедуры происходит значительное снижение количества иммуноглобулинов, СОЭ или РОЭ, и других элементов воспаления; происходит явное улучшение состояния пациента. Благодаря такому действию процедуры, плазмофорез можно с успехом использовать как в качестве вспомогательной терапии к применению базисных препаратов, так и "в режиме ожидания", пока базисная терапия еще не успела подействовать. Однако при проведении процедуры возможно возникновение некоторых осложнений. Может произойти задержка жидкости в организме, могут появиться отеки, снизиться количества калия и гемоглобина в крови.
Второй минус плазмофореза - относительно высокая стоимость процедуры. Учитывая, что на курс лечения пациенту требуется не менее 15 процедур, такая терапия нередко требует весьма больших материальных затрат. И, опять-таки, эффект процедуры не очень стоек - без сопутствующего лечения организм больного через несколько месяцев возвращается к "исходному состоянию". Поэтому, в идеале, плазмофорез должен назначаться пациенту только в составе комплексной терапии, в сочетании с базисными препаратами.
4. Облучение лимфоидной ткани. Методика заключается в последовательном облучении лимфоидной ткани (лимфатические узлы, селезенка, вилочковая железа) дозами до 150-220 рад. Впервые метод применили в 1980 г. После проведения курса лечения (до 4000 рад на курс) больные ревматоидным артритом отмечают явное улучшение состояния, что позволяет в ряде случаев снизить количество принимаемых кортикостероидных гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов, а в некоторых случаях даже отменить их вовсе. Период улучшения после процедуры длится от 1 до 2 лет. Но в ряде случаев в процессе лечения или после облучения у больных отмечаются некоторые осложнения: тошнота, слабость, снижение в крови количества лейкоцитов, иногда другие побочные явления.
