Иммунологическими гипотезами реактивных артритов являются

1. Антиген-презентативная гипотеза

2. теория «молекулярной мимикрии»

3. Цитокиновая гипотеза.

4. Верно 1,2,3

5. Верно 1, 3.

6. Верно 2,3

 

Поражение суставов у больных реактивным артритом чаще развиваются после перенесенной инфекции

1. спустя неделю

2. Спустя 10 дней

3. Спустя 2-4 недели

4. Спустя 6 месяцев

 

При реактивных артритах поражаются преимущественно.

1. Мелкие суставы кистей рук

2. Плечевые суставы

3. Преимущественно крупные суставы нижних конечностей (коленные, голеностопные, больших пальцев) с одной стороны

4. Тазобедренные суставы.

 

К внесуставным проявлениям реактивных артритов относится все вышеперечисленное, за исключением

1. Конъюнктивита

2. Неинфекционного уретрита

3. Эзофагита

4. Эрозии полости рта

5. Поражения сухожилий

 

В лечении реактивных артритов применяются все вышеперечисленные препараты, за исключением

1. макролидов

2. фторхинолонов

3. Тетрациклинов

4. Бензилпенициллина

 

Эталоны ответов к тестовым заданиям

1 – 2

2 – 2

3 – 5

4 – 1

5 – 1

6 – 4

7 – 3

8 – 3

9 – 3

10 – 4

 

Решить ситуационные задачи и ответить на поставленные вопросы

Ситуационная задача № 1

Больной Д. 28 лет поступил в III терапевтическое отделение с жалобами на резкие боли в правом коленном и голеностопных суставах, выделения из мочеиспускательного канала слизито-гноиного характера, резь и учащение мочеиспускания, обильные выделении из правого глаза, слезотечение, светобоязнь.

Заболевание связывает со случайной половой связью, после которой появились выделения из мочеиспускательного канала, через 3 недели боли в суставах и воспаление правого глаза.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожа над суставами правой ноги пигментирована, отмечается отек мягких тканей и суставов, резкое ограничение движений в суставах из-за болей. Отек, гиперемия век правого глаза, склеры инъецированы, глазная щель сужена, слезотечение.

В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясны, ритм правильный, умеренная тахикардия, пульс 92 удара в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Из мочеиспускательного канала при надавливании обильные выделения слизито-гноиного характера.

ОАК Er – 4.2 млн., Hb-123 г/л, L -9.7 тыс. э-1, п-9, с-72, Л-12, М-7. Мазок из мочеиспускательного канала – лейкоциты в большом количестве. Обнаружены хламидии, гонококки не обнаружены, при исследовании антигенов системы HLA выявлен тип В 27.

 

ВОПРОСЫ:

1.Поставьте диагноз.

2.Назначьте лечение.