Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 

 

 

 


Медикаментозное лечение. Антимикробная терапия назначается, учитывая результаты окраски по Грамму и клиническое состояние хозяина




 

Антимикробная терапия назначается, учитывая результаты окраски по Грамму и клиническое состояние хозяина. Если результаты окраски по Грамму положительны для грамположительных кокков, то наиболее вероятные инфекционные агенты - S aureus и стрептококки. Если пациенты – сексуальноактивные взрослые люди без сопутствующих заболеваний, то наиболее вероятными инфекционными агентами являются гонококки и грамположительные кокки. Если результаты окраски по Грамму отрицательные у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями, то возрастает преобладание грамотрицательных палочек. У пациентов с протезированными суставами или у пациентов, подвергшихся недавно оперативным вмешательствам, возрастает преобладание S epidermidis и грамотрицательных палочек.

Категории лекарственных средств: Антибиотики

Эмпирическая антимикробная терапия должна быть адекватной и должна охватывать всех возможных инфекционных патогенов в контексте клинической установки.

Название препарата Nafcillin (Unipen)
Описание Начальная терапия возможна при инфекции пенициллин G- резистентными стрептококками или стафилококками. При тяжелом течении инфекции начинать с парентерального введения препарата. Пероральная терапия назначается при стабильном состоянии. При возможных тромбофлебитах, особенно у пожилых пациентов, парентеральную терапию назначают только на короткий период (1-2 дня); выбирают пероральный путь как клинически показательный.
Взрослая доза 2 г внутривенно через 4 часа
Детская доза 50 мг\кг внутривенно через 6 часов
Противопоказания Зарегистрированная гиперчувствительность
Взаимодействия Усиливает эффекты варфарина; уменьшает концентрацию цефалоспоринов; конкурирует с варфарином, вызывая резистентность к нему; эффекты могут уменьшаться из-за бактериостатического действия дериватов тетрациклина.
Беременность B – риск для плода. Недоказан у людей, но доказан в некоторых исследованиях на животных.
Предосторожности Оптимизировать терапию, определить причинные организмы и чувствительность к антибиотикам; >10 дней терапии элиминируют инфекцию и предотвращает обложнений (эндокардит, ревматическая лихорадка); выполнить культуральное исследование после лечения для подтверждения эррадикации инфекционного агента.    

 

Название препарата Ceftriaxone (Rocephin)
Описание Цефалоспорин третьего поколения с широким спектром активности против грамотрицательных микроорганизмов; эффективность ниже против грамположительных микроорганизмов; лучше действует на резистентные бактерии. Блокирует рост бактерии путем связывания с одним или более пенициллин-связывающими протеинами.
Доза взрослых 1-2 внутривенно в сутки
Детская доза Неустановленна
Противопоказания Зарегистрированная гиперчувствительность
Взаимодействия Пробенецид может увеличивать концентрацию; при взаимодействии с этакриновой кислотой, фуросемидом и аминогликазидами может усиливать нефротоксичность.
Беременность B – риск для плода. Не доказан у людей, но доказан в некоторых исследованиях на животных.
Предосторожности Подбирать дозу при заболеваниях почек; с осторожностью применять у кормящих грудью и при аллергии на пенициллин.

 

Название препарата Ciprofloxacin (Cipro)
Описание Ингибирует синтез ДНК бактерий и, следовательно, рост. активен в отношении грамотрицательных палочек; administered with nafcillin
Взрослая доза 400 мг внутривенно через 12 часов
Детская доза Не рекомендуется
Противопоказания Зарегистрированная гиперчувствительность
Взаимодействия Антациды, соли железа, цинка могут изменять концентрацию препарата в сыворотке; управляет антацидами 2-4 часа до или после употребления фторхинолонов; циметидин может вмешиваться в метаболизм; уменьшает терапевтический эффект фенитоина; пробенецид может увеличивать концентрацию препарата в сыворотке. Может возрастать токсичность теофиллина, кофеина, цефалоспоринов и дигоксина (необходим контроль уровня дигоксина); может усиливать эффекты антикоагулянтов (контроль протромбина).
Беременность C – риск для плода. Доказан у животных, но не установлен или не изучен у людей; может использоваться, когда польза превышает риск для плода.
Предосторожность При длительном применении необходимо периодически контролировать функции систем органов (почек, печени, кроветворной); подбирать дозу при нарушении функции почек; при пролонгированных и повторных курсах антибиотикотерапии может встречаться суперинфекция.    

 

Название Vancomycin (Vancocin)
Описание Активен в отношении S epidermidis. Избегать токсичности, рекомендации по лечению – делать пробы ванкомицина разной концентрации 3 дозы через 0.5 часа между первой и последующими. Дозу необходимо подбирать при почечной дисфункции. Базовая установка на CrCl.
Взрослая доза 500 внутривенно через 6 часов.
Детская доза Неустановленна
Противопоказания Зарегистрированная гиперчувствительность
Взаимодействия Эритема, гистаминоподобное покраснение и анапластические реакции при употреблении с анестетиками; конкурирует с аминогликозидами, риск нефротоксичности может возрастать по сравнению с монотерапией аминогликозидами; может усиливаться нейромышечная блокада при одновременном приеме с неполяризующими миорелаксантами
Беременность C – риск для плода. Доказан у животных, но не установлен или не изучен у людей; может использоваться, когда польза превышает риск для плода.
Предосторожности Применять с осторожностью при почечной недостаточности или нейтропении; синдром красного человека наблюдается при внутривенной быстрой инфузии (доза вводиться за несколько минут), но редко встречается, если доза поступает за 2 часаь или перорально, синдром красного человека - не аллергическая реакция.




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-09-20; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 387 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Неосмысленная жизнь не стоит того, чтобы жить. © Сократ
==> читать все изречения...

2369 - | 2078 -


© 2015-2025 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.012 с.