Негоноккоковый инфекционный артрит
Введение:
Негонококковый инфекционный артрит – острое или подострое заболевание с высоким риском заболеваемости и смертности. Его причиной могут являться бактерии, микобактерии и грибы. Могут заражаться здоровые люди и лица сопутствующими заболеваниями. Негонококковый инфекционный артрит обычно протекает в виде моноартрита, но, приблизительно у 10% пациентов, могут поражаться несколько суставов. Данное состояние без лечения приводит к деструкции суставов.
Патофизиология:
Инфекционный артрит возникает, когда чужеродные организмы проникают на синовиальную оболочку или в полость сустава. Эти организмы проникают в сустав (1) путем гематогенной диссеминации из отдаленных участков; (2) через распространение периартикулярной инфекции, такой как остеомиелит или рядом расположенные инфекции мягких тканей; или (3) прямым попаданием во время травмы или медицинских вмешательств, таких как артроцентез или хиругическое восстановление сустава.
Частота встречаемости:
США
Ежегодно частота встречаемости бактериального артрита варьирует от 2-10 случаев на 100 тыс. населения в общей популяции до 30-70 случаев на 100 тыс. у пациентов с ревматоидным артритом.
Заболеваемость/смертность
- Смертность составляет 10-15% случаев
- Разрушение сустава – 25-50% случаев
Раса
Не определено каких-либо расовых предпочтений в отношении инфекционного артрита.
Пол
Пол не является фактором риска развития инфекционного артрита.
Возраст
Возраст старше 80 лет в некоторых исследованиях отмечается как фактор риска развития восприимчивости к бактериальному артриту.
Клиника
История
Бактериальный артрит обычно клинически протекает в виде острого приступа.
- Пациенты с протезированным суставом – исключение. Симптомы у этих пациентов могут длиться неделями и месяцами до постановки диагноза.
- Пациенты с микобактериальным или грибковым артритом также предрасположены к более медленному или подострому течению до постановки диагноза.
- Грудиноключичные и сакроилиальные суставы предпочтительно вовлекаются у пациентов, которые употребляют наркотики парентерально.
Боль в суставе, отек, эритема и затруднение при движениях – обычные симптомы начала заболевания.
o Наиболее часто при бактериальном артрите поражаются коленные суставы.
o Бедренный, локтевой, запястный суставы и суставы лопатки инфицируются с меньшей частотой.
Приблизительно у 10% пациентов с бактериальным артритом поражается несколько суставов, особенно часто это встречается при наличии приводящих к деструкции суставов заболеваний (ревматоидный артрит) или при компрометирующих состояниях (сахарный диабет, терапия глюкокортикоидами).
