В период беременности лактация ингибируется эстрагенами яичников и плаценты.
Лактогенез наступает после родов. При отторжении плаценты происходит снижение в крови матери концентрации эстрогенов и прогестерона, которые ингибировали через гипоталамус молочную железу. Резко возрастает активность пролактина, достигая максимума в течение 24-48 часов после родов.
Первичным ответом на сосание является выделение окситоцина, который стимулирует сокращение миоэпителиальных клеток молочных желез и выделение «переднего» молока, бедного белками и липидами (мерокринная секреция).
Раздражение соска также стимулирует выделение гипофизом пролактина, который запускает синтез и через некоторое время секрецию «заднего» молока, богатого белками и липидами. Поэтому важно докармливать ребенка полностью.
Лактопоэз. Через некоторое время активность пролактина снижается, и он перестает играть ведущую роль в лактации. Наступает фаза автоматизма, в регуляции секреции ведущую роль приобретает рефлекторное влияние акта сосания. Опорожнение ацинусов стимулирует образование молока и выделение гипофизом окситоцина, который стимулирует секрецию молока.
При правильной организации питания ребенка лактация сохраняется длительное время и спонтанно уменьшается вследствие истощения эпителия ацинусов примерно к концу года лактации.
Механизмы регуляции лактации имеют корковое представительство, находящееся в преоптической и орбито-фронтальных зонах. Эти же зоны являются регуляторами всех сенсорных раздражений и оказывают влияние на эндокринные сдвиги согласно поступающей внешней информации. Поэтому тревога, травма, усталость, психическая напряженность и др. дискомфортные состояния ведут к срыву гормональной регуляции и отсюда к гипогалактии временного или длительного характера.
Синдром Чиарри-Фроммеля – галакторея (гипогалактия) лекарственными препаратами, усиление действия дофамина.
Нарушение регуляции лактации может быть причиной изменения состава молока.
МОЛОКО
