Характеристика безопасности применения препаратов

Препараты	Побочные эффекты	Противопоказания к назначению
Легкой степени	Требующие отмены	Угрожающие жизни
Цисплатин	тошнота	кумулятивная и дозозависимая почечная недостаточность, рвота, ототоксичность, парестезии по типу «чулок» и «перчаток», нарушения зрения и цветоощущения; неврит зрительного нерва; миастенический синдром и судороги, анафилактоидные реакции (отек лица, головокружение, тахикардия, кожные высыпания и гипотония)	лейкопения и тромбоцитопения,	Почечная недостаточность, нарушение слуха, полиневрит, угнетение гемопоэза, беременность, лактация, гиперчувствительность.
Ломустин	тошнота	рвота, анорексия, стоматит, алопеция, нарушение функции печени, аменорея, азооспермия.	Лейкопения, тромбоцитопения	Миелосупрессия, беременность, лактация, Гиперчувствительность.
Циклофосфан	Лейкопения, тромбоцитопения, головная боль.	рвота, токсический гепатит; алопеция; стерильный геморрагический цистит;	Лейкопения, тромбоцитопения	Гиперчувствительность, тяжелые депрессии костного мозга, беременность, лактация, кахексия, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, сердечная недостаточность, тяжелые заболевания печени и почек.
Метотрексат	тошнота,головная боль, головокружение, пигментные пятна,	Гингивит, фарингит, стоматит, анорексия, рвота, диарея, мелена, язвы ЖКТ, энтерит, нарушение зрения, афазия, гемипарез, судороги, интерстициальный пневмонит, обострение легочных инфекций, эритематозная сыпь, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, алопеция, геморрагии, фурункулез, нефропатия, азотемия, цистит, гематурия; нарушения овогенеза и сперматогенеза, преходящая олигоспермия, дисменорея, бесплодие, выкидыш, аномалии развития плода, снижение сопротивляемости к инфекциям, повышение активности печеночных трансаминаз, цирроз печени.	кровотечение из ЖКТ, анемия, панцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.	Гиперчувствительность, печеночная и/или почечная недостаточность, выраженная лейкопения и тромбоцитопения, лейкоз с геморрагическим синдромом, беременность (может вызвать гибель плода или стать причиной врожденных уродств), лактация.
Фторурацил	Тошнота,гиперпигментация, избыточное слезоотделение.	Анорексия, рвота, стоматит, воспаление слизистых, диарея, алопеция, сыпь, дерматит, эритема ладоней и подошв, фотосенсибилизация, крапивница, загрудинные боли, атаксия, дизартрия, нистагм, нарушение пространственной ориентировки, спутанность сознания, эйфория, неврит зрительного нерва, гемолитическая анемия, агранулоцитоз.	кровотечения в ЖКТ, сердечные аритмии, инфаркт миокарда, ишемия, сердечная недостаточность (возможен летальный исход), лейкопения, нейтропения, анемия, тромбоцитопения, панцитопения; бронхоспазм, анафилактический шок.	Гиперчувствительность, депрессия костного мозга, нарушение функции печени и почек, опоясывающий герпес, инфекции, ветряная оспа, стоматит, язвы полости рта и ЖКТ, псевдомембранозный энтерит, кровотечения, беременность, лактация.
Винкристин	Тошнота/	Аллергические реакции, спазм гладкой мускулатуры органов ЖКТ, похудание, рвота, запор, диарея, стоматит, анорексия; парестезия, невралгия, нейропатия, невриты периферических нервов, нарушения двигательной функции, снижение глубоких сухожильных рефлексов, отвисание стоп, атаксия, изолированный парез, паралич мышц, нарушение функций черепно-мозговых нервов (особенно VIII пары: глухота, головокружение, нистагм), боли в челюстях, гортани, слюнных железах, костях, спине, конечностях, мышцах; депрессия, полиурия, дизурия, анурия; задержка мочи (атония мочевого пузыря), острая мочекислая нефропатия, азооспермия, аменорея, нарушение секреции антидиуретического гормона (отеки, гипонатриемия); аплазия костного мозга (анемия, лейкопения, тромбоцитопения); алопеция, чувство жара, головная боль,	паралитическая непроходимость кишечника, некроз или перфорация стенки кишечника, артериальная гипотония, артериальная гипертензия, острая дыхательная недостаточность, бронхоспазм.	Гиперчувствительность, демиелинизирующие заболевания, синдром Шарко-Мари-Тус, желтуха, гипоплазия костного мозга, беременность, лактация, невозможность обеспечить надежную контрацепцию. С осторожностью назначают при лучевой терапии гепатобилиарной области и области спинного мозга.
Доксорубицин	рвота	Кожные аллергические реакции, анафилактические реакции, крапивница, гиперпигментация, поверхностная эритема, целлюлит, везикуляция, некроз окружающих тканей; тошнота, анорексия, диарея; воспаление слизистой, изъязвление и некроз толстой кишки; флебосклероз, лихорадка, озноб, конъюнктивит, слезотечение; алопеция; стоматит; при экстравазации — некроз подкожной клетчатки; при внутрипузырном введении — цистит;	тромбоцитопения, лейкопения, анемия; кардиотоксичность;	Печеночно-почечная недостаточность, билирубинемия, лейкопения, тромбоцитопения, миокардит, инфаркт миокарда, аритмии, кровотечение, туберкулез, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, использование другой химиотерапии в течение месяца; беременность.
Этопозид	Тошнота.	рвота, анорексия, диарея, стоматит, алопеция, чаще обратимая, гипотония (после быстрого внутривенного вливания), аллергические реакции по типу анафилаксии: озноб, одышка, периферическая нейропатия, сонливость, усталость, токсичность в отношении печени, привкус во рту, дерматит,	Лейкопения, тромбоцитопения, тахикардия, бронхоспазм, гипотония; повышение АД.	Гиперчувствительность, нарушения функции печени и почек, миелосупрессия, ветряная оспа, поражение слизистой, сердечные аритмии, беременность, лактация, возраст (до 2 лет).
Митоксантрон	тошнота, некроз кожи (при подкожном введении), посинение кожи в месте инъекции,	рвота, анорексия, диарея, боли в животе, запор, стоматит, нарушение функции печени, изменения ЭКГ, выпадение волос, утомляемость, слабость, аменорея, повышение температуры, одышка, уремия, гиперкреатининемия, аллергические реакции..	Угнетение кроветворения, кровотечения из ЖКТ, аритмия, снижение ударного выброса левого желудочка, сердечная недостаточность,	Гиперчувствительность, беременность, лактация. С осторожностью — острый период инфаркта миокарда, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы; печеночная недостаточность, почечная недостаточность; аплазия костного мозга, лейкопения, панцитопения, предшествующее облучение средостения, лечение антрациклинами.
Винбластин	тошнота, воспаление, флебит и некроз в месте инъекции, носовые кровотечения. головная боль, недомогание, боли в костях, головокружение,	алопеция, рвота, боли в животе, паралитическая непроходимость кишечника, стоматит, фарингит, диарея, геморрагический энтероколит, парестезии пальцев, снижение глубоких сухожильных рефлексов, периферические невриты, депрессия, нарушение мозгового кровообращения, усиление симптоматики болезни Рейно, общее боли в челюстях, изъязвление кожи, азооспермия у мужчин, светобоязнь, поражение VIII пары черепно-мозговых нервов (глухота, головокружение, нистагм), прогрессирующая одышка, нарушение секреции антидиуретического гормона,	Лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, кровотечения острая дыхательная недостаточность, из ЖКТ, бронхоспазм, судороги, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда,	Выраженная гранулоцитопения, бактериальные инфекции, беременность (применение возможно только в исключительных случаях из-за наличия тератогенного действия препарата).
L-аспарагиназа	Тошнота.	рвота, анорексия, потеря веса, синдром мальабсорбции, фатальная гипертермия, озноб, сыпь, раздражительность, галлюцинации, головная боль, утомляемость, сонливость, гипербилирубинемия, повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы, гипергликемия, гипокоагуляция, гипоальбуминемия, безбелковые отеки, азотемия, гипофибриногенемия,	панкреонекроз острая почечная недостаточность. Редко — тромбоцитопения, анемия. Аллергические реакции, анафилактический шок.	Гиперчувствительность, печеночно-почечная недостаточность, нарушение функции поджелудочной железы, заболевания ЦНС, беременность, лактация.
Герцептин	рвота; кровотечение из носоглотки, бессонница, парестезии; метеоризм, тошнота,	абдоминальные боли, астения, боль в поясничной области, торакалгия, лихорадка, озноб, гриппоподобный синдром, головная боль, боль различной локализации; анорексия, запор, диарея, диспепсия, отечный синдром; артралгия, миалгия; тревожность, депрессия, головокружение, сонливость, фарингит, ринит, синусит, бронхиальная астма, усиление кашля, инспираторная одышка, кожный зуд, кожная сыпь; инфузионные реакции: озноб, лихорадка; тошнота, рвота, тремор, одышка, анафилактоидные реакции; гепатотоксичность, нефротоксичность; экспираторная одышка, кашель, тахикардия, снижение АД, периферические отеки, снижение фракции выброса;	гидроторакс; снижение АД; лейкопения, тромбоцитопения, анемия; застойная сердечная недостаточность, пристеночный тромбоз с последующим нарушением мозгового кровообращения.	Гиперчувствительность. С осторожностью — одышка в покое, обусловленная метастатическим поражением или сопутствующими заболеваниями легких (риск летальных инфузионный реакций), больные группы риска по кардиотоксичности (сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, ИБС, предшествующее лечение кардиотоксичными препаратами, в т.ч. антрациклинового ряда и циклофосфамидом), беременность, период лактации.

Уметь выбрать и назначить препарат для лечения различных форм злокачественных новообразований, а также приобрести навыки в выписывании рецептов на препараты: карбоплатин, ломустин, метотрексат, меркаптопурин, фторурацил, винбластин, дактиномицин, винкристин, митоксантрон, доксорубицин.

№	Рецепт	Показание к применению препарата
	Rp.: Carboplatini 0.15 D.t.d N.10 S. внутривенно, взрослым — 400 мг/кв.см поверхности тела в течение 15–60 мин, повторно вводят не ранее, чем через 4 нед.	Рак яичников, герминогенная опухоль яичка и яичников, семинома, меланома, опухоли головы и шеи, рак легкого, рак шейки матки, рак мочевого пузыря, остеогенная саркома.
	Rp.:Tab.Lomustini 0,04 N.20 D.S. в дозе 100–130 мг на кв.м поверхности тела орально однократно 1 раз в 6 недель	Новообразования центральной нервной системы; первичные и метастатические опухоли мозга, опухоли глотки, гортани, легких, лимфогранулематоз, злокачественная лимфома, миелома, рак желудка, рак толстой кишки.
	Rp.:Tab. Methotrexati 0.0025 N.30 D.S.Внутрь по 2 таблетки ежедневно.	Острая лимфоцитарная лейкемия детей, опухоль мозга, острый лимфолейкоз, трофобластическая болезнь, рак кожи, рак шейки матки, рак вульвы, рак пищевода, плоскоклеточный рак головы и шеи, рак почечных лоханок, рак мочеточников, остеогенная и мягкоклеточная саркома, саркома Юинга, рак легкого, рак молочной железы, герминогенные опухоли яичка и яичников, рак печени, рак почки, ретинобластома, медуллобластома, рак полового члена, лимфогранулематоз, тяжелый псориаз, тяжелый ревматоидный артрит.
	Rp.:Sol. Fluorouracili 5%-5ml. D.t.d.N10 in amp. S. Внутривенно. Вливание производят в течение 4 ч в дозе 15 мг/кг массы тела, ежедневно до появления побочных эффектов.	Паллиативное лечение некоторых карцином, колорентальная карцинома, опухоли молочной железы, пищевода, желудка, поджелудочной железы, печеночно-клеточная карцинома, печеночные метастазы и анальные карциномы, овариальные карциномы, карциномы шейки матки, мочевого пузыря, предстательной железы, опухоли головы, шеи, желудочно-кишечная малигнома. Лекарственная форма препарата в виде мази — солнечный и старческий кератоз, болезнь Боуена, одиночные и множественные поверхностные базалиомы.
	Rp.: Vinblastini 0,01 D.t.d.N10 S. Внутривенно капельно 1 раз в неделю. Из расчёта 3.7 мг/кв.м поверхности тела	Генерализованная форма болезни Ходжкина, лимфогранулематоз, лимфоцитарная лимфома, лимфосаркома, ретикулосаркома, неходжкинские лимфомы, гистоцитарная лимфома, хронический лейкоз, грибовидный микоз, герминогенный рак яичка, герминогенный рак яичника, саркома Капоши, болезнь Леттерера-Сива, нейробластома, рак почки, рак мочевого пузыря, рак легкого.
	Rp.: Dactinomycini D.t.d N.10 S. предварительно развести стерильной водой для инъекций, 400–600 мкг/м2 поверхности тела в сутки в течение 5 дней, повторить через 21 день.	Опухоль Вильмса (в сочетании с радиотерапией), рабдомиосаркома (в комбинации с винкристином и циклофосфамидом), метастатическая хорионэпителиома (в комбинации с метотрексатом под контролем содержания ХГ), неметастатическая хорионэпителиома (в комбинации с метотрексатом и хирургическим лечением), метастатическая несеминоматозная карцинома тестикул, саркома Юинга (в составе комплексной терапии), гроздевидная саркома (в сочетании с лучевой терапией).
	Rp.: Vincristini 0.1%-1ml. D.t.d N.6 S. содержимое одного флакона развести в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия. Внутривенно струйно. Разовая доза для взрослых — 0.4–1.4 мг/кв.м.	Острый лейкоз, острый лимфобластный лейкоз у детей (для комбинированной терапии), болезнь Ходжкина, нелимфогранулематозные злокачественные лимфомы (лимфоцитарные, гистиоцитарные, смешанноклеточные, недифференцированные; узелкового или диффузного типа), миеломная болезнь, саркома Юинга, остеогенная саркома, саркома мягких тканей, рак молочной железы, рак легкого (мелкоклеточный), меланома, грибовидный микоз, саркома Капоши, рак почечной лоханки и мочеточников, рак мочевого пузыря, эмбриональная рабдомиосаркома, опухоль Вильмса, нейробластома, лимфома, рак шейки матки, саркома матки, герминогенная опухоль яичка и яичников, хориокарцинома матки, эпендимома, менингиома, неходжкинские лимфомы, плеврит опухолевой этиологии, злокачественные опухоли половых органов у девочек, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (устойчивая к кортикостероидам и при неэффективности спленэктомии).
	Rp.:Sol. Mitoxantroni 0,02- 10ml D.S.содержимое одного флакона развести в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия. Вводить внутривенно струйно медленно (в течение 10 мин).	Рак молочной железы (с локальными и/или отдаленными метастазами), неходжкинская лимфома, острая лейкемия (не поддающаяся лечению традиционными средствами), бластный криз хронической миелоидной лейкемии, печеночно-клеточная карцинома.
	Rp.: Doxorubicini 0,01 D.t.d. N.10 S. содержимое одного флакона развести в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия. Внутривенно,по 60–75 мг/кв.м поверхности тела 1 раз в 3–4 недели;	Саркома мягких тканей, остеогенная саркома, саркома Юинга, рак молочной железы, рак легкого, мезотелиома, рак щитовидной железы, злокачественная тимома, рак пищевода, рак печени, рак желудка, рак поджелудочной железы, инсулома, карциноид, рак желчных протоков, гепатоцеллюлярный рак, рак почечной лоханки и мочеточников, рак мочевого пузыря и уретры, рак почки, герминогенная опухоль яичка и яичников, рак яичников, опухоль Вильмса, нейробластома, эмбриональная рабдомиосаркома, рак фаллопиевых труб, рак тела матки, саркома матки, рак влагалища и шейки матки, рак простаты, оcтрый лейкоз, миеломная болезнь, лимфогранулематоз, неходжкинская лимфома.