Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 

 

 

 


Данные дополнительных методов исследования




Общий анализ крови:

Показатели Количество Норма
Гемоглобин 120 г/л 130 – 160 г/л
СОЭ 35 мм/час 1 – 10 мм/час
Цветовой показатель 0,9 0,7(0,8) – 1,1
Эритроциты 3, 5*1012 4,5 – 5,5*1012
Лейкоциты 6, 6*109 4 – 9*109
эозинофилы 1% 1 – 5%
палочкоядерные 3% 1 – 5%
сегментоядерные 70% 45 – 70%
лимфоциты 19% 20 – 40%
моноциты 7% 2 – 10%

Заключение: повышение уровня СОЭ указывает на наличие воспалительного процесса в организме.

Общий анализ мочи.

Цвет соломенно-желтый
Прозрачность прозрачная
Реакция нейтральная
Удельный вес  
Белок отр
Сахар отр
Эпителий плоский отр
Лейкоциты 1-3 в п\зр
Эритроциты отр

Заключение: без патологии.

Биохимическое исследование крови:

сахар крови 4,2 ммоль/л

холестерин 4,9 ммоль/л

креатинин 78,5 мкмоль/л

мочевина 5,6 ммоль/л

общий белок 71 г/л

АЛТ 16,5 МЕ/л

АСТ 19 МЕ/л

билирубин общий 14,5 мкмоль/л

фибриноген 6,0 г\л

СРБ++

Сиаловые кислоты 3, 98 ммоль\л

 

Заключение: повышение уровня фибриногена, СРБ, сиаловых кислот - показатели острого воспаления.

 

Иммунологическое исследование

РФ 29 МЕ\мл (+)

АЦЦП 20 Ед\мл(+)

АМЦВ 60 Ед\мл (+)

Заключение: наличие РФ, АЦЦП, АМЦВ указывает на наличие РА

 

Анализ синовиальной жидкости

Цвет, внешний вид: мутная

Фибриновый сгусток: крупный

Муциновый сгусток: рыхлый

Число лейкоцитов в мм2 40 000

Нейтрофилы 70%

Сахар (% от содержания в крови) 75%

Микроскопия: ревматоидный фактор

Заключение: характерные для РА изменения

 

Рентгенологическое исследование суставов кистей и стоп в прямой проекции

Имеется околосуставной остеопороз, сужение суставных щелей II, III, IV пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставах, суставах запястья, плюснефаланговых, ножественные эрозии суставных поверхностей, анкилозы суставов.

Заключение: рентгенологически стадия IV.

Оценка активности по индексу DAS28

DAS28 3, 6

Заключение: активность умеренная

 

УЗИ- диагностика поражений суставов

Выявлено увеличение толщины синовиальной оболочки пораженных суставов до 0,6 см.

Заключение: характерные изменения для РА.

 

Костная денситометрия

Значение Т- индекса менее -3, 9SD

Заключение: тяжелый остеопороз

 

Окончательный диагноз: Ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, поздняя стадия, медленнопрогрессирующее течение, активность II, эрозивный (рентгенологически IV стадия), ФН III.

Осложнения: Вторичный остеопороз, тяжелая форма, смешанного генеза.

 

 

План лечения:

Режим стационарный

Базисная терапия:

  1. Метотрексат – 15мг в нед, дробно, 1 р\нед с 12-часовым перерывом, утром и вечером под контролем ОАК и б\х крови
  2. Инфликсимаб – в\в по 3 мг\кг в 250 мл физ. р-ра, медленно. Повторные введения в той же дозе через 2, 6 нед, затем каждые 8 нед.

 

Симптоматическая терапия

Ибупрофен – 2 таб. 2 р\сут

Пульс –терапия ГКС - 500мг метилпреднизолона в\в медленно 3 дня подряд

Фолиевая кислота- по 5 мг \сут (без метотрексата)

Омез- 20 мг 1р\сут

ФОСАМАКС- 1 р\нед по 70мг

Физиотерапевтические методы лечения

Магнито – и лазеротерапия, ультразвук с аппликацией раствора диметилсульфоксида, мазей с НПВП.

 

 





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-09-20; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 476 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Не будет большим злом, если студент впадет в заблуждение; если же ошибаются великие умы, мир дорого оплачивает их ошибки. © Никола Тесла
==> читать все изречения...

2626 - | 2300 -


© 2015-2025 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.01 с.