Основное звено в работе детской поликлиники — педиатрический участок. Участковый врач-педиатр заботится о здоровье будущего ребенка задолго до его рождения, принимает все меры к созданию необходимых условий для его правильного развития, осуществляет непрерывное наблюдение за состоянием здоровья, организует рациональное вскармливание, физическое воспитание, закаливание ребенка. Зная условия и особенности жизни каждой семьи, участковый врач-педиатр находит соответствующие индивидуальные формы и наиболее эффективные методы воспитания здорового ребенка.
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЗАВЕДУЮЩЕГО ПЕДИАТРИЧЕСКИМ ОТДЕЛЕНИЕМ ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
Заведующий педиатрическим отделением детской поликлиники руководит деятельностью участковых врачей-педиатров, организует работу отделения и несет ответственность за качество и культуру обслуживания детей. Заведующий педиатрическим отделением проводит свою
работу совместно со старшей медицинской сестрой отделения (Приказ МЗ СССР№ 60 от 19.01.1983).
На должность заведующего педиатрическим отделением назначают врача-педиатра со стажем работы по специальности не менее 5 лет, имеющего опыт практической работы и организаторские способности. Заведующий педиатрическим отделением непосредственно подчиняется главному врачу учреждения (заместителю главного врача больницы по поликлиническому разделу работы, заведующему поликлиникой). Назначение и увольнение заведующего педиатрическим отделением проводит главный врач поликлиники.
Заведующий педиатрическим отделением работает со всеми остальными подразделениями поликлиники: подростковым кабинетом городской поликлиники, врачебно-физкультурным диспансером, противотуберкулезным диспансером, территориальной санитарно-эпидемиологической станцией, домом санитарного просвещения. Он согласовывает свою деятельность с районным управлением (отделом) просвещения, обществом Красного Креста, заведующими дошкольными учреждениями, директорами школ.
На заведующего педиатрическим отделением возложены следующие задачи.
• Участие в подборе и расстановке медицинских кадров.
• Осуществление руководства и контроля за лечебно-профилакти
ческой и санитарно-просветительной работой врачей отделения.
• Участие в составлении планов и графиков работы участковых
врачей-педиатров, контроль за выполнением ими ежемесячных планов
работы.
• Участие в переводе подростков в городскую поликлинику.
• Консультирование больных в поликлинике, на дому, назначение
рекомендаций по лечению.
• Обеспечение своевременной госпитализации больных детей, под
лежащих стационарному лечению.
• Контроль обоснованности выдачи листков нетрудоспособности по
уходу за больными детьми на дому.
• Анализ основных качественных пока.^агелей и представление от
четов о работе отделения в установленные сроки.
• Обеспечение проведения мероприятий по повышению квалифика
ции врачей-педиатров и среднего медицинского персонала, проведение
административных совещаний, инструктаж вновь поступивших врачей
и медицинских сестер.
• Внедрение новых передовых форм медицинского обслуживания
детей.
• Участие в отборе детей на санаторное лечение и в оформлении ме
дицинских заключений на детей-инвалидов с детства.
• Доведение до сведения работников отделения приказов, распоря
жений, инструктивно-методических указаний вышестоящих органов и
обеспечение их своевременного выполнения, проведение приема сот
рудников и населения в установленные дни и часы.
• Ведение работы в коллективе по воспитанию добросовестного от
ношения к труду, внимательного и чуткого отношения к детям и роди
телям, чувства ответственности за порученное дело.
Заведующий педиатрическим отделением входит в состав клинико-экспертной комиссии, основные функции которой перечислены ниже.
• Проведение экспертной оценки качества и эффективности лечеб
но-диагностического процесса.
• Принятие решений о продлении листа нетрудоспособности.
• Принятие решений об обучении школьников на дому, освобожде
нии от итоговой аттестации выпускников образовательных учрежде
ний, предоставлении академического отпуска по состоянию здоровья
студентам.
• Контроль качества оказания медицинской помощи детям.
Категории детей, подлежащих обязательной консультации заведую
щего педиатрическим отделением, приведены ниже.
• В поликлинике.
■ Новорожденные групп риска.
■ Дети первого года жизни при переводе на смешанное или ис
кусственное вскармливание, с избытком массы тела, тяжелы
ми проявлениями рахита и анемии.
■ Дети с хроническими заболеваниями, состоящие на диспан
серном учете у педиатров и специалистов по форме 030/у (для
отработки и коррекции планов ведения и лечения).
■ Дети с длительными и постоянными медицинскими отводами
от профилактических прививок.
• На дому.
■ Тяжелобольные дети, оставленные для лечения на дому («ста
ционар на дому»), и, в первую очередь, больные дети первого
года жизни.
■ Дети, больные острой пневмонией, острыми желудочно-ки
шечными заболеваниями.
■ Больные дети всех возрастов с неясными диагнозами.
Заведующий педиатрическим отделением имеет право отдавать рас
поряжения и указания работникам отделения, представлять работни
ков отделения к поощрению и вносить предложения о наложении взыс-
кания на лиц, нарушающих трудовую дисциплину и неудовлетворительно выполняющих свои обязанности.
Заведующий педиатрическим отделением отчитывается в своей работе перед главным врачом (заместителем главного врача) и населением.
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА-ПЕДИАТРА ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
Деятельность участкового врача-педиатра сложна и очень разнообразна. Фактически он выполняет функции врача по профилактике заболеваний, гигиениста, специалиста-терапевта, инфекциониста, организатора здравоохранения и многие другие. Квалификация, человеческие и деловые качества участкового педиатра определяют уровень медицинской помощи детям.
В работе участкового педиатра выделяют несколько основных разделов.
• Профилактическая работа.
• Противоэпидемическая работа.
• Лечебная работа.
• Работа с участковой медицинской сестрой.
• Санитарно-просветительная работа.
• Повышение квалификации и научная организация труда.
Деятельность врача-педиатра регламентирована «Положением об
участковом враче-педиатре детской городской поликлиники» (Приказ МЗ СССР № 60 от 19.01.1983).
• Участковый врач-педиатр назначается и увольняется главным вра
чом учреждения. Он работает под руководством заведующего отделением.
• Главными задачами в работе участкового врача-педиатра служат
снижение заболеваемости и смертности детей всех возрастов, а также
обеспечение оптимального физического и нервно-психического разви
тия детей с помощью широкого внедрения комплекса профилактичес
ких мероприятий как специфического, так и неспецифического харак
тера. В этих целях участковый врач-педиатр проводит следующие ме
роприятия.
■ Осуществляет постоянную связь с женской консультацией,
преемственность в наблюдении за беременными женщинами,
особенно из групп риска.
■ Посещает на дому новорожденных в первые 3 сут после вы
писки из родильного дома и контролирует посещение ново
рожденных на дому участковой медицинской сестрой.
■ Проводит прием детей в поликлинике.
I Назначает детям режим, рациональное питание, специфическую и неспецифическую профилактику рахита.
I Оценивает физическое и нервно-психическое развитие детей; осуществляет профилактическое наблюдение за детьми согласно методическим рекомендациям.
I Направляет детей на консультации к другим врачам-специалистам и на необходимые лабораторные исследования.
I Планирует (совместно с участковой медицинской сестрой) профилактические прививки, своевременно и обоснованно оформляет медицинские отводы от них.
I Осуществляет динамическое наблюдение за детьми, взятыми на диспансерный учет, проводит их оздоровление совместно с другими врачами-специалистами и анализ эффективности диспансеризации.
I Организует обследования, необходимые оздоровительные и профилактические мероприятия перед поступлением детей в дошкольные учреждения и школы.
I Проводит учет и отбор детей, нуждающихся по состоянию здоровья в санаторном лечении.
I Посещает больных на дому в день поступления вызова и оказывает им необходимую лечебную помощь с назначением (при наличии показаний) физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры.
I Обеспечивает наблюдение за больными детьми вплоть до выздоровления, госпитализации или разрешения посещать поликлинику.
I Больного ребенка первого года жизни наблюдает ежедневно.
I Направляет в установленном порядке ребенка на стационарное лечение, а в необходимых случаях принимает все меры к немедленной госпитализации ребенка.
I Информирует руководство поликлиники (отделения) обо всех тяжелых детях на участке, не госпитализированных по каким-либо причинам.
I Извещает в установленном порядке учреждения санитарно-эпидемиологического надзора о выявленных инфекционных больных и подозрительных на инфекционное заболевание.
I Проводит комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение инфекционных заболеваний.
I Систематически повышает свою квалификацию и внедряет в практику работы новейшие методы лечения и предложения по научной организации труда.
■ Проводит санитарно-просветительную работу по вопросам
воспитания здорового ребенка и профилактики заболеваний.
■ Ведет утвержденную Министерством здравоохранения меди
цинскую документацию.
■ Осуществляет контроль за работой участковой медицинской
сестры.
■ Организует на своем участке санитарный актив из населения
и привлекает его к проведению санитарно-профилактических
мероприятий.
■ Активно участвует в общественной жизни коллектива.
• Участковый врач-педиатр работает по плану, составленному на ос
нове анализа состояния здоровья детей, их заболеваемости.
• Участковый врач-педиатр может осуществлять следующие мероп
риятия.
■ Выдавать листки нетрудоспособности по уходу за больным ре
бенком в соответствии с действующей инструкцией.
■ Давать распоряжения подчиненным ему средним и младшим
медицинским работникам, а также вносить предложения о по
ощрении этих работников или наложении на них дисципли
нарных взысканий за упущения в работе или нарушения пра
вил внутреннего трудового распорядка.
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ УЧАСТКОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
Помощь в работе участковому врачу-педиатру оказывает участковая медицинская сестра. Работая под руководством врача, она посещает на дому больных детей, обучает матерей технике правильного ухода за ними и выполнению простейших медицинских манипуляций, помогает родителям организовать необходимые гигиенические условия, сообщает в детские дошкольные учреждения о детях, бывших в контакте с инфекционными больными.
На приеме участковая медицинская сестра выполняет следующие обязанности.
• Подготавливает необходимую медицинскую документацию и
инструментарий.
• Проводит антропометрические измерения, контрольные кормле
ния.
• Под диктовку врача выписывает рецепты, направления на обсле
дования и консультации.
• Обучает матерей технике массажа и комплексу гигиенических уп
ражнений, рекомендует им санитарно-просветительную литературу.
Деятельность участковой медицинской сестры детской городской поликлиники регламентирована «Положением об участковой медицинской сестре детской городской поликлиники» (Приказ МЗ СССР №60 от 19.01.1983 г.)
• Участковая медицинская сестра детской городской поликлиники
(отделения) работает под руководством участкового врача-педиатра.
• Участковую медицинскую сестру назначает и увольняет главный
врач учреждения.
• Обязанности участковой медицинской сестры перечислены ниже.
■ Профилактическая работа по развитию и воспитанию здоро
вого ребенка.
■ Оказание медицинской помощи больным детям на дому по
назначению врача.
■ Санитарно-просветительная работа с населением.
■ Учет работы согласно установленной форме.
■ Повышение своей квалификации.
• Участковая медицинская сестра осуществляет следующие мероп
риятия.
■ Проводит дородовые патронажи беременных своего территори
ального участка, активно выявляет нарушения самочувствия
беременной и своевременно сообщает об этом акушеру-гинеко
логу женской консультации и участковому врачу-педиатру.
■ Совместно с участковым врачом-педиатром посещает ново
рожденных в первые 3 сут после выписки из родильного дома,
обращая внимание на материально-бытовые, культурно-гиги
енические условия жизни семьи, психологический климат в
ней.
■ Обеспечивает систематичность наблюдения за здоровыми и
больными детьми.
■ Контролирует выполнение родителями лечебных назначений.
■ Осуществляет ежемесячное планирование профилактических
прививок детей, не посещающих дошкольные учреждения,
приглашает детей на прививку в поликлинику.
■ Ведет работу по своевременной организации врачебных ос
мотров детей, состоящих на диспансерном учете, согласно
плану диспансеризации.
■ Выполняет по назначению врача лечебные процедуры на дому.
■ Оказывает помощь врачу при проведении медицинских осмот
ров детей (проводит антропометрию, выписывает рецепты,
справки, направления, листки нетрудоспособности, выписки,
следит за очередностью приема).
■ Проводит беседы с родителями на участке и в поликлинике по
вопросам развития и воспитания здорового ребенка и профи
лактики заболеваний.
■ Принимает участие в организации санитарно-просветитель-
ных выставок в поликлинике, уголков здоровья.
■ Ведет работу по подготовке общественного санитарного акти
ва на участке, совместно с которым осуществляет мероприя
тия, направленные на профилактику травматизма детей на
участке; рейды по проверке чистоты, организует встречи насе
ления с врачом.
• Медицинская сестра обязана систематически повышать свою ква
лификацию, изучать передовой опыт по организации работы медицинс
ких сестер, применять его в своей работе, участвовать в работе совета
медицинских сестер.
УЧЕТНАЯ И ОТЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ В РАБОТЕ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА-ПЕДИАТРА
Основные учетные и отчетные документы, которые использует в своей работе участковый врач-педиатр, представлены ниже.
• История развития ребенка (форма № 112/у).
• Контрольная карта диспансерного наблюдения (форма № 030/у).
• Карта профилактических прививок (форма № 063/у).
• Статистический талон для регистрации заключительных (уточ
ненных) диагнозов (форма № 25-2/у).
• Талон на прием к врачу (форма № 25-4/у).
• Санаторно-курортная карта для детей и подростков (форма
№ 076/у).
• Медицинская справка на школьника, отъезжающего в оздорови
тельный лагерь (форма № 079/у).
• Направление на ребенка от 16 до 18 лет для проведения медико-со
циальной экспертизы (форма № 080/у-97).
• Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом,
остром профессиональном отравлении, необычной реакции на привив
ку (форма № 058/у).
• Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся
профессиональных технических училищ, о болезнях, карантине ребен
ка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение (форма
№ 095/у).
• Медицинская карта ребенка (форма № 026/у-2000).
• Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного
больного (форма № 027/у).
• Обменная карта родильного дома, родильного отделения больни
цы (форма № 113/у).
• Направление на консультации и во вспомогательные кабинеты
(форма № 028/у).
• Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры (форма
№042/у).
• Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении
(кабинете) (форма № 044/у).
• Дневник врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консуль
тации (форма № 039/у).
• Дневник работы среднего медицинского персонала поликлиники
(амбулатории), диспансера, консультации, здравпункта, фельдшерско-
акушерского пункта (форма № 039-1/у).
• Журнал учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у).
• Книга записи вызовов врача на дом (форма № 031/у).
• Книга регистрации листков нетрудоспособности (форма № 036/у).
• Журнал учета профилактических прививок (форма № 064/у).
• Журнал учета санитарно-просветительной работы (форма № 038-0/у).
• Журнал учета процедур (форма № 029/у).
• Рецептурный бланк (взрослый, детский) (форма № 107/у).
• Рецептурный бланк (бесплатно, оплата 20% стоимости) (форма
№108/у).
• Журнал записи амбулаторных операций (форма № 069).
• Справка для получения путевки (форма № 070).
• Профильный журнал (паспорт участка) (форма № 75-а).
