В зависимости от численности детского населения района и количества посещений в день различают 5 категорий поликлиник: на 800, 700, 500, 300 и 150 посещений в день. Количество детей на педиатрическом участке должно быть не более 800.
На каждую должность участкового врача положено 1,5 должности участковой медицинской сестры. На каждые 8-9 педиатрических участков организовывают одну должность освобожденного заведующего.
Количество врачей в детских учреждениях и школах общего профиля устанавливают из расчета одна должность на 180-200 детей в яслях, на 600 детей в детских садах и на 1200 учащихся в школах. В дошкольных учреждениях и школах общего типа положена одна должность медицинской сестры на 700 учащихся школ, на 100 детей детских садов, на 50 детей санаторных детских садов и на 300 учащихся вспомогательных школ для умственно отсталых детей.
По нормативам, утвержденным Министерством здравоохранения РФ, участковый-педиатр в течение 1 ч работы обслуживает в поликли-
нике 5 детей, на дому — 2 ребенка. При профилактических осмотрах нагрузка педиатра составляет 7 детей за 1 ч работы.
Наиболее рациональна деятельность детской поликлиники по 5-дневной рабочей неделе с 8 до 19 ч. В выходные и праздничные дни устанавливают дежурства педиатров с 9 до 14 ч. В остальное время больных обслуживает станция «Скорой помощи».
Информация о работе поликлиники, размещенная вблизи от регистратуры, должна включать графики работы врачей, ведущих прием; диагностических, процедурных, физиотерапевтических кабинетов и вспомогательных служб во все дни недели. В графике участкового врача целесообразно один из дней недели, например, вторник выделить для профилактического приема детей раннего возраста, а другой, например, четверг — для диспансерного приема детей с отклонениями в состоянии здоровья. При наличии в поликлинике более 2 педиатрических участков (отделений) целесообразно чередовать их работу по сменам, обеспечивая в обязательном порядке вечерние приемы. Приемы врачей-специалистов организуют также с обязательным чередованием смен.
Процедурный кабинет должен работать во все дни недели, в том числе выходные и праздничные дни на протяжении всех часов работы поликлиники.
Работу регистратуры организуют таким образом, чтобы обеспечивать четкую и взаимосогласованную работу всех подразделений поликлиники. В регистратуре могут храниться основные медицинские документы: история развития ребенка (форма № 112/у), медицинская карта амбулаторного больного (форма № 025/у). Истории развития располагают на стеллажах по участковому принципу в алфавитном порядке с учетом возраста детей. Истории развития детей первого года жизни, а также контрольные карты диспансерного наблюдения больного (форма №030/у) можно хранить в кабинете участкового педиатра.
В регистратуре должно быть расписание приема участковых врачей-педиатров, врачей-специалистов, работы профилактических, лечебных и диагностических кабинетов, в том числе в выходные и праздничные дни. Вызов врача к заболевшему ребенку осуществляют при непосредственном обращении в регистратуру или по телефону. В журнале «Вызов врача на дом» отмечают время приема вызова с пометкой: первичный, повторный, активный, срочный и основная жалоба больного (родителей). Каждый участковый педиатр имеет свой журнал. Для регистрации вызовов к детям после полудня, а также в выходные и праздничные дни существуют отдельные журналы дежурных врачей. На все случаи первичных заболеваний оформляют статистические талоны (форма № 025/2у).
ОТДЕЛЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
Главное направление амбулаторно-поликлинической помощи детям — профилактическая работа. К кабинетам по профилактической работе с детьми относят педиатрические кабинеты, кабинет здорового ребенка (КЗР), кабинеты массажа и гимнастики, прививочный кабинет с прививочной картотекой. В этом отделении работают стоматолог, педагог, психолог.
ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ
Педиатрический кабинет размещают в изолированном от шума помещении с достаточным освещением, хорошей вентиляцией и равномерной температурой воздуха (не ниже 20-22 °С). Кабинет оборудуют столом для врача, стульями, пеленальным столиком для осмотра детей раннего возраста и кушеткой для осмотра детей старшего возраста, раковиной с горячей и холодной водой (умывальником), ростомером, детскими весами. Кроме того, в педиатрическом кабинете должны быть небольшой столик для медицинских инструментов, шпатели, сантиметровая лента, игрушки, наглядные пособия, специальные ящики для, историй развития детей первого года жизни, хранящихся в кабинете врача.
КАБИНЕТ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА
КЗР организуют в детской поликлинике для осуществления профилактической работы со здоровыми детьми раннего возраста под руководством заведующего педиатрическим отделением и под контролем главной медицинской сестры детской поликлиники. Персонал КЗР должен проводить следующие мероприятия.
• Оказывать помощь участковым педиатрам в проведении занятий с
матерями (отцами), организовывать беседы с родителями детей ранне
го возраста, выдавать им памятки и методическую литературу.
• Обучать родителей уходу за детьми, организации режима дня, воз
растным комплексам массажа, гимнастики, проведению закаливающих
процедур, технологии грудного вскармливания, правилам введения до-
корма и прикорма.
• Проводить работу по профилактике рахита и анемии у детей.
• Совместно с участковым педиатром и медицинской сестрой про
водить индивидуальную подготовку детей к поступлению в дошколь
ные учреждения и школу.
• Обучать участковых медицинских сестер вопросам профилакти
ческой работы с детьми, методике массажа, гимнастики, закаливающих
процедур и др.
• Сообщать участковым педиатрам о выявленных нарушениях в
развитии ребенка.
• Вести необходимую документацию.
В кабинете здорового ребенка должны быть следующие методические материалы.
• Таблица возрастных режимов.
• Таблица-схема естественного и искусственного вскармливания де
тей первого года жизни.
• Таблица показателей физического и нервно-психического разви
тия детей раннего возраста.
• Стенд с комплексами массажа и гимнастики, физических упраж
нений.
• Схема закаливания детей раннего возраста.
• Стенд с предметами ухода за ребенком, личной гигиены, одежды,
обуви, игрушек для детей различных возрастных групп.
• Схема специфической и неспецифической профилактики рахита.
• Стенд по подготовке ребенка к поступлению в дошкольные учреж
дения.
