Понятие о хирургической инфекции.
Бессилие хирургов перед инфекционными осложнениями в XIX столетии было просто устрашающим. Очень точно охарактеризовал состояние хирургии в те времена большой русский хирург Н. А. Вельяминов, после посещения одной из больших московских клиник: "Видел блестящие операции и... царство смерти».
Так длилось до тех пор, пока в конце XIX столетия в хирургии не получило распространения обучения об асептике и антисептике, в возникновении которого выделились пять этапов:
• эмпирический период;
• долистеровская антисептика XIX столетия;
• антисептика Листера;
• возникновение асептики;
• современная асептика и антисептика.
Эмпирический период
Первые, как мы теперь называем "антисептические методы", можно найти в работах врачей еще старинных времен. Вот некоторые из них: древние хирурги считали обязательным удаление постороннего тела из раны. В законах Моисея запрещалось затрагивать рану руками; Гиппократ проповедовал принцип чистоты рук врача, говорил о необходимости коротко стричь ногти, применял для обработки ран дождевую воду, вино, сбривал волосяной покров из операционного поля; говорил о необходимости чистоты перевязочного материала. Целенаправленные, осмысленные действия хирургов на предупреждение гнойных осложнений начались значительно позднее - лишь в середине XIX столетия.
Долистеровская антисептика XI Х столетия.
Венгерский акушер Игнац Земмельвейс в 1847 г. предположил возможность развития у женщин послеродовой горячки, вследствие занесения студентами и врачами при вагинальном исследовании трупного яда (студенты и врачи занимались также в анатомическом театре). Земмельвейс предложил перед внутренним исследованием обрабатывать руки хлорной известью и добился феноменальных результатов. Послеродовая летальность вследствие развития сепсиса снизилась с 18,3% до 1,3%. Однако Земмельвейса не поддержали, а преследование и унижение, привели к тому, что акушер был помещен в психиатрическую больницу, а позднее умер от сепсиса вследствие панариция.
Н.И. Пирогов не создал цельных работ по борьбе с инфекцией. Но он был на полшага от создания обучения об антисептике. Еще в 1844 г. он писал: "От нас недалеко то время, когда тщательное изучение травматических и госпитальных миазм даст хирургии другое направление". Н.И.Пирогов почтительно отнесся к работам И.Земмельвейса и сам, еще до Листера, применял в отдельных случаях для лечения антисептические вещества (азотнокислое серебро, хлорная известь, виновный и камфарный спирт).
Работы Земмельвейса, Н.И.Пирогова не могли сделать переворот в науке. Появлению листеровской антисептики оказывали содействие работы Луи Пастера о роли микроорганизмов в процессах брожения и гниения (1863г).
