Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ќ шоковой терапии




 

Ћечение шоком проводитс€ обычно в одной из трех форм. ’от€ некоторые психиатры экспериментировали и с другими методами, трем€ общепризнанными вариантами €вл€ютс€ метразоловый шок, электрический шок и инсулиновый шок.

ћетразол Ч это химический препарат, получаемый лабораторно. ¬ маленьких дозах он превосходно стимулирует работу сердца и часто используетс€ дл€ этих целей в отношении утопленников, при шоке, вызванном хирургической операцией, и при отравлении снотворным. ≈сли препарат ввести в вену в большом количестве, он вызывает конвульсии, похожие на эпилептический припадок. ѕри лечении психозов такие инъекции назначают три раза в неделю, и длитс€ такое лечение от двух до семи недель. ѕациенты обычно бо€тс€ метразола, и в большинстве случаев его постепенно замен€ют электрошоком.

Ёлектрический шок вызывает примерно тот же эффект, что и метразол, но его легче использовать, пациенты его меньше бо€тс€, и судороги у них обычно не такие сильные. » метразоловый, и электрический шок назначаютс€ только в случа€х сильных психозов как альтернатива многим мес€цам и годам заточени€ в психиатрической больнице.

Ёлектрический шок выполн€етс€ с помощью особого медицинского аппарата.  огда поворачивают рубильник, аппарат выдает установленное количество тока, например 200 миллиампер при напр€жении ѕќ вольт в течение полусекунды. –езультаты лечени€ различных психозов, полученные с помощью этой методики в разных клиниках, варьируютс€. Ѕольшинство специалистов считают, что этот метод дает наилучшие результаты при зат€нувшейс€ климактерической депрессии, так называемой Ђинволюционной меланхолииї, лечение которой до внедрени€ этого метода часто требовало многолетней госпитализации.

 ак действует этот метод терапии, никто точно не знает. ѕо мнению многих психиатров, в каждом отдельном случае надо очень внимательно изучить возможности применени€ вместо шоковой терапии других методов лечени€, например психотерапии. » в большинстве своем врачи согласны в том, что есть ситуации, где метразол и электрический шок противопоказаны.

1. ќчень немногие одобр€ют использование шока дл€ лечени€ неврозов, и все меньшее число врачей используют шок дл€ лечени€ шизофрении.

2. ќчень немногие психиатры осмеливаютс€ использовать шок в амбулаторных услови€х, поскольку пациент после нескольких сеансов шокотерапии может переживать помрачнение сознани€, а в таком состо€нии за пределами больницы или психиатрической лечебницы находитьс€ опасно.

3.  онсервативно настроенные психиатры отказываютс€ от шока, если есть шанс обойтись без него. Ёто особенно относитс€ к случа€м, когда пациент уже ранее страдал психозом и вылечилс€. ѕеред назначением шока желательно пригласить на консилиум двух сторонних психиатров, чтобы они подтвердили, что пациенту без шокотерапии не обойтись, а еще лучше Ч привлечь в качестве консультанта психоаналитика.

4. Ќикогда не следует примен€ть шок лишь дл€ успокоени€ пациента, если только он не про€вл€ет склонности к самоубийству, убийству или не истощает себ€ опасной гиперактивностью; но даже в этих случа€х шок следует примен€ть лишь как крайнее средство и, лучше, после консультации с психоаналитиком.

¬ то врем€ как лечение электрическим шоком чаще всего используетс€ в случа€х продолжительной меланхолии, инсулин примен€етс€ преимущественно дл€ лечени€ шизофрении, особенно у молодых людей. Ёто тот же самый инсулин, что примен€етс€ при диабете. “олько при диабете врач избегает назначать слишком большие дозы, поскольку передозировка вызывает слабость, дрожь и в конце концов потерю сознани€. ѕри лечении же шизофреников состо€ние инсулинового шока с потерей сознани€ вызываетс€ намеренно под пристальным наблюдением врачей и сиделок, которые не оставл€ют пациента без присмотра ни на секунду.  огда больша€ доза инсулина (в двадцать, а то и в п€тьдес€т раз превышающа€ обычную дозу диабетика) начинает действовать, пациент постепенно становитс€ все более сонливым, пока не впадает в состо€ние, из которого его невозможно вывести обычными средствами.

ѕродержав пациента в этом состо€нии час или два, ему ввод€т большое количество сахара путем инъекции или иначе, и тогда происходит нечто поразительное: в считанные секунды прежний психотик выходит из своей глубокой комы, садитс€ и начинает говорить как совершенно нормальный человек. ƒолговременна€ эффективность такой методики, как полагают многие психиатры, зависит главным образом от того, как используетс€ врем€ сразу после пробуждени€, когда даже самые т€желые шизофреники обретают способность нормально реагировать на окружающее в течение часа или двух. Ёто дает врачу шанс зан€тьс€ психотерапией, котора€ иначе невозможна, поскольку пациент не идет на контакт. ¬ св€зи с этим консервативные психиатры считают, что инсулин следует использовать лишь в тех же цел€х, что гипноз и амитал натри€, Ч как средство приведени€ больного в состо€ние, допускающее возможность психотерапии. (√ипноз и амитал натри€, однако, в применении к шизофреникам недостаточно эффективны.) — другой стороны, многие психиатры полагают, что лечебные свойства инсулина почти целиком св€заны с его химическим действием на мозг пациента, поэтому препарат этот эффективен вне зависимости от того, проводитс€ психотерапи€ или нет. ¬ благопри€тных случа€х шизофреник Ђизлечиваетс€ї после 30Ц50 ежедневных сеансов инсулинового шока.

ѕоскольку три описанных вида шоковой терапии рассматриваютс€ некоторыми всего лишь как способы облегчени€ психотерапии, возникает вопрос, нельз€ ли обойтись при лечении психозов одной только психотерапией, не подверга€ пациента шокотерапии. ќтвет состоит в том, что мы постепенно приближаемс€ к этому, но все-таки есть множество психотиков, до сознани€ которых врач не может Ђдостучатьс€ї без помощи искусственных средств. ќдна из причин этого, конечно, в том, что врачей, специализирующихс€ в психиатрии и психоанализе, на всех психически больных не хватает. ¬ американских психиатрических больницах содержитс€ около полумиллиона пациентов, а психиатров, способных позаботитьс€ о них, насчитываетс€ только четыре тыс€чи. ј ведь есть еще миллионы невротиков, нуждающихс€ в психиатрическом лечении. ѕоскольку врачи других специальностей могут зарабатывать вчетверо или вп€теро больше психиатров, затрачива€ столько же времени и сил на учебу и подготовку, неудивительно, что професси€ психиатра чрезмерной попул€рностью у молодежи не пользуетс€.

¬ св€зи с шоковой терапией следует упом€нуть еще о двух вариантах. ѕервый Ч это использование кураре, €да, известного любител€м детективов. ¬ былые времена этим веществом, парализующим мышцы, южноамериканские индейцы смазывали наконечники стрел.

¬ наши дни оно используетс€ в некоторых клиниках дл€ предотвращени€ сильных мышечных судорог при конвульси€х, вызываемых шокотерапией. ќднако некоторые психиатры подвергают сомнению полезность применени€ этого €да на том основании, что эффективность шокотерапии при этом снижаетс€, а рассчитать правильную дозу очень трудно. ≈динственный способ разрешить эти разногласи€ Ч в течение нескольких лет понаблюдать за большим количеством пациентов, которых лечат с помощью кураре и без оного. “акие наблюдени€ в насто€щее врем€ провод€тс€.

Ѕыло также обнаружено, что рассечение пучков нервов в передней части мозга, по-видимому, благотворно сказываетс€ на состо€нии многих пациентов, долгое врем€ страдающих неизлечимыми формами мании и меланхолии. ѕосле такого хирургического вмешательства они получают возможность Ч многие впервые за долгие годы Ч покинуть пределы больницы и начать жить более или менее нормальной жизнью. »ногда, однако, пациенты после такой операции станов€тс€ настолько безответственными и беспечными, что за ними приходитс€ посто€нно наблюдать, так что с точки зрени€ родных положение нисколько не улучшаетс€.   счастью, такое происходит не всегда. ’от€ операци€ сама по себе не слишком сложна и серьезна, ее эффект необратим, поскольку рассеченные нервы уже никогда не срастутс€. ѕоэтому к ней прибегают только в самых т€желых случа€х длительной меланхолии. Ќекоторые эксперименты провод€тс€ в этом направлении и в отношении других психозов, но о результатах пока ничего определенного сказать нельз€. Ёту операцию можно назначать лишь при том условии, что ее проведение как наилучший способ лечени€ поддерживают хот€ бы два высококвалифицированных психиатра.

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-05-08; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 469 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

„тобы получилс€ студенческий борщ, его нужно варить также как и домашний, только без м€са и развести водой 1:10 © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

2227 - | 2097 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.009 с.