Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ѕолость рта




ѕроизводные передней кишки

ѕолость рта, cdvum oris (рис. 107) (греч. stoma - рот, отсюда стоматологи€), делитс€ на два отдела: преддверие рта, vestibulum oris, и собственно полость рта, cavum oris proprium. ѕреддверием рта называетс€ пространство, расположенное между губами и щеками снаружи и зубами и деснами изнутри. ѕосредством ротового отверсти€, rimaoris, преддверие рта открываетс€ наружу.


–ис. 107. —агиттальный разрез головы и шеи по медиальной плоскости. 1 - calvaria; 2 - sinus frontalis; 3 - os nasale; 4 - conchae nasales superior, media et inferior; 5 - cavum oris; 6 - vestibulum oris; 7 - m. genioglossus; 8 - mandibula; 9 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 10 - m. geniohyoideus; 11 - uvula; 12 - m. mylohyoideus; 13 - tonsilla palatina; 14 - trachea; 15 - esophagus

√убы, labia oris, представл€ют волокна круговой мышцы рта, покрытые снаружи кожей, изнутри слизистой оболочкой. ѕо углам ротового отверсти€ губы переход€т одна в другую посредством комиссур, commissural labiorum.  ожа переходит на губах в слизистую оболочку рта, котора€, продолжа€сь с верхней губы на поверхность десны, gingiva, образует по средней линии довольно хорошо выраженную уздечку, frenulum labii superiorly. Frenulum labll inferioris обычно слабо заметна. ўеки, №йссае, имеют то же строение, что и губы, но вместо m. orbicularis oris здесь заложен щечный мускул, m. buccinator.

Cavum oris proprium простираетс€ от зубов спереди и латерально до входа в глотку сзади. —верху полость рта ограничена твердым нЄбом и передним участком м€гкого; дно образуетс€ диафрагмой рта, diaphrdgma oris (парный m. mylohyoideus) и зан€то €зыком. ѕри закрытом рте €зык своей верхней поверхностью соприкасаетс€ с нЄбом, так что cavum oris сводитс€ к узкому щелевидному пространству между ними. —лизиста€ оболочка, переход€ на нижнюю поверхность кончика €зыка, образует по средней линии уздечку €зыка, frenulum linguae, ѕо сторонам уздечки заметно по небольшому сосочку, caruncula sublingualis, с отверстием на нем выводного протока подчелюстной и подъ€зычной слюнных желез. Ћатерально и кзади от caruncula sublingualis т€нетс€ с каждой стороны подъ€зычна€ складка, plica sublingualis, получающа€с€ от расположенной здесь подъ€зычной слюнной железы.

ЌЄбо

ЌЄбо, palatum, состоит из двух частей. ѕередние две трети его имеют костную основу, palatum osseum (нЄбный отросток верхней челюсти и горизонтальна€ пластинка нЄбной кости), это - твердое нЄбо, palatum durum; задн€€ треть, м€гкое нЄбо, palatum molle, €вл€етс€ мышечным образованием с фиброзной основой. ѕри спокойном дыхании через нос оно свисает косо вниз и отдел€ет полость рта от глотки (см. рис. 107). ѕо средней линии на нЄбе заметен шов, raphe paldti. ” переднего конца шва заметен р€д поперечных возвышений (около шести), plicae palatinae transversae (рудименты нЄбных валиков, способствующих у некоторых животных механической обработке пищи). —лизиста€ оболочка, покрывающа€ нижнюю поверхность твердого нЄба, плотно сращена посредством плотной фиброзной ткани с надкостницей.

ћ€гкое нЄбо (рис. 108) palatum molle, представл€ет собой дупликатуру слизистой оболочки, в которой заложены мышцы вместе с фиброзной пластинкой - нЄбным апоневрозом, а также железы. ќно своим передним краем прикрепл€етс€ к заднему краю твердого нЄба, а задний отдел м€гкого нЄба (нЄбна€ занавеска, velum palatinum) свободно свисает вниз и кзади, име€ по середине выступ в виде €зычка, uvula.


–ис. 108. ЌЄбо по удалении слизистой оболочки (вид снизу). 1 - palatum durum; 2 - артери€, питающа€ нЄбо; 3 - отверстие ductus parotideus; 4 - hamulus pterygoideus; 5 - m. tensor veli palatini; 6 - tunica mucosa oris; 7 - m. levator veli palatini; 8 - m. constrictor pharyngis superior; 9 - m. palatopharyngeus; 10 - m. uvulae; 11 - m. palatoglossus; 12 - dorsum linguae; 13 - arcus dentalis inferior; 14 - isthmus faucium; 15 - tonsilla palatina; 16 - raphe pterygomandibularis; 17 - m. buccinator; 18 - glandulae palatinae; 19 - gingiva; 20 - arcus dentalis superior

ѕо бокам м€гкое нЄбо переходит в дужки. ѕередн€€ из них, arcus palatoglossus, направл€етс€ к боковой стороне €зыка, задн€€, arcus palatopharyngeus, идет на некотором прот€жении по боковой стенке глотки. ћежду передней и задней дужками получаетс€ €мка, зан€та€ нЄбной миндалиной, tonsilla palatina.  ажда€ нЄбна€ миндалина представл€ет собой овальной формы скопление лимфоидной ткани. ћиндалина занимает большую нижнюю часть треугольного углублени€ между дужками, sinus tonsillaris. ћиндалина в вертикальном направлении имеет от 20 до 25 мм, в передне-заднем - 15-20 мм и в поперечном - 12-15 мм. ћедиальна€, покрыта€ эпителием поверхность миндалины имеет неправильное, бугристое очертание и содержит крипты (углублени€). ћиндалина окружена тончайшей фиброзной капсулой (ј. ј —ахаров, 1953). Ѕлижайшим важным кровеносным сосудом €вл€етс€ a. facialis, котора€ иногда (при извитости своего хода) очень близко подходит к стенке глотки на этом уровне. Ёто нужно учитывать при операции удалени€ миндалин. ѕриблизительно на рассто€нии 1 см от миндалины проходит a. carotis interna.

¬ состав м€гкого нЄба вход€т следующие мышцы (рис. 109).


–ис. 109. —хема мускулатуры м€гкого нЄба. 1 - m. tensor veli palatini; 2 - m. levator veli palatini; 3 - hamulus pterygoideus; 4 - m. palatoglossus; 5 - m. uvulae; 6 - m. palatopharyngeus

1. ћ. palatopharyngeus, берет начало от м€гкого нЄба и hamulus pterygoideus, направл€етс€ вниз к глотке в толще arcus palatopharyngeus, и оканчиваетс€ у заднего кра€ щитовидного хр€ща и в стенке глотки. “€нет нЄбную занавеску вниз, а глотку кверху, причем глотка укорачиваетс€, прижимает м€гкое нЄбо к задней стенке глотки.

2. ћ. palatoglossus начинаетс€ на нижней поверхности м€гкого нЄба, спускаетс€ в толще arcus palatoglossus и оканчиваетс€ на боковой поверхности €зыка, переход€ в m. transversus linguae. ќпускает нЄбную занавеску, причем обе arcus palatoglossus напр€гаютс€ и отверстие зева суживаетс€.

3. ћ. levator veil palatini начинаетс€ на основании черепа и от евстахиевой трубы направл€етс€ к м€гкому нЄбу. ѕоднимает нЄбную занавеску.

4. ћ. tensor veli palatini начинаетс€ от евстахиевой трубы, идет вертикально вниз, огибает hamulus processus pterygoidei, поворачивает отсюда почти под пр€мым углом в медиальном направлении и вплетаетс€ в апоневроз м€гкого нЄба. Ќапр€гает нЄбную занавеску в поперечном направлении.

5. ћ. uvulae начинаетс€ от spina nasalis posterior и от апоневроза м€гкого нЄба и оканчиваетс€ в €зычке. ”корачивает €зычок.

язычок, uvula, имеетс€ только у человека в св€зи с необходимостью создавать в ротовой полости герметичность, преп€тствующую отвисанию челюсти при вертикальном положении тела.

ќтверстие, сообщающее полость рта с глоткой, носит название зева, isthmus faucium. ќно ограничено с боков дужками, arcus palatoglossus, сверху м€гким нЄбом, снизу спинкой €зыка.

ЌЄбо получает питание из a. facialis, a. maxillaris и из a. pharyngea ascendens (ветви a. carotis externa).

¬ены, несущие венозную кровь от нЄба, впадают в v. facialis. Ћимфа оттекает в lnn. submandibulares et submentales.

»ннерваци€ нЄба осуществл€етс€ plexus pharyngeus, образованным ветв€ми IX и X головных нервов и truncus sympathicus, а также nn. palatini et n. nasopalatine (II ветвь тройничного нерва). N. vagus иннервирует все мышцы м€гкого нЄба, за исключением m. tensor veli palatini, получающим снабжение от III ветви тройничного нерва.

Nn. palatini, n. nasopalatine и IX пара осуществл€ют преимущественно чувствительную иннервацию.

«убы


–ис. 110. «убы молочные и зачатки посто€нных. 1 - медиальные резцы молочные; 2 - латеральные резцы молочные; 3 - клыки молочные; 4 - передние мол€ры молочные; 5 - задние мол€ры молочные; 6 - медиальные резцы посто€нные; 7 - латеральные резцы посто€нные; 8 - клыки посто€нные; 9 - передние премол€ры посто€нные; 10 - задние премол€ры посто€нные; 11 - первые мол€ры посто€нные

«убы, denies, представл€ют окостеневшие сосочки слизистой оболочки, служащие дл€ механической обработки пищи. ‘илогенетически зубы происход€т из рыбьих чешуи, растущих по краю челюстей и приобретающих здесь новые функции. ¬следствие изнашивани€ они неоднократно замещаютс€ новыми, что нашло свое отражение в смене зубов, котора€ у низших позвоночных происходит многократно в течение всей жизни, а у человека два раза: 1) молочные, denies decidui, и 2) посто€нные, dentes permanentes. »ногда бывает 3-€ смена. (Ќаблюдалс€ случай 3-й смены зубов у 100-летнего мужчины).

¬ строении чешуи акул видны важнейшие части зуба - эмаль и дентин, так что можно говорить о гомологии зубов в процессе эволюции от акуловых рыб до человека. ¬ ходе эволюции у рептилий зубы приобретают более прочное положение в челюст€х, вследствие чего в зубе начинают различать часть, сид€щую в €чейках челюсти, - корень и наружную часть - коронку, служащую дл€ механической обработки пищи. ѕри этом имеющее место при наземном существовании разнообразие пищи и развитие жевательного аппарата определ€ют развитие и специализацию зубов. ¬ результате вместо однообразных конических зубов рыб, служащих лишь дл€ задержки пищи, у млекопитающих по€вл€ютс€ различные формы, приспособленные к разным видам захватывани€ пищи и ее обработки, а именно: дл€ разрывани€ (клыки), резани€ (резцы), раздроблени€ (премол€ры) и растирани€ (мол€ры).

„еловек, относ€щийс€ к все€дным, сохранил все эти виды зубов. ќднако в св€зи с перенесением хватательной функции с челюстей на руки у него наблюдаетс€ уменьшение величины челюсти и числа зубов. “ак, у плацентарных млекопитающих число зубов достигает 44 (зубна€ формула 3. 1. 4. 3.*). ” широконосых обезь€н Ќового —вета зубов меньше: 2. 1. 3. 3 = 36, а у узконосых обезь€н —тарого —вета и человека их еще меньше: 2. 1. 2. 3 = 32, причем у человека наблюдаетс€ резкое запаздывание развити€ 3-го коренного зуба ("зуба мудрости"), что отражает тенденцию к регрессу зубов. ¬ качестве аномалии описан случай беззубости у человека.

* (ќ зубной формуле.)

«убы €вились первыми твердыми структурами в теле древнейших позвоночных, возникшими раньше других частей скелета. ѕалеонтологи узнали о возникновении позвоночных в конце палеозо€ только потому, что от этого времени до нас сохранились лишь зубы. “ак как форма их соответствует способу питани€ и образу жизни, то палеонтолог может определ€ть по зубам ископаемые формы животных и человека.

–азвитие зубов. * –азвитие зубов у человека начинаетс€ приблизительно на седьмой неделе эмбриональной жизни.   этому времени в области будущих альвеол€рных отростков верхней и нижней челюстей возникает утолщение выстилающего ротовую полость эпители€, который начинает врастать в виде дугообразной пластинки в подлежащую мезенхиму. ¬скоре эта эпителиальна€ пластинка, продолжа€ расти в глубину, раздел€етс€ по своей длине на две вторичные пластинки, расположенные по отношению друг к другу почти под пр€мым углом.

* (»зложено по ѕ. ¬. Ѕалакиреву, —. √альперину и √. ¬. ясвоину. 1941.)

ѕередн€€, или щечногубна€, пластинка в дальнейшем расщепл€етс€ и превращаетс€ в открытую складку эпители€, отдел€ющую губу и щеки от десны и ведущую, следовательно, к образованию преддвери€ ротовой полости.

«адн€€, зубна€, пластинка принимает более вертикальное положение. ѕо краю этой пластинки возникают разрастани€ эпители€, принимающие форму колбовидных вып€чиваний и €вл€ющиес€ зачатками молочных зубов. Ёти вып€чивани€ называютс€ зубными колбами, или эмалевыми органами. ѕосле образовани€ эмалевых органов зубна€ пластинка продолжает расти в глубину таким образом, что эмалевые органы оказываютс€ расположенными на ее передней (т. е. обращенной к губе или щеке) стороне.

–азвивающийс€ эмалевый орган приобретает вскоре после своего возникновени€ форму чаши или колокола, причем соответствующее углубление оказываетс€ заполненным мезенхимой, образующей сосочек зубного зачатка.

Ёмалевые органы постепенно утрачивают св€зь с зубной пластинкой, и зубные зачатки станов€тс€ при этом совершенно обособленными.

¬ обособившихс€ зубных зачатках возникают составные части зуба таким образом, что клетки эпители€ дают начало эмали, из мезенхимной ткани сосочка образуютс€ дентин и пульпа, а из мезенхимы, первоначально окружающей эмалевый орган в виде зубного мешочка, возникают цемент и корнева€ оболочка.

ѕо мере роста в длину зубного зачатка станов€тс€ все более высокими и костные стенки альвеолы.

«убы расположены в €чейках альвеол€рных отростков верхней и нижней челюсти, соедин€€сь при помощи так называемого вколачивани€, gomphosis (gomphos, греч. - гвоздь) (название неправильное, так как на самом деле зубы не вколачиваютс€ снаружи, а вырастают изнутри - пример формализма в описательной анатомии). “кань, покрывающа€ альвеол€рные отростки, носит название десен, gingivae. —лизиста€ оболочка здесь посредством фиброзной ткани плотно срастаетс€ с надкостницей; ткань десен богата кровеносными сосудами (поэтому сравнительно легко кровоточит), но слабо снабжена нервами.

∆елобоватое углубление, наход€щеес€ между зубом и свободным краем десны, называетс€ десневым карманом.

 аждый зуб, dens, состоит из: 1) зубной коронки, corona dentis, 2) шейки, collum dentis, и 3) корн€, radix dentis (рис. 111, 112).  оронка выдаетс€ над десной, шейка (слегка суженна€ часть зуба) охватываетс€ десной, а корень сидит в зубной альвеоле и оканчиваетс€ верхушкой, apex rddicis, на которой даже невооруженным глазом видно маленькое отверстие верхушки - foramen dpicis. „ерез это отверстие в зуб вход€т сосуды и нервы. ¬нутри коронки зуба имеетс€ полость, cdvum dentis, в которой различают коронковый отдел, наиболее обширную часть полости, и корневой отдел, суживающуюс€ часть полости, нос€щую название корневого канала, candlis radicis dentis.  анал открываетс€ на верхушке упом€нутым выше отверстием верхушки. ѕолость зуба выполнена зубной м€котью, ptllpa dentis, богатой сосудами и нервами. «убные корни плотно срастаютс€ с поверхностью зубных €чеек посредством альвеол€рной надкостницы, periodontium, богатой кровеносными сосудами. «уб, периодонт, стенка альвеолы и десна составл€ют зубной орган. “вердое вещество зуба состоит из: 1) дентина, dentinum, 2) эмали, enamelum и 3) цемента, cementum. √лавную массу зуба, окружающую полость зуба, составл€ет дентин. Ёмаль покрывает снаружи коронку, а корень покрыт цементом.


–ис. 111. ќднокорневой зуб (схема) и положение его в челюсти (по  ишш - —ентаготаи). 1, 13 - substantia spongiosa maxillae; 2 - canalis radicis dentis; 3 - substantia compacta maxillae; 4, 10 - periosteum maxillae; 5, 11 - periodontium; 6 - gingiva; 7 - dentinum; 8 - enamelum; 9 - pulpa dentis; 12 - cementum; 14 - канал, ведущий в foramen apicis dentis


–ис. 112. а - двукорневой зуб, посто€нный (полусхематично, из –. ƒ. —инельникова): 1 - dentinum; 2 - cavum dentis; 3 - cementum; 4 - canalis radicis dentis; 5 - foramen apicis dentis; 6 - apex radicis dentis; 7 - radix dentis; 8 - collum dentis; 9 - corona dentis; 10 - enamelum; б - признак отклонени€ корн€ и признак угла коронки (по ѕ. Ѕалакиреву, —. √альперину и √. ясвоину), верхние зубы правой стороны; 2 - латеральный резец; 3 - клык; 6 - первый большой коренной зуб

«убы заключены в челюст€х таким образом, что коронки зубов наход€тс€ снаружи и образуют зубные р€ды - верхний и нижний.  аждый зубной р€д содержит по 16 зубов, расположенных в виде зубной дуги.

¬ каждом зубе различают 5 поверхностей*: 1) обращенную в преддверие рта, fades vestibularis, котора€ у передних зубов соприкасаетс€ со слизистой губы (fdcies labidlis), а у задних - со слизистой щеки (fades buccdlis); 2) обращенную в полость рта, к €зыку, fdcies lingudlis, s. oralis: 3 и 4) контактирующие с соседними зубами своего р€да, fdcies contdctus s. approximates.

* (ƒетали строени€ зубов описаны по ». —.  удрину (1958), ѕ. ¬. Ѕалакиреву, —. √альперину и √. ¬. ясвоину (1941).)

јпроксимальные поверхности зубов, направленные к центру зубной дуги, обозначаютс€ как fdcies approximdlis mesidlis (meso, греч. - между). ” передних зубов така€ поверхность €вл€етс€ медиальной, а у задних зубов - передней.

јпроксимальные поверхности зубов, направленные в сторону, противоположную центру зубного р€да, называютс€ дистальными, fdcies approximdlis distdlis. ” передних зубов эта поверхность €вл€етс€ латеральной, а у задних зубов - задней.

5) жевательную поверхность, fades masticatoria, или поверхность смыкани€ с зубами противоположного р€да, fdcies occlusdlis.

ƒл€ определени€ локализации патологических процессов на зубе врачи-стоматологи примен€ют термины, соответствующие названным поверхност€м: вестибул€рно, орально, мезиально, дистально, окклюзиально, апикально (по направлению к apex radicis).

ƒл€ установлени€ принадлежности зуба к правой или левой стороне служат три признака: 1) признак корн€; 2) признак угла коронки и 3) признак кривизны коронки (см. рис. 112, б).

ѕризнак корн€ заключаетс€ в том, что продольна€ ось корн€ наклонена в дистальную сторону, образу€ угол с линией, проход€щей через середину коронки.

ѕризнак угла коронки состоит в том, что лини€ жевательного кра€ зуба по вестибул€рной стороне при переходе на мезиальную поверхность образует меньший угол, чем при переходе на дистальную.

ѕризнак кривизны коронки состоит в том, что вестибул€рна€ поверхность коронки переходит в мезиальную более круто, чем в дистальную. —ледовательно, мезиальный отрезок вестибул€рной поверхности в поперечном направлении будет более выпуклым, нежели дистальный. Ёто объ€сн€етс€ тем, что мезиальный отдел коронки развит более мощно, чем дистальный. ќбразуетс€ мезио-дистальный скат вестибул€рной поверхности коронки.

ѕринадлежность отдельно вз€того зуба к верхней или нижней челюсти определ€етс€ формой коронки, а также формой и числом корней. ѕоэтому необходимо знать форму коронки и число корней не только дл€ определенных групп зубов, но и дл€ каждого отдельного зуба данной группы.

–езцы, dentes incisivi, по четыре на каждой челюсти, имеют коронку в форме режущих долот, которые разрезают пищу неподход€щего размера.  оронка верхних резцов широка€, нижних вдвое уже.  орень одиночный у нижних резцов с боков сдавлен. ¬ерхушка корн€ отклонена несколько латерально.

¬ерхний медиальный резец самый большой из группы резцов. √убна€ поверхность его коронки выпукла в поперечном и в продольном направлени€х. ќна имеет 3 небольших продольных валика, из которых каждый заканчиваетс€ на жевательном крае зубчиком. ѕо обе стороны от срединного валика находитс€ по одному продольному углублению. язычна€ поверхность коронки вогнута в продольном и поперечном направлении. ¬ шеечном отделе она имеет бугорок, tuberculum dentate, от которого отход€т валики, направл€ющиес€ по латеральному и медиальному краю €зычной поверхности к жевательному краю зуба. »з 3 признаков зуба наиболее выражен признак кривизны коронки.  орень конической формы и длиннее коронки; боковые бороздки на нем выражены слабо. ќн имеет 3 поверхности: губную и две апроксимальные.

¬ерхний латеральный резец меньше медиального резца, от которого отличаетс€ следующими особенност€ми: на губной поверхности коронки нередко имеетс€ срединна€ продольна€ бороздка, по обе стороны которой на режущем крае нестертых зубов находитс€ по одному небольшому бугорчатому возвышению. Ќа €зычной поверхности боковые валики обычно лучше выражены, чем у медиальных резцов. „асто на этой поверхности находитс€ углубление - foramen cecum, расположенное окклюзиально (ниже) от зубного бугорка. ћезиальна€ поверхность длиннее дистальной и переходит в режущий край почти под пр€мым углом, тогда как латеральна€ образует при этом значительное закругление. ’орошо выражен признак угла коронки.  орень короче, чем у медиального резца, сдавлен в мезиодистальном направлении; в большинстве случаев он пр€мой, имеет боковые бороздки. Ћатеральна€ поверхность его более выпукла, чем медиальна€.

ћедиальный и латеральный нижние резцы. Ќижние резцы самые маленькие в обеих челюст€х. ѕри этом медиальный резец меньше своего дистального соседа. ќба зуба имеют характерные дл€ всех резцов признаки.  оронка их имеет наиболее типичную форму долота. Ќа передней поверхности она слегка выпукла в продольном направлении и уплощена в поперечном; на задней - вогнута в продольном и уплощена в поперечном направлении. ¬алики выражены слабо и иногда отсутствуют.  орень значительно уплощен.

” медиального резца отсутствуют признаки кривизны угла и корн€. ƒл€ отличи€ правого медиального резца от левого имеет значение лучше выраженна€ латеральна€ продольна€ бороздка на корне.

” латерального резца коронка шире, чем у медиального, и корень более массивен. ѕри этом у данного зуба достаточно отчетливо выражены признаки угла и корн€ и слабо - кривизны.

 лыки, denies canini, по два на каждой челюсти, имеют длинный одиночный корень, сдавленный с боков и имеющий боковые бороздки.  оронка имеет два режущих кра€, сход€щихс€ под углом, на ее €зычной поверхности у шейки имеетс€ бугорок. ќна уплощена таким образом, что €зычна€ и губна€ поверхности сход€тс€ к режущему краю. ¬естибул€рна€ поверхность ее выпукла в поперечном и продольном направлени€х. Ќа ней имеетс€ всегда, особенно у режущего кра€, хорошо выраженный продольный валик, дел€щий поверхность на меньший - мезиальный отрезок и на больший - дистальный. Ќа €зычной поверхности отчетливо заметны боковые валики, сход€щиес€ по направлению к шейке у бугорка зуба. –ежущий край коронки состоит из 2 половин: меньшей - мезиальной и большей - дистальной, сход€щихс€ к верхушке кра€. ƒистальна€ половина кра€ спускаетс€ по направлению к соответствующей апроксимальной поверхности более круто, чем половина мезиальна€. ƒл€ клыков характерны все признаки зубов.

¬ерхний клык.  оронка массивна€. ≈е апроксимальные поверхности значительно расход€тс€ по направлению к режущему краю. ѕо €зычной поверхности коронки проходит мощный средний валик, который, начина€сь у зубного бугорка, значительно утолщаетс€ и расшир€етс€ по направлению к режущему краю. ѕоверхности соприкосновени€ широки у своего основани€, но относительно коротки.  орень массивен и из корней всех зубов €вл€етс€ самым длинным. јпроксимальные поверхности его широки. √убной край, по сравнению с €зычным, туп и широк.

Ќижний клык меньше верхнего. ” него слабее выражены продольные валики как на губной, так и на €зычной поверхност€х коронки. √убна€ поверхность коронки слегка выпукла, €зычна€ слегка вогнута; апроксимальные поверхности идут почти параллельно, причем мезиальна€ совершенно не конвергирует к шейке, тогда как дистальна€ несколько к ней наклонна. –ежущий край коронки короче, чем у верхнего клыка, него мезиальный отрезок по длине мало разнитс€ от дистального.  орень короче, чем у верхнего клыка, более уплощен, имеет лучше выраженные продольные борозды. ћожет быть раздвоение корн€ у верхушки, переход€щее иногда в двойной корень.

«убы, сид€щие впереди клыков, подверглись изменени€м в одном направлении - у них стала плоской коронка и образовалс€ режущий край; сид€щие сзади них изменились в другом направлении: они приобрели хорошо развитую коронку, служащую дл€ размельчени€ и растирани€ пищи. ј клыки оказались как бы на нейтральной зоне и сохранили исходную коническую форму и древнюю функцию зуба - колоть и разрывать пищу. ѕоэтому они сид€т на границе между передними зубами (резцами) и задними (коренными).

ћалые коренные зубы, denies pretnolares, по четыре на каждой челюсти, расположены тотчас же за клыками. ѕервый расположен мезиально, а второй дистально. ’арактерно присутствие на жевательной поверхности коронки двух жевательных или окклюзальных бугорков, tuberculum masticatoria, s. tuberculum occlusalia. ѕоэтому эти зубы называютс€ иначе - dentes bicuspidati. »з бугорков один - вестибул€рный, другой - €зычный.  орень одиночный, но раздваивающийс€ в большинстве случаев на первом верхнем премол€ре; он уплощен в передне-заднем направлении.

ѕервый верхний малый коренной зуб. ўечна€ поверхность коронки походит на губную поверхность клыка. ∆евательный край ее состоит из мезиального и дистального отрезков, сход€щихс€ на верхушке щечного бугорка. ћезиальный отрезок чаще всего длиннее и, как правило, идет почти горизонтально; дистальный спускаетс€ более круто. ќт бугорка на щечную поверхность спускаетс€ валик, ограниченный продольными бороздками. ѕризнак кривизны коронки обратный. язычна€ поверхность коронки уже щечной, более выпукла и более закругленно переходит в €зычный бугорок. јпроксимальные поверхности ее почти четырехугольны и слегка выпуклы. Ќаибольша€ выпуклость находитс€ в щечной половине поверхности у окклюзального кра€ и служит дл€ контакта с соседними зубами. ∆евательна€ поверхность имеет трапециевидную форму; щечный бугорок на ней несколько выше €зычного.  орень сжат в мезио-дистальном направлении. јпроксимальные поверхности его имеют по глубокой продольной борозде и переход€т без резких границ в €зычную и под углом в щечную поверхности. Ѕольше чем в половине случаев в области верхушки отмечаетс€ раздвоение корн€.

¬торой верхний малый коренной зуб, как правило, меньше первого. –азница по форме между ними незначительна. ўечный бугорок у второго премол€ра выражен слабее, чем у I.  орень конусовиден, в большинстве случаев одиночен. Ќа апроксимальных поверхност€х его видны глубокие борозды.  анал корн€ может быть одиночным или раздвоенным.

ƒл€ отличи€ первого верхнего малого коренного зуба от второго пользуютс€ несколькими признаками: у первого зуба щечный бугорок выше €зычного: корень значительно сдавлен и чаще всего раздвоен; у второго - он конический и может расщепл€тьс€ только у верхушки; бугорки коронки сто€т почти на одном уровне. ” первого зуба щечна€ поверхность коронки треугольна и напоминает соответствующую поверхность коронки клыка чаще, чем у второго малого коренного зуба.

ѕервый нижний малый коренной зуб. Ќижние малые коренные зубы отличаютс€ от верхних тем, что они меньше и обладают шаровидной коронкой, имеющей на поперечном разрезе очертание круга. ” первого премол€ра щечна€ поверхность коронки наклонена в €зычную сторону; €зычна€ поверхность уже и ниже щечной; апроксимальные поверхности выпуклы и слабо конвергируют в сторону шейки. Ќаибольшие выпуклости наход€тс€ в области контакта с соседними зубами. Ќа жевательной поверхности коронки €зычный бугорок значительно меньше щечного, и потому эта поверхность поката в €зычную сторону.  орень пр€мой, редко бывает искривлен, окружность его ровна€, вследствие чего при экстракции (удалении) зуба можно прибегать к ротации. »з признаков зубов лучше выражен признак корн€.

¬торой нижний малый коренной зуб.  оронка его несколько больше, чем у предыдущего. ќсь коронки с осью корн€ образует угол, открытый в сторону дна полости рта. ∆евательна€ поверхность коронки четырехугольна и слегка поката в сторону дна полости рта. ќт борозды, отдел€ющей щечный и €зычный бугорки, могут отходить добавочные борозды, и тогда будет 3-бугорковый зуб. Ѕлагодар€ такой форме коронки малые коренные зубы размельчают и раздробл€ют пищу.  орень имеет более коническую форму, чем у первого нижнего малого коренного зуба.  роме того, он массивнее и длиннее. ¬се признаки стороны зуба выражены отчетливо.

Ѕольшие коренные зубы, denies molares, расположены по шести на каждой челюсти и уменьшаютс€ в своем размере спереди назад: первый самый большой, третий самый малый. Ётот последний прорезываетс€ поздно и носит название запоздалого зуба или зуба мудрости, dens serotinus s. dens sapientia. ‘орма коронки кубовидна€, жевательна€ поверхность ее более или менее квадратна€, приближаетс€ у верхних зубов к ромбовидной, имеет три или более бугорка. “ака€ форма коронки определ€ет функцию больших коренных зубов - растирать пищу. ¬ерхние большие коренные зубы имеют три корн€, из них два щечных и один €зычный; нижние - только два корн€ - передний и задний. “ри корн€ зубов мудрости могут сливатьс€ в один конической формы. ƒл€ этой группы зубов характерен признак кривизны коронки.

ѕервый верхний большой коренной зуб.  оронка массивна, жевательна€ поверхность ее имеет форму ромба, длинна€ диагональ которого идет косо от переднещечного пункта поверхности к дистально€зычному пункту. „етыре бугорка этой поверхности отделены друг от друга трем€ бороздками, образующими форму буквы Ќ. ѕри этом мезиальные бугорки - щечный и €зычный - крупнее, чем дистальные. язычна€ поверхность коронки уже щечной и более выпукла; апроксимальные поверхности более выпуклы у жевательного кра€ - места контакта зубов. «уб имеет три корн€: два щечных (мезиальный, более длинный, и дистальный) и один €зычный.

¬торой верхний большой коренной зуб меньше первого. ѕо внешнему виду и характеру жевательной поверхности коронки различают несколько вариантов этого зуба.

Ќаиболее частый вариант: на жевательной поверхности коронки имеетс€ три бугорка - два щечных и один €зычный. ∆евательна€ поверхность имеет форму треугольника, верхушкой обращенного в €зычную сторону.

¬торой вариант - на жевательной поверхности имеетс€ 4 бугорка и зуб похож на I большой коренной зуб. ¬ таком случае II верхний большой коренной зуб отличают от I по положению корней: у I €зычный корень располагаетс€ против промежутка между двум€ щечными корн€ми; у II же €зычный корень стоит против мезиального щечного корн€ и может даже с ним сливатьс€.

“ретий вариант (редкий) - коронка трехбугорковой формы, причем бугорки располагаютс€ в один р€д, косо пересекающий зубную дугу. ¬с€ коронка узка€, сплюснута€.

“ри корн€ второго верхнего большого коренного зуба короче корней предыдущего зуба. ќни часто искривлены и могут сливатьс€; чаще сливаетс€ €зычный корень с передним щечным.

“ретий верхний большой коренной зуб, из мол€ров наименьший, форма коронки его очень изменчива. „аще она имеет 3 жевательных бугорка - 2 щечных и 1 €зычный.  оличество бугорков может быть больше или меньше. «уб имеет 3 корн€, но все они чаще всего сливаютс€ вместе и образуют тупой конусовидный стержень, с продольно проход€щими бороздами на месте сли€ни€. Ќередко этот зуб или совсем не развиваетс€, или не прорезываетс€.

ѕервый нижний большой коренной зуб.  оронка имеет форму куба. ∆евательна€ поверхность квадратна€, на ней расположено 5 бугорков: 2 €зычных, 2 щечных и 1 дистальный. ўечные бугорки массивнее и ниже €зычных; дистальный - мал. ’орошо выражен скат жевательной поверхности в дистальную сторону. Ќа жевательной поверхности проход€т 2 борозды, поперечна€ и продольна€, образующие при своем пересечении крест. ѕоперечна€ борозда, проход€ща€ между двум€ щечными бугорками и двум€ €зычными, спускаетс€ своими концами на €зычную и щечную поверхности коронки. ѕродольна€ борозда отдел€ет щечные бугорки от €зычных. ƒистальный бугорок коронки занимает ее задний отдел в щечной половине. «уб имеет два корн€: мезиальный (более широкий) и дистальный. »з признаков зуба хорошо выражены два: признак кривизны коронки и признак корн€.

¬торой нижний большой коренной зуб похож на первый. ѕо величине он меньше, коронка правильной кубической формы. Ќа жевательной поверхности ее наход€тс€ 4 бугорка.  орни такие же, как у первого большого коренного зуба. ¬се признаки стороны зуба выражены отчетливо.

“ретий нижний большой коренной зуб подвержен значительным вариаци€м. ќн меньше 2-го нижнего мол€ра, на жевательной поверхности коронки имеет 4 или 5 бугорков.  орней обычно два, но они могут сливатьс€ на большем или меньшем прот€жении, образу€ 1 корень в виде конуса. Ќередко наблюдаетс€ значительное искривление корн€, преимущественно в дистальную сторону.

ћолочные зубы имеют некоторые особенности: они меньше размерами, имеют меньше бугорков и расход€щиес€ корни, между которыми лежат зачатки посто€нных. „исло корней у молочных и посто€нных зубов одинаково.

ѕрорезывание молочных зубов (рис. 113) т. е. истончение десны и по€вление коронки зуба в полости рта, начинаетс€ на 7-м мес€це внеутробной жизни (первыми прорезываютс€ медиальные нижние резцы) и оканчиваетс€ к началу 3-го года. ћолочных зубов всего 20. «убна€ формула их така€:

  2Ј1Ј2 .
 
2Ј1Ј2

÷ифры означают число зубов на половине каждой челюсти (верхней и нижней): два резца, один клык, два больших коренных зуба. ѕо истечении 6 лет начинаетс€ смена молочных зубов посто€нными. ќна заключаетс€ в прорезывании новых добавочных зубов сверх 20 молочных и замене каждого молочного зуба посто€нным. ѕрорезывание посто€нных зубов начинаетс€ с первого большого коренного зуба (шестилетний мол€р), к 12-13 годам прорезывание посто€нных зубов заканчиваетс€, за исключением третьего большого коренного зуба, который прорезываетс€ между 18 и 30 годами. ‘ормула посто€нных зубов человека на одной стороне челюсти така€:

  2Ј1Ј2Ј3 ,
 
2Ј1Ј2Ј3

всего 32. ¬ стоматологической клинике пользуютс€ более удобной формулой с обозначением зубов по пор€дку номеров, начина€ от первого резца и конча€ последним (третьим) большим коренным зубом: 1, 2 (резцы), 3 (клык), 4, 5 (малые коренные), 6, 7, 8 (большие коренные).


–ис. 113. —роки прорезывани€ молочных зубов


ѕор€док и врем€ прорезывани€ молочных и посто€нных зубов

ѕри смыкании зубов (прикус) верхние резцы выступают над соответствующими зубами нижней челюсти и частично прикрывают их. Ёто происходит оттого, что верхн€€ зубна€ дуга несколько больше нижней и, кроме того, верхние зубы направлены в сторону губ, а нижние - в сторону €зыка. ¬следствие этого обсто€тельства €зычные бугорки верхних коренных зубов помещаютс€ в борозде между €зычными и щечными бугорками нижних; между верхними и нижними зубами нет полного соответстви€: каждый зуб соприкасаетс€ не с одним, а с двум€ зубами другого р€да. —оприкасающиес€ зубы называютс€ антагонистами (главный и побочный), причем медиальный нижний резец и верхний третий большой коренной имеют лишь по одному антагонисту. ¬следствие такого сочленени€ (артикул€ции) зубов при выпадении одного зуба нарушаетс€ де€тельность антагониста. и его соседей, участвовавших в артикул€ции с отсутствующим зубом. Ёто необходимо иметь в виду после удалени€ больного зуба.

Ќа основании отношени€ верхних передних зубов к нижним передним в вестибулооральном направлении различают 2 варианта нормального прикуса. ѕервый вариант носит название ножницеобразного прикуса, psalidodbntia (psalis, род. пад. psalidos, греч. - ножницы, odus - зуб). ќн встречаетс€ у большинства (79,6% по ћартину, 1928). ѕри этой форме прикуса передние зубы верхнего р€да своим режущим краем располагаютс€ впереди одноименных нижних зубов, покрыва€ €зычной поверхностью своих коронок губную поверхность нижних зубов на 1,5-3 мм.

¬торой вариант носит название щипцеобразного прикуса, labidodbntia (labis, род. пад. labidos, греч. - щипцы, odus - зуб). ѕри этом прикусе режущие кра€ верхних передних, зубов соприкасаютс€ с режущими кра€ми одноименных нижних зубов. ќн встречаетс€ значительно реже прикуса первого рода; в детском и (при стирании зубов) в преклонном возрасте его наблюдают чаще, чем в других возрастах.

ѕатологические прикусы:

1. Hiatodbntia, щелеобразный (hiatus - зи€ние, щель) - между передними зубами (верхними и нижними) имеетс€ щель.

2. Stegodbntia, крышеобразный (stegos, греч. - крыша) - верхние резцы выступают вперед, покрыва€ нижние наподобие ската - крыши.

3. Opisthodbntia (opisthen, греч. - позади), передние зубы верхней челюсти располагаютс€ позади нижних.

јномалии положени€ зубов. —оседние зубы могут мен€тьс€ своими местами; зуб может располагатьс€ вне пределов челюстной дуги - ближе к твердому нЄбу или к преддверию рта. »ногда зубы могут прорезыватьс€ в полость носа, на твердом нЄбе, в sinus maxillaris.

јномалии числа зубов: могут отсутствовать верхние латеральные резцы, вторые премол€ры. јномалии формы коронки или корн€: встречаютс€ удлиненные корни, укороченные корни и корни, согнутые под различными углами. ” коренных зубов встречаетс€ большее, чем обычно, число корней. Ќа коронке может варьировать количество бугорков жевательной поверхности.

—осуды и нервы зубов: артерии зубов верхней челюсти происход€т из. a. maxillaris; задние зубы верхней челюсти васкул€ризуютс€ из аа. alveolares superiores posteriores, передние - из аа. alveolares superiores anteriores (из a. infraorbitalis). ¬се зубы нижней челюсти получают кровь из a. alveolaris inferior.  ажда€ альвеол€рна€ артери€ посылает: 1) веточки к самим зубам - rami dentales, 2) веточки к надкостнице альвеол, rami alveolares и 3) веточки к соседним участкам десны - rami gingivales. ќтток крови происходит в одноименные вены, впадающие в vv. faciaies. ќтток лимфы происходит к nodi lymphatici submandibulares, submentales et cervicales profundae. »ннерваци€ верхних зубов осуществл€етс€ nn. alveolares superiores (из II ветви n. trigeminus). —реди них различают nn. alveolares superiores anteriores, medii et posteriores, образующие plexus dentalis superior. Ќервы нижних зубов начинаютс€ из plexus dentalis inferior (из n. alveolaris inferior III ветви n. trigemini).

язык

язык, lingua (греч. glossa, отсюда воспаление €зыка - glossitis), представл€ет в своей основе мышечный орган (поперечнополосатые волокна). »зменение его формы и положени€ имеет значение дл€ акта жевани€ и речи, а благодар€ наход€щимс€ в его слизистой оболочке специфическим нервным окончани€м €зык €вл€етс€ и органом вкуса. ¬ €зыке различают большую часть, или тело, corpus linguae, обращенное кпереди, кончик, apex, и задне-нижнюю часть, или radix linguae, корень, посредством которого €зык прикреплен к нижней челюсти и подъ€зычной кости. ≈го выпукла€ верхн€€ поверхность обращена к нЄбу и глотке и носит название спинки, dorsum. Ќижн€€ поверхность €зыка, fdcies inferior linguae, свободна только в передней части; задн€€ часть зан€та мышцами. — боков €зык ограничен кра€ми, mdrgo linguae. ¬ спинке €зыка различают два отдела: передний, больший (около 2/3), располагаетс€ приблизительно горизонтально на дне полости рта; задний отдел расположен почти вертикально и обращен к глотке (рис. 114).


–ис. 114. язык и вход в гортань. 1 - rima glottidis; 2 - incisure interarythonoidea; 3 - tuberculum corniculatum; 4 - tuberculum cuneiforme; 5 - plica aryepiglottica; 6 - recessus piriformis; 7 - plica glossoepiglottica mediana; 8 - plica glossoepiglottica lateralis; 9 - tonsilla palatina sinistra; 10 - folliculi linguales; 11 - papillae conicae; 14 - sulcus medianus linguae; 15 - apex linguae; 12, 16 - papillae filiformes; 17 - papillae fungiformes; 13, 18, 19 - papillae foliatae; 20 - papillae vallatae, кзади sulcus terminalis; 21 - foramen cecum linguae; 22 - tonsilla palatina dextra; 23 - epiglottis; 24 - cornu majus ossis hyoidei

Ќа границе между передним и задним отделами €зыка находитс€ по средней линии €мка, нос€ща€ название слепого отверсти€, foramen cecum linguae (остаток трубчатого выроста из дна первичной глотки, из которого развиваетс€ перешеек щитовидной железы). ќт слепого отверсти€ в стороны и вперед идет неглубока€ погранична€ бороздка, sulcus termindlis. ќба отдела €зыка различаютс€ как по своему развитию, так и по строению слизистой оболочки. —лизиста€ оболочка €зыка €вл€етс€ производным I, II, III и, веро€тно, IV висцеральных дуг (вернее, жаберных карманов), на что указывает его иннерваци€ нервами указанных дуг (V, VII, IX и X пары головных нервов). »з I висцеральной дуги (мандибул€рной) вырастают два боковых участка, которые, сраста€сь по срединной линии, образуют передний отдел. —лед сращени€ парного зачатка остаетс€ на всю жизнь снаружи в виде борозды на спинке €зыка, sulcus medidnus linguae, а внутри в виде фиброзной перегородки €зыка, septum linguae. «адний отдел развиваетс€ из II, III и, по-видимому, из IV висцеральных дуг и срастаетс€ с передним по Hnea terminalis. —лизиста€ оболочка его имеет узловатый вид от наход€щихс€ здесь лимфоидных фолликулов. —овокупность лимфоидных образований заднего отдела €зыка носит название €зычной миндалины, tonsilla lingualis. ќт заднего отдела €зыка к надгортаннику слизиста€ оболочка образует три складки: plica glossoepiglottica mediana и две plicae glossoepiglotticae laterales; между ними расположены две valleculae epiglotticae.

—осочки €зыка, papillae lingudles, бывают следующих видов:

1. Papillae filiformes et conicae, нитевидные и конические сосочки, занимают верхнюю поверхность переднего отдела €зыка и придают слизистой оболочке этой области шероховатый или бархатистый вид. ќни функционируют, по-видимому, как тактильные органы.

2. Papillae fungiformes, сосочки грибовидные, расположены преимущественно у верхушки и по кра€м €зыка, снабжены вкусовыми луковицами, и поэтому признаетс€, что они св€заны с чувством вкуса.

3. Papillae valldtae, сосочки, окруженные валом, самые крупные, они расположены непосредственно кпереди от foramen cecum и sulcus terminalis в виде римской цифры V, с верхушкой, обращенной назад. „исло их варьирует от 7 до 12. ¬ них заложены в большом количестве вкусовые луковицы.

4. Papillae folidtae, листовидные сосочки, расположены по кра€м €зыка.  роме €зыка, вкусовые сосочки встречаютс€ на свободном крае и носовой поверхности нЄба и на задней поверхности надгортанника (Lalonde a. Eglits, 1961). ¬о вкусовых сосочках заложены периферические нервные окончани€, составл€ющие рецептор вкусового анализатора.

ћышцы €зыка образуют его мышечную массу, котора€ продольной фиброзной перегородкой, septum linguae, делитс€ на две симметричные половины. ¬ерхний край перегородки не доходит до спинки €зыка. ¬се мышцы €зыка в той или иной мере св€заны с кост€ми, особенно с подъ€зычной, и при своем сокращении одновременно мен€ют и положение и форму €зыка, так как €зык представл€ет единое мышечное образование, в котором невозможно изолированное сокращение отдельных мышц (ѕ. ‘. Ћесгафт). ѕоэтому мышцы €зыка дел€т по их строению и функции на 3 группы (–. ј. Ѕардина) (см. рис. 107) (рис. 115 и 116).


–ис. 115. ћышцы €зыка новорожденного. а - сагиттальный разрез: 1 - m. transversus linguae; 2 - m. longitudinalis inferior; 3 - m. longitudinalis superior; 4 - tunica mucosa linguae; 5 - foramen cecum; 6 - glandulae linguales; 7 - epiglottis; 8 - corpus ossis hyoidei; 9 - m. geniohyoideus; 10 - m. genioglossus; б - фронтальный разрез: 1 - tunica mucosa linguae; 2 - m. styloglossus; 3 - septum linguae; 4 - a profunda linguae; 5 - glandula sublingualis; 6 - m. genioglossus; 7 - n. lingualis; 8 - m. longitudinalis inferior; 9 - m. transversus linguae; 10 - m. verticalis linguae; 11 - m. longitudinalis superior


–ис. 116. ћышцы €зыка. 1 - m. longitudinalis inferior; 2 - m. genioglossus; 3 - m. geniohyoideus; 4 - саrtilago thyreoidea; 5 - os hyoideum; 6 - m. hyoglossus; 7 - m. styloglossus

ѕерва€ группа - мышцы, начинающиес€ на производных I висцеральной дуги - на нижней челюсти. ћ. genioglossus, подбородочно-€зычна€, сама€ крупна€ из мышц €зыка, достигающа€ наивысшего развити€ только у человека в св€зи с по€влением членораздельной речи. ќна начинаетс€ от spina mentalis, котора€ под вли€нием этой мышцы также наиболее выражена у человека и поэтому служит признаком, по которому суд€т о развитии речи у ископаемых гоминид. ќт spina mentalis волокна мышцы расход€тс€ веерообразно, причем нижние волокна прикрепл€ютс€ к телу подъ€зычной кости, средние - к корню €зыка, а верхние загибаютс€ вперед в его кончик. ѕродолжением мышцы в толще €зыка €вл€ютс€ вертикальные волокна, между нижней поверхностью его и спинкой, га. verticdlis. ѕреобладающее направление мышечных пучков m. genioglossus и его продолжени€ m. verticalis - вертикальное. ¬следствие этого при их сокращении €зык движетс€ вперед и уплощаетс€.

¬тора€ группа - мышцы, начинающиес€ на производных II висцеральной дуги (на proc. styloideus и малых рожках подъ€зычной кости). ћ. styloglossus, шило-€зычна€ мышца. ќна начинаетс€ от processus styloideus и от lig. stylomandibular, идет вниз и медиально и оканчиваетс€ на боковой и нижней поверхности €зыка, перекрещива€сь с волокнами m. hyoglossus и m. palatoglossus. “€нет €зык вверх и назад.

ћ. longitudinalis superior, верхн€€ продольна€ мышца, начинаетс€ на малых рожках подъ€зычной кости и надгортаннике и т€нетс€ под слизистой спинки €зыка по обеим сторонам от septum linguae до кончика.

ћ. longitudinalis inferior, нижн€€ продольна€ мышца; начало - малые рожки подъ€зычной кости; идет по нижней поверхности €зыка между m. genioglossus и m. hyoglossus до кончика €зыка.

ѕреобладающее направление мышечных пучков этой группы мышц сагиттальное, благодар€ чему при их сокращении €зык движетс€ назад и укорачиваетс€.

“реть€ группа - мышцы, начинающиес€ на производных III висцеральной дуги (на теле и больших рогах подъ€зычной кости). ћ. hyoglossus, подъ€зычно-€зычна€ мышца. Ќачинаетс€ от большого рожка подъ€зычной кости и ближайшей части тела, идет вперед и вверх и вплетаетс€ в боковую часть €зыка вместе с волокнами m. styloglossus и m. transversus. “€нет €зык назад и вниз. ћ. transversus linguae, поперечна€ мышца €зыка, расположена между верхней и нижней продольными в горизонтальной плоскости от septum linguae до кра€ €зыка. «адн€€ ее часть прикрепл€етс€ к подъ€зычной кости. ¬ m. transversus linguae переходит m. palatoglossus, котора€ описана выше (см. "ћ€гкое нЄбо").

ѕреобладающее направление мышечных пучков этой группы мышц - фронтальное, вследствие чего поперечный размер €зыка при сокращении этих мышц уменьшаетс€. ѕри одностороннем действии их €зык движетс€ в соименную сторону, а при двустороннем вниз и назад.

Ќачало мышц €зыка на трех костных точках, наход€щихс€ сзади и вверху (processus styloideus), сзади и внизу (os hyoideum) и спереди €зыка (spina mentalis mandibulae), и расположение мышечных волокон в трех взаимно перпендикул€рных плоскост€х позвол€ют €зыку мен€ть свою форму и перемещатьс€ во всех трех направлени€х.

¬се мышцы €зыка имеют общий источник развити€ - зажаберные миотомы, поэтому имеют один источник иннервации - XII пару головных нервов, n. hypoglossus.

ѕитание €зыка обеспечиваетс€ из a. lingualis, ветви которой образуют внутри €зыка сеть с петл€ми, выт€нутыми соответственно ходу мышечных пучков ( . ћ. јйваз€н).

¬енозна€ кровь выноситс€ в v. lingualis, впадающую в v. jugularis int. Ћимфа течет от кончика €зыка к lnn. submentales, от тела - к lnn. submandibulares, от корн€ к lnn. retropharyngeales, а также в верхние и нижние глубокие шейные узлы. »з них имеет большое значение n. lymph, jugulodigastricus и n. lymph, jugulocmohyoideus. Ћимфатические сосуды от средней и задней третей €зыка в большей части перекрещиваютс€. Ётот факт имеет практическое значение, так как при раковой опухоли на одной половине €зыка надо удал€ть лимфатические узлы с обеих сторон.

»ннерваци€ €зыка осуществл€етс€ так: мышцы - от n. hypoglossus; слизиста€-в двух передних трет€х от n. lingualis (из III ветви n. trigeminus) и идущей в его составе chorda tympani (n. intermedius) - вкусовые волокна к грибовидным сосочкам; в задней трети, включа€ papillae vallatae - от n. glossopharyngeus; участок корн€ около надгортанника - от n. vagus (n. laryngeus superior) (см. рис. 333).





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-05-07; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1206 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

„тобы получилс€ студенческий борщ, его нужно варить также как и домашний, только без м€са и развести водой 1:10 © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

685 - | 688 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.085 с.