| Компонент | Контроль сыворотки | Контроль диагностикума | |||||
| Физиологический раствор | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,5 |
| Сыворотка больного в разведении 1:25 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | |
| Бруцеллезный диагностикум (мл) | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | |
| Окончательное раз-ведение сыворотки | 1:50 | 1:100 | 1:200 | 1:400 | 1:80 | ||
| Заключение: |
ВОЗБУДИТЕЛИ РАНЕВЫХ ИНФЕКЦИЙ. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ. МАТЕРИАЛ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ: ОСОБЕННОСТИ ВЗЯТИЯ, ХРАНЕНИЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ. ОБЩАЯ СХЕМА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ РАНЕВОЙ ИНФЕКЦИИ
Цель занятия:
– освоить принципы диагностики раневой инфекции;
– знать биологию возбудителей;
– причину возникновения раневой инфекции;
– освоить лабораторную диагностику.
Уметь:
– интерпретировать полученные результаты бактериологического исследования раневого отделяемого;
– оценить данные антибиотикограммы;
– назначить соответствующую терапию.
Раневая инфекция – процесс, возникающий в ране вследствие инвазии в нее патогенной микрофлоры при условии недостаточности защитных реакций поврежденных тканей. Инфекция развивается при инфицировании раны вирулентными, особенно госпитальными, штаммами, в окружающих тканях развивается гнойная инфекция.
Инфицирование операционной раны чаще всего вызывается золотистым стафилококком, кишечной и синегнойной палочками, протеем, клебсиеллами.
Внегоспитальные раны (боевые, производственные, бытовые) инфицируются в момент ранения и после него. Микробы в них проникают с ранящим оружием, кусочками одежды, почвы, пыли, кожи. Кроме перечисленных в эти раны также возбудители гнойной анаэробной инфекции – клостридии.
| Раздел | Вопросы для изучения |
| Этиологичес-кая структура раневой инфекции | Аэробы и факультативные анаэробы: Кокки: St. aureus St. epidermidis Strep. pyogenes Enterococcus Палочки: Escherichia Klebsiella Proteus Pseudomonas Анаэробы: Clostridium perfringens Cl. septicum Cl. hystolyticum Cl. tetani Bacteroides Peptococcus Peptostreptococcus |
| Биология возбудителя Патогенез Иммунитет Лабораторная диагностика Лечение Профилакти-ка | Аэробные представители – см. методические пособия по кишечным инфекциям и коккам Анаэробы: Бациллы, образующие овальные или круглые споры, располагающиеся терминально, центрально или субтерминально. Clostridium perfringens – толстая, неподвижная палочка, образует капсулу. Тинкториальные свойства – грамположительна. Культуральные свойства – анаэроб. Биохимические свойства: ферментирует: лактоза, сахароза до КГ. Створаживает молоко за 3-5 часов. Разжижает желатин. Вирулентность: экзотоксин – гемолизин, некротоксин, летальный токсин, а также ферменты “агрессии”– гиалуронидаза, лецитиназа. Антигенные свойства: 6 серологических типов: A, B, C, D, E, F. Clostridium novyi– полиморфная палочка (перитрих). На жидких средах образует осадок. Биохимическая активность: расщепляет глюкозу до Г. Молоко свертывает медленно. Разжижает желатин. Вирулентность: экзотоксин – летальные, некротические свойства, отечный и гемолитический токсин. Антигенное строение: A, B, C серотипы Clostridium septicum:тонкая, длинная полиморфная палочка. Грамположительная. Перитрих. Культуральные свойства – равномерное помутнение среды. Ферментирует глюкозу мальтозу до К и Г. Вирулентность: экзотоксин с летальными, гемолитическими, некротическими свойствами. Clostridium hystolyticum Палочка, перитрих, споры расположены субтерминально или центрально. Культуральные свойства: равномерное помутнение среды. Углеводы не ферментирует. Молоко не пептонизирует Гидролизует желатин. Вирулентность: экзотоксин с некротическими, летальными и гемолитическими свойствами. Сильное протеолитическое действие. Характерен прогрессирующий некроз тканей, отек, газообразование в тканях и отравление токсинами возбудителя и продуктами распада тканей. Клостридии – некропаразит, благоприятной средой для его размножения служат мертвые и поврежденные ткани. В патогенезе различают 2 стадии: 1) образование отека; 2) развитие газовой гангрены. Антитоксический. Цель исследования: – доказать наличие возбудителя; - доказать наличие экзотоксина. Методы диагностики: 1. Микроскопический. 2. Бактериологический. 3. Биологический. – антибиотики; – антитоксические иммунные сыворотки; – специфический иммуноглобулин. Активная: анатоксин Пассивная: антитоксические сыворотки |
