В 1940г. К.Ландштейн и А.Винер обнаружили в эритроцитах обезьян Macacus rhesus антиген, названный резус-фактором. Около 85% людей белой расы имеют этот антиген (Rh+), а 15% нет (Rh-). Резус-фактор – это сложная система, включающая в себя более 40 антигенов (типы: Д – 85%; С – 70%; Е – 30%; е – 80%). Чем чаще встречается тип, тем более выраженной антигенностью он обладает.
Система резус в норме не имеет одноименных агглютининов, но они могут появиться, если Rh(-) реципиенту перелить Rh(+) кровь.
Резус-конфликт возникает, когда у матери Rh(-), а плода Rh(+). Эритроциты плода, попадая в кровь матери, вызывают образование антител, которые, проникая в кровь плода, вызывают агглютинацию и гемолиз эритроцитов плода. Чаще всего первый ребенок рождается нормальным. При последующих беременностях образуются новые порции антирезус-агглютининов и Rh-конфликта угроза нарастает.
Гемотрансфузия – переливание крови.
Минимальные осложнения ожидаются, если:
- Собирать кровь из операционного поля, отмывать эритроциты и возвращать владельцу;
- За месяц до плановой операции запасать кровь пациента двумя порциями (с разницей в 1-2 недели) по 300-400 мл.
Более вероятны осложнения, если:
- Переливать одногруппную кровь, одноименного резуса в случае крайней необходимости;
- Лишь в случае отсутствия одногруппной крови с большой осторожностью можно перелить небольшое количество совместимой группы крови.
Следует учитывать, что у большинства эритроцитов человека есть еще антиген Н. У людей с I группой крови антиген доступен действию анти-Н-антител, которые часто встречаются у людей со II и IV группами крови, а также очень редко у людей с III группой крови. Это обстоятельство может служить причиной гемотрансфузионных осложнений при переливании I группы крови людям с другими группами крови!
Гемотрансфузионный шок – тяжелое патологическое состояние, которое может закончится гибелью человека. При разрушении эритроцитов выделяются факторы свертывания крови, что вызывает внутрисосудистое свертывание крови и связанные с
ним осложнения.
