Свертывающая системы крови

Гемостаз – совокупность физиологических процессов, завершающихся остановкой кровотечения при повреждении сосудов.

Механизмы гемостаза:

I. Сосудисто-тромбоцитарный. Останавливает кровотечение из мелких сосудов с низким АД. Механизм:

1. Рефлекторно происходит кратковременный спазм сосудов.

2. Из поврежденных тканей и тромбоцитов выделяются серотонин, адреналин и норадреналин, вызывающие продолжительный спазм сосудов.

3. Тромбоциты прилипают к чужеродной поверхности (адгезия - от лат. adhaesio - прилипание), склеиваются друг с другом (агрегация), образуется тромбоцитарная пробка, которая уплотняется за счет белка тромбостенина (тромбо- + греч. stenoo стягивать, сжимать).

II. Гемокоагуляционный. Останавливает кровотечение из сосудов мышечного типа.

Гемокоагуляция (свертывание крови) – многостадийный ферментативный процесс, происходящий с участием XIII факторов свертывания крови, веществ поврежденных тканей и тромбоцитов.

Фазы гемокоагуляции:

1) Образование протромбиназы (тромбопластина) – это фосфолипид разрушающихся тромбоцитов, клеток тканей и сосудов. Происходит при участии ионов Са²⁺ и некоторых плазменных факторов свертывания крови.

2) Образование тромбина характеризуется превращением неактивного протромбина кровяных пластинок под влиянием протромбиназы в активный тромбин. Протромбин является гликопротеидом, образуется клетками печени при участии витамина К.

3) Образование фибрина из растворимого фибриногена (образуется в печени). Нити фибрина образуют основу кровяного сгустка (тромба). В этих сетях задерживаются форменные элементы крови, затем нити сокращаются, т.е. происходит ретракция сгустка.