Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


 ровоснабжение внутренних половых органов




 ровоснабжение матки происходит за счет маточных артерий, артерий круг≠лых маточных св€зок и ветвей €ичниковых артерий (рис. 1.6).

ћаточна€ артери€ (а.uterina) отходит от внутренней подвздошной артерии (а.illiaca interna) в глубине малого таза вблизи от боковой стенки таза, на уровне 12Ч16 см ниже безым€нной линии чаще всего вместе с пупочной артерией; нередко маточна€ артери€ начинаетс€ сразу под пупочной артерией, подходит к боковой поверхности матки на уровне внутреннего зева. ѕродолжа€сь далее вверх по боковой стенке матки (Ђребруї) к ее углу, име€ в этом отделе выраженный ствол (диаметром около 1,5Ч2 мм у нерожавших и 2,5Ч3 мм у рожавших женщин), маточна€ артери€ располагаетс€ почти на всем прот€жении р€дом с Ђребромї матки (или отстоит от него на рассто€нии не более 0,5Ч1 см. ћаточна€ артери€ на всем своем прот€жении отдает от 2 до 14 (в среднем 8Ч10) ветвей неравного калибра (диаметром от 0,3 до 1 мм) к передней и задней стенкам матки.

ƒалее маточна€ артери€ направл€етс€ медиально и вперед под брюшиной над мышцей, поднимающей задний проход, в основание широкой св€зки матки, где от нее обычно отход€т ветви к мочевому пузырю (rami vesicales). Ќе доход€ 1Ч2 см до матки, она перекрещиваетс€ с мочеточником, располага€сь сверху и спереди от него и отдава€ ему ветвь (ramus utericum). ƒалее маточна€ артери€ делитс€ на две ветви: шеечно-влагалищную, питающую шейку и верхнюю часть влагалища, и восход€щую ветвь, идущую к верхнему углу матки. ƒостигнув дна, маточна€ артери€ делитс€ на две конечные ветви, идущие к трубе (ramus tubarius) и к €ич≠нику (ramus ovaricus). ¬ толще матки ветви маточной артерии анастомозируют с такими же ветв€ми противоположной стороны. јртери€ круглой маточной св€зки (а.ligamenti teres uteri) €вл€етс€ ветвью а.epigastrica inferior. ќна подхо≠дит к матке в составе круглой маточной св€зки.

ƒеление маточной артерии может осуществл€тьс€ по магистральному или рассыпному типу. ћаточна€ артери€ анастомозирует с €ичниковой, это сли€ние осуществл€етс€ без видимого изменени€ просветов обоих сосудов, так что определить точное место анас≠томоза практически невозможно.

¬ теле матки направление ветвей маточной артерии преимущественно косое: снаружи внутрь, снизу вверх и к середине;

ѕри различных патологических процессах происходит деформаци€ обычного направлени€ сосудов, причем существенное значение имеет локализаци€ патологического очага, в частности по отношению к тому или иному слою матки. Ќапример, при субсерозных и выступающих над уровнем серозной поверхности интерстициальных фибромиомах матки сосуды в области опухоли как бы обтекают ее по верхнему и нижнему контурам, в результате чего обычное дл€ данного отдела матки направление сосудов измен€етс€, происходит их искривление. Ѕолее того, при множественных фибромиомах наступают настолько значительные изменени€ в архитектонике сосудов, что определить какую-либо закономерность становитс€ невозможным.

јнастомозы между сосудами правой и левой половины матки на любом ее уровне весьма обильны. ¬ каждом случае в матках женщин можно обнаружить 1Ч2 пр€мых анастомоза между крупными ветв€ми I пор€лка. Ќаиболее посто€нным из них €вл€етс€ горизонтальный или слегка дугообразный коронарный анастомоз в области перешейка или нижнего отдела тела матки.

 



–ис. 1.6. јртерии тазовых органов:

1 Ч брюшна€ аорта; 2 Ч нижн€€ брыжеечна€ артери€; 3 Ч обща€ подвздошна€ артери€; 4 Ч наруж≠на€ подвздошна€ артери€; 5 Ч внутренн€€ подвздошна€ артери€; 6 Ч верхн€€ €годична€ артери€; 7 Ч нижн€€ €годична€ артери€; 8 Ч маточна€ артери€; 9 Ч пупочна€ артери€; 10 Ч пузырные арте≠рии; 11 Ч влагалищна€ артери€; 12 Ч нижн€€ полова€ артери€; 13 Ч промежностна€ артери€; 14 Ч нижн€€ пр€мокишечна€ артери€; 15 Ч артери€ клитора; 16 Ч средн€€ пр€мокишечна€ арте≠ри€; 17 Ч маточна€ артери€; 18 Ч трубна€ ветвь

маточной артерии; 19 Ч €ичникова€ ветвь маточ≠ной артерии; 20 Ч €ичникова€ артери€; 21 Ч по€снична€ артери€


 



 ровоснабжение €ичника осуществл€етс€ €ичниковой артерией (а.ovarica) и €ичниковой ветвью маточной артерии (г.ovaricus). яичникова€ артери€ отхо≠дит длинным тонким стволом из брюшной аорты ниже почечных артерий (см. рис. 1.6). ¬ некоторых случа€х лева€ €ичникова€ артери€ может отходить от левой почечной артерии. —пуска€сь ретроперитонеально вдоль большой по≠€сничной мышцы, €ичникова€ артери€ перекрещиваетс€ с мочеточником и про≠ходит в св€зке, подвешивающей €ичник, отдава€ ветвь €ичнику и трубе и ана-стомозиру€ с конечным отделом маточной артерии.

ћаточна€ труба получает кровь из веточек маточной и €ичниковой артерий, которые проход€т в мезосальпинксе параллельно трубе, анастомозиру€ между собой.

–ис. 1.7. јртериальна€ система матки и придатков (по ћ. —. ћалиновскому):

1 Ч маточна€ артери€; 2 Ч нисход€щий отдел маточной артерии; 3 Ч восход€щий отдел маточной артерии; 4 Ч ветви маточной артерии, идущие в толщу матки; 5 Ч ветвь маточной артерии, идуща€ в мезоварий; 6 Ч трубна€ ветвь маточной артерии; 7 Ч пор€дковые €ичниковые ветви маточной ар≠терии; 8 Ч трубно-€ичникова€ ветвь маточной артерии; 9 Ч €ичникова€ артери€; 10, 12 Ч анасто≠мозы между маточной и €ичниковой артери€ми; 11 Ч артери€ круглой маточной св€зки

¬лагалище кровоснабжаетс€ сосудами бассейна а.iliaca interna: верхн€€ треть получает питание из г. cervicovaginalis маточной артерии, средн€€ треть Ч из а. vesicalis inferior, нижн€€ треть Ч из а. haemorraidalis и а. pudenda interna.

“аким образом, артериальна€ сосудиста€ сеть внутренних половых органов хорошо развита и чрезвычайно богата анастомозами (рис. 1.7).

 ровь от матки оттекает по венам, образующим маточное сплетение Ч plexus uterinus (рис. 1.8).

 

 

 

–ис. 1.8. ¬ены тазовых органов:

1 Ч нижн€€ пола€ вена; 2 Ч лева€ почечна€ вена; 3 Ч лева€ €ичникова€ вена; 4 Ч нижн€€ брыже≠ечна€ вена; 5 Ч верхн€€ пр€мокишечна€ вена; 6 Ч обща€ подвздошна€ вена; 7 Ч наружна€ под≠вздошна€ вена; 8 Ч внутренн€€ подвздошна€ вена; 9 Ч верхн€€ €годична€ вена; 10 Ч нижн€€ €го≠дична€ вена; 11 Ч маточные вены; 12 Ч вены мочепузырные; 13 Ч мочепузырное венозное сплете≠ние; 14 Ч нижн€€ полова€ вена; 15 Ч влагалищное венозное сплетение; 16 Ч вены ножек клитора; 17 Ч нижн€€ пр€мокишечна€ вена; 18 Ч луковично-пещеристые вены входа во влагалище; 19 Ч вена клитора; 20 Ч влагалищные вены; 21 Ч маточное венозное сплетение; 22 Ч венозное (пампиниформное) сплетение; 23 Ч пр€мокишечное венозное сплетение; 24 Ч срединное крестцо≠вое сплетение; 25 Ч права€ €ичникова€ вена

»з этого сплетени€ кровь оттекает по трем направлени€м:

1) v. ovarica (из €ичника, трубы и верхнего отдела матки); 2) v. uterina (из ниж≠ней половины тела матки и верхней части шейки); 3) v. Iliaca interna (из нижней части шейки и влагалища).

Plexus uterinus анастомозирует с венами мочевого пузыр€ и пр€мой кишки. ¬ены €ичника соответствуют артери€м. ќбразу€ сплетение (рlexus pampiniformis), они идут в составе св€зки, подвешивающей €ичник, впадают в нижнюю по≠лую или почечную вену. »з маточных труб кровь оттекает по венам, сопровож≠дающим трубные веточки маточных и €ичниковых артерий. ћногочисленные вены влагалища образуют сплетение Ч рlеxus venosus vaginalis. »з этого сплете≠ни€ кровь течет по венам, сопровождающим артерии, и впадает в систему v. iliaca interna. ¬енозные сплетени€ влагалища анастомозируют со сплетени€ми со≠седних органов малого таза и с венами наружных половых органов.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-05-06; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 768 | Ќарушение авторских прав


Ћучшие изречени€:

Ѕутерброд по-студенчески - кусок черного хлеба, а на него кусок белого. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

2211 - | 2146 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.01 с.