Злокачественные опухоли

Саркома легкого - злокачественная опухоль соединительнотканного генеза, чрезвычайно редкое заболевание. Источником развития саркомы является соединительная ткань межальвеолярных перегородок изстенокбронхов. Этиология и патогенез неясны.

Саркома легкого локализуется в периферических отделах, чаще в верхних долях, peжe располагается в крупных бронхах и имеет вид полиповидных разрастаний. Опухоль на разрезе - бело-розового цвета, мягкой консистенции. Пер вичные саркомы легкого подразделяются на:

1) Высокодифференцированные (фибро-, липо-, хондро-, остеосаркомы)

2) Недифференцированные (кругло-, веретено-,- полиморфноклеточные).

Метастазируют гематогенно.

Клиника: В начальной стадии протекает бессимптомно. В дальнейшем появляется боль в грудной клетке, кашель, кровохарканье и симптоматика развивается более бурно Симптомы зависят от локализации, формы роста и гистологического строения.

На рентгенограммах, РКТ - опухоль дает тень округлой или полициклической формы с четким бугристым контуром. Размеры опухоли большие, нередко выявляется гидроторакс или ателектаз легкого. Дифф. диагноз проводится с другими новообразованиями легких. Уточнению диагноза помогает биопсия (на операции).

Лечение – хирургическое. Однако радикальная операция редко выполнима в связи с ранними метастазами в отдаленные органы. Прогноз неблагоприятный.

Рак легкого описывается у детей как казуистика. Чаще у детей диагностируется недифференцированный медулярный мелкоклеточный бронхогенный paк. Опухоль встречается у детей разного возраста. Основу образования злокачественных опухолей составляют остатки недифференцированных или эмбриональных клеток.

Клиника: ранние признаки - сухой кашель, боли в груди, одышка. Длительное время состояние ребенка удовлетворительное. Резкое ухудшение состояния возникает при присоединении осложнений: кровотечения, пневмоторакса, ателектаза и др., или при значительном сдавлении других органов.

Диагностика основана на комплексном обследовании больного - анамнез, осмотр, лабораторные методы исследования. При осмотре необходимо пальпировать обе надключичные ямки. Физикальные симптомы скудны, лишь при выпоте в плевру определяется притупление перкуторного звука и резко ослабленное дыхание. В анализах крови - увеличение СОЭ, иногда лейкоцитоз, сдвиг формулы влево. На рентгенограмме - негомогенное затемнение с нечеткими контурами, локализующееся чаще всего в области корня легкого. На томограммах - тень опухоли в области корня, обтурирующая просвет бронха. На бронхоскопии - в случае эндобронхиального расположения опухоли - слизистая бронха легко кровоточит, обнаруживается обтурация бронха, концентрическое сужение бронха, инфильтрация его стенки. Установить характер опухоли помогает катетеризационная биопсия через бронхоскоп. При наличия плеврита - при плевральной пункции берется выпот на цитологию (нередко можно обнаружить опухолевидные клетки). На бронхограммах - дефект наполнения с неровными контурами, при полной обтурации культя бронха. Злокачественные опухоли рано дают метастазы в лимфатические узлы средостения, подключичной области, шейные и забрюшинные. Очень часто метастазы обнаруживаются в бедренной кости, лопатке, позвонках, реже – в околопочечной клетчатке, яичниках, почках и очень редко в печени и головном мозге. Поэтому чаще вначале диагностируют метастазы, чем опухоль в легком.

Лечение злокачественных опухолей комплексное: оперативное вмешательство с последующей рентгено- и химиотерапией. Прогноз неблагоприятный.