Пероральный
удобный, не надо стерилизовать, не нужен персонал
неприемлем при неотложной помощи, нарушении акта глотания, потере сознания
Основной механизм всасывания в тонком кишечнике - пассивная диффузия.
Определяется градиентом концентрации веществ.
Чем выше липофильность веществ, тем легче они проникают через клеточную мембрану.
После всасывания в желудке и кишечнике лекарственные вещества через систему воротной вены поступают в печень, где частично связываются и обезвреживаются, поэтому фармакологический эффект резко ослаблен (дозы в 2-3 раза выше, чем при п/к или в/м введении). Из печени лекарство поступает в общий ток крови и оказывает действие на весь организм. Эффект наступает через 20-40 минут. Лекарство, принятое натощак действует быстрее.
Сублингвальный
быстрое всасывание вследствие богатой васкуляризации слизистой рта. Всасывание в систему верхней полой вены, то есть поступление лекарств в общий кровоток минуя печень. Действуют быстрее и сильнее.
Ректальный
если недоступен пероральный
если надо действовать местно на слизистую прямой кишки
Препараты быстро всасываются в венозную сеть бассейна нижней полой вены - 50% поступает в общий кровоток в обход печени.
Сила действия на 1/3 - 1/4 выше, чем при пероральном приеме.
Прямая кишка не вырабатывает пищеварительных ферментов, в ней всасываются только вода, соли, глюкоза, аминокислоты, низкомолекулярные пептиды.
ЛС вводят в прямую кишку в виде лекарственных клизм (до 100 мл) и свечей. Доза должна быть меньше дозы внутрь на 1/3-1/4. Действие наступает быстрее.
ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ПУТИ ВВЕДЕНИЯ Минуя желудочно-кишечный тракт
Быстрое наступление эффекта.
Сила действия выше, чем при пероральном приеме.
Возможно назначение препаратов, не всасывающихся или разрушающихся в ЖКТ.
Необходима стерильность и специально обученный медперсонал.
ИНЪЕКЦИОННЫЕ
Подкожный
Используют для введения инсулина, при неотложной помощи, при ожогах.
Препараты быстрее всасываются из подкожной клетчатки передней стенки живота, шеи, плеча
Растворы должны быть изотоническими. Вводят водные, масляные растворы, обязательно стерильные. ПОД КОЖУ НЕЛЬЗЯ вводить лекарства, раздражающие подкожную клетчатку (Ca Cl2 - НЕКРОЗ!!!!!). При введении водных растворов действие наступает через 10-15 минут. Можно использовать этот путь для оказания неотложной помощи. Масляные растворы действуют медленнее, вводят в подогретом виде.
Внутримышечный
Препараты быстрее всасываются из дельтовидной мышцы плеча.
Практически чаще инъекцию делают в наружный верхний квадрант ягодичной мышцы. Можно вводить водные, масляные растворы, взвеси. Вводят в верхний наружный квадрант ягодицы, т.к. в этом месте нет крупных сосудов. При введении взвесей и масляных растворов надо проверить, не попала ли игла в сосуд, т.к. они могут вызвать закупорку сосуда. При введении взвеси в мышце образуется «депо» - временный запас – вещества. Из «депо» лекарство постепенно поступает в ток крови (Bicillinum -1, -3, -5).
Действие медленнее.
