Ф первооткрыватель

Будем говорить подробно о структуре обсессивной личности

О истерич личности Ф будет говорить, но несколько позже. Он сформулировать - эротическая личность. Нельзя смешивать с истерич, но есть параллели.

В целом идея описать истерич личность несколько запаздывает

Долго истерия понималась как конгломерат симптомов - фобия. истерич фуги. конверсии, истерич личность

Но личность содержательно не была описана

Содержат описывают ее поздно. Пац во второй трети 20 века отличались от пациентов Брейера. У них было меньше драматич симптомов, как напр у Анны О. У совр нет такой симптоматики.

Их жалобы - в более утонч - конфликты в работе. любовных отношениях

Попытки дать систематич описание истерич личности были сделаны. Психоаналитики шли в 2 напр

- Дать оисат характ истерич личности

- Дать структурную характеристику - структур характера

Эти подходы не взаимоисключающие. но на опред этапах не всегда совпадают

Вильгейм Райх

· Выраженное кокетство у женщин

· Женственность у мужчин

· Непредсказуемость

· Внушаемость

· Резкие реакции разочарования

· Бедность убеждений и соглашательство

· Навязчивая потребность быть любимым

· Сверхзависимость от одобрения у других людей

Почти все классич теоретики психоанализа считают, что истерич хар связан с зрелой фазой психосекс развития. С фиксацией на фаллич стадии развития.

В принципе это предполагает зрелую орг характера. Зрелую орг личности, несмотря на то, что есть черты, кот характ эту личность как инфантильную

Но дальнейший опыт психотер не был очаровывающим. Мнения делились. что истерики м б хорошими пац - отзывчивыми, делать прогресс, и м б ужасными пациентами. кот не делают прогресса, вызывают негативны реакции

Бостонская группа - проверили 25 пац.

Среди них было отобрано 8 зрелых. дающих хороший прогресс в ходе психоанализа. У большинства - диагноз истерич невроз или истерич личность

Как и 6 наиболее плохо развивающихся - с тем же диагнозом.

Средняя группа - 9 пац - они были другими диагнозами - средняя группа.

Это привело к попыткам сделать формулировки. что отлич эти группы истерич пациентов.

Истерич личность

Одна из психоаналитиков - Зетцель. кот написала классич статью о истерич личности, нач статью со стишка - вроде того, что «жила была девочка с замечат кудряшками, когда она была хороша. она была очень хороша. Когда она была не хороша - она была ужасна»

Есть истерики хорошие со зрелой структурой. Предполагается, что есть истерики с очень патологичной структурой личности

2 других амер психоаналитика - B. Easser and S. Lesser -они пытаются дать сравнит анализ различ видов истерич характера.

Слово истерия употр. Слово несет отчет негативный оттенок. Отчасти поэтому сегодня термин истерич личность отсутствует в руководствах дсм -4, нет в мкб. Там есть гистрионная личность.

Гистрионная - это не истерич. Слова звучат похоже. Руководства, кот переводят как истерич - переводят неправильно

В дсм и мкб - истерия распалась. Она рассыпана по другим кат

- Это диссоциативные расстройства.

- Соматоформные.

- Отчасти это гистрионная личность.

Мы увидим как гистр личность описывается

В предыд рук - дсм 3 есть опред истерич личности. Дсм - 3 - рук амер ассоциации, нах под большим влиянием психоаналитич ассоциации.

Дсм - 4 подчеркнуто атеоретична,

Дсм - 3 и 2 были гораздо более психоаналитичны

Дсм - 3 дает описат характ истерич личности

- Эгоизм и уязвленное самолюбие

- эксгибиционизм

- драматизация

- лабильность аффекта

- непостоянство

- эмоциональная поверхностность - неглубина переживаинй

- сексуализация любых переживаний

- требовательность и зависимость в интерперсональных отношениях

Гистрионная - в мкб - 10

Гистрионник - театральный, неестественный. Лицемерный.

В этом руководстве перечислены критерии

Диагноз ставится если есть как мин 4 хар из следующих.

F60.4х Истерическое расстройство личности

Расстройство личности, характеризующееся:

а) самодраматизацией, театральностью, преувеличенным выражением эмоций;

б) внушаемостью, легким влиянием окружающих или обстоятельств;

в) поверхностностью и лабильностью эмоциональности;

г) постоянным стремлением к возбужденности, признанию со стороны окружающих и деятельности, при которой пациент находится в центре внимания;

д) неадекватной обольстительностью во внешнем виде и поведении;

е) чрезмерной озабоченностью физической привлекательностью.

Дополнительные черты могут включать эгоцентричность, потворство по отношению к себе, постоянное желание быть признанным, легкость обиды и постоянное манипулятивное поведение для удовлетворения своих потребностей.

Включаются:

- истерическая личность;

- гистрионная личность.

1. Драматизация самих себя. театральность. преувелич выражение эмоций

2. 2 внушаемость. Легкая подверженность влиянию других

3. 3 неглубокая и лабильная эмоциональность

4. 4 постоянное стремление к взволнованности. (можно сказать к возбуждению)

5. Повышенная озабоченность физич привлекательности

Не обязат - эгоцентричность, потворствующее отношение к себе, постоянное желание быть признанным. отсутствие заботы по отношению к другим. легкая обидчивость и постоянное манипулятивное поведение.

Дсм - 4

1. Переживание дискомфорта в сит, в кот не явл центром внимания

2. 2 взаимодействие с другими часто сочетается с частыми характеристиками несоотв сексуального поведения

3. Постоянное использование физич привлекательности для привлечения внимания к себе

4. Использование стиля речи, кот описывается как чрезмерно импрессионистский и отсутствием деталей.

6 театральность, преувелич экспрессия эмоций

Внушаемость

Барбара Иссер и Стенли Лэстер

Два этих психоаналитич исследователя попытались сделать более детальную работу по дифф этих расстройств. Они попытались описать 2 типа, кот они обозначили как

- истерич личность

- и истероидная личность

Они анализировали конкр пац. Была опред выборка. Они условно выделили эти 2 группы.

- Попытались описать их одну как более благоприятную - м б это был хороший истерик.

- И попытались описать другую кат - плохого истерика.

Как им удалось показать - они описывали только женщин - аргумент - часто истерич проявления сочетаются с фемининностью у мужчин, кот создает трудности дифф мужской истерии от мужской гомосексуальности.

- То, что они обнаружили - у всех женщин наблюдалась успешная карьера. Практически у всех у них были довольно устойчивые отношения

- У всех были серьезные конфликты в области секс фантазий. как переживание эмоций и запрет на них.

- У всех были относительно стабильные сем отношения. Они были бессознательно склонны завоевывать внимание мужчин, за счет внешней привлекательности. И бессознат фантазии за счет таких отношений добиться безопасности. Бессознательно они конкурировали с женщинами.

- У всех были устойчивые отношения с матерями, хотя они воспринимали матерей не очень физич привлекательными.

- В семье были склонны к регрессивному поведению.

- У них были устойчивые отношения с отцами - они были для них принцессами. Отцы их поощряли до момента пубертатного расцвета их женственности. В этот момент поведение отцов менялось. Отцы болезненно реагировали на проявления сексуальности. Один из отцов заставил дочь заниматься поисками мол чел, кот ее пригласил до этого на прогулку

Т е отцовская реакция менялась. Женственность и сексуальность сначала поощрялась, потом наказывалась