Мы начнем с истерич

Истерич невроз, ему клинич психология обязана очень многим. Фрейд изобрел психоанализ на основе таких пац и на основе своих симптомов.

Большинство его пац - женщины. Веками истерич невроз был привязан к женщине.

Прежде всего этимологич связь. Истерия от слова -хистера - матка

Истерия имеет давнюю история.

- Папирус, датированный 1900 годом до н р имеет отношение к рекомендациям по лечению истерич расстройств. Описывается женщина. кот лежит в постели. Слово еще не используется. Причина - брожение матки по телу женщины. Древние считали матку подвижным органом.

Считалось что болезнь возникает. когда органы не нагружены. Когда нет секс нагрузки, когда не рожает детей - это введет к сдуванию матки, и матка поднимается кверху и воздействует на верхние органы в т ч и на мозг. Может также и опускаться, вызывая другие симптомы. Может высыхать, атрофироваться. Матку можно было перемещать, приманивать приятными запахами, или отпугнуть

- Др греч - замужество и деторождение в кач способа лечения. М сказать, что конц истерии, хотя еще в древности было показано, что матка не может перемещаться, представления мало трансформировались

- В средние века - колдовство и ересь - многие ведьмы скорее всего страдали истерич расстройством.

- Эти представления мало трансформировались, хотя в викторианскую эпоху не казнили. Считали, что это незамужние женщины, кот не работают - они страдают истерией. А девушки из раб семей, рано рожают - у них нет истерии

 

Шарко

В этом контексте нач работа Шарко во Франции - клиника в Сан Петриере. Там лежали в осн девушки из раб семей. Шарко - выдающийся невропатолог. До 1893 считался величайшим невропатологом своего времени. Возглавлял одно из вед мест в клинике, лечил принцев. К нему приезжали императоры для лечения.

Родился в Париже в семье мастера по экипажам. Работал интерном в старой больнице - эта клиника была убежищем для 3 тыс пожилых женщин. Он посчитал это исследовательской базой. В 36 лет получил предложение возглавить это заведение.

Это был город в городе с 40 задними, улицами, садами. Сначала это был приют для проституток. Там работал Пинель. Шарко превратил в храм науки. Открыл новые отделения. Пригласил блестящих врачей. Там был огромный лекционный зал, туда приходила элита. Шарко и Постер в то время были науч гении Франции, кот они могли противопоставить ненавистной Германии.

 

Истерия в контексте религиозных переживаний, значит часть симптомов - религиозная неистовость. религиозный экстаз истериков

Лекции Шарко организовывались как спец событие. Он был блестящий лектор и преуспевающий врач. Довольно богатый, имел дом в Сен Жермен, собирал общество.

Лекции записывали, потом публиковали. Был артистичен, мог имитировать речь пациента.

Напр чтобы продемонстрировать разные виды тремора - одевал на дам шляпы с перьями, кот по разному дрожали.

 

Сделал сущ вклад в психиатрию, клинич психологию. Показал тесную связь между травматич неврозом и истерией. Показал, что есть много общего между этими людьми. Люди при травматич неврозе впадают в гипнотич сост. Это гипнотич сост отчасти напоминает истерич и проходит через 3 стадии

- Летаргия.

- Каталепсия,

- сомнамбулизм

Еще до работ Шарко гипнотизм считался чем-то ненаучным. Приравнивали к феноменам магнетизма

Шарко ввел явления в ранг серьезной науки. Смог показать, что травматич паралич - он может вызывать похожий паралич при помощи гипноза. Также показывал, что может снять эти симптомы в конце лекции. Мог вызвать паралич и убрать паралич

Предположил, что сам травматич шок имеет гипнотич эффект.

Объединил

- травматич невроз.

- Истерич и

- посттравматич невроз

в группу динамич параличей в противоположность

- органич пораж мозга.

 

Описывал динамич амнезию - без органич поражения.

Была открыта феноменология, если в палате оказывался реальный органич пац - вся палата превращалась в органиков. Косоглазие истерич, позы, спазмы судороги. Производит впечатление нервологич поражений.

Пациентка Бланш Витман. Лечилась в этой клинике в теч многих лет. Возможно была единст, кот демонстрировала все 3 фазы. Она была очень капризной, похоже любила быть знаменитой пациенткой. Но когда она покинула эту клинику, и с ней работал брат Жане, он погрузил в сост гипноза при помощи другого метода и появилась Бланш-2 - более спокойная. В этом сост Жане понял, что это Бланш 2 все время присутствовала, как если бы она была в роли наблюдателя. Это сост диссоциации. Потом подойдем к представлению о структуре личности. О личностной диссоциации.

 

Фрейд проходил стажировку у Шарко. Считал Шарко одним из учителей. Трудно сказать, был ли он учителем. Ф повел с ним несколько месяцев.

Фрейд сделал доклад по истерии, его там критиковали, в частности за то, что у него нет собственного опыта. После этого он всегда приводил очень подробный клинич материал

 

Начнем с работы в соавторстве - «исследование истерии» кот написал с Брейером.

Б познакомился в Вене, в лаб высшей физиологии и высшей анатомии.

Б опекал Фрейда. Снабжал деньгами. Именно благодаря этому знакомству Ф узнал случаи. кот вел Б - случай молодой женщины, случай Анны О. Знаменитый случ

 

Брейер родился в 1842. Врач, сочетал науч карьеру. После того как покинул университет. У него была блестящая частная практика. У него были сост пац и бесплатно лечил врачей и студентов.

Именно Фрейд пытался убедить Б, что они должны вместе написать эту работу, и что случай Анны О, должен открывать эту работу.

Мы будем это обсуждать на след лекции.

 

Сейчас об

общей концепции лечения неврозов

- это еще до психоанализа.

Это еще катарсическое лечение неврозов

 

Невроз они понимают как психич травму. кот вызвана сильным событием, за кот не последовало аффективного реагирования - не было разрядки аффекта - напр плача или мести, или словесно.

Если чел не смог отреагировать поступком, словом, слезами, впоследствии это происшествие приобретет эмоц окраску. Отреагирование не единств способ. Один из способов проработки здоровой психики м б воспоминание, или включение этих переживаний в более широкий ассоциативный комплекс.

Напр ассоциативные переживания - пространство для размышлений и переработки. Или после несчастного случ мысли о спасении. Или пример - Пьер Безухов. После того, как побывал в плену - просыпается в московской квартире - и говорит - «как хорошо. ни жены, ни французов». Т е рассуждения о подробностях, о собственных достоинствах. Т о с пом ассоциаций удается избыть этот аффект. Техники дебрифинга - в когнитивной или поведенч терапии. Напр полицейские были в сит перестрелки. Кого-то убили. Их потом собирают в группу и психолог пытается восстановить цель событий, что каждый из них чувствовал. Дебрифинг позволяет преодолеть травму - ассоциативный ряд восстановления переживаний.