Контролируем, как малыш растет и развивается

• От оплодотворенной яйцеклетки до человека: считаем недели с первой по сороковую.

• Изучаем «язык» шевеления плода.

• Маленькие дети.

• Крупные дети.

Первая неделя

В вашем организме одна из яйцеклеток готовится к оплодотворению. Это происходит каждый месяц примерно около двух недель, после чего происходит овуляция (выход зрелой яйцеклетки в полость матки).

Пока что ваш малыш – это больше идея, чем реальность.

Вторая неделя

Яйцеклетка имеет круглую форму, диаметр ее 120–150 мм. Она способна к оплодотворению в течение двух суток. За это время может произойти оплодотворение, и если этого не произошло, то яйцеклетка погибает.

Третья неделя

Сперматозоид соединился с яйцеклеткой. В результате образовалась одна «большая» клетка, которая содержит 46 хромосом, унаследованных от родителей (по 23 хромосомы от каждого). Оплодотворенная яйцеклетка несет всю генетическую информацию о будущем человеке: пол, цвет глаз и кожи, черты лица и т. д.

Оплодотворенная яйцеклетка (зигота) начинает делиться, одновременно двигаясь по маточной трубе в сторону матки. К концу третьей недели наступит самый ответственный момент – внедрение зародыша в стенку матки (имплантация). После удачного внедрения зародыша ответственность за его жизнеобеспечение примет на себя будущая мама.

Четвертая неделя

На этой неделе происходят чрезвычайно важные для плода события. В это время активно развиваются так называемые внезародышевые органы, без которых невозможно дальнейшее развитие малыша: хорион, амнион и желточный мешок (рис. 17). Заботливая природа выделила целую неделю на их созидание, снизив при этом темпы развития клеток самого зародыша. Задачи, выполняемые внезародышевыми органами, очень важны. Это обеспечение питания, дыхания, биохимической поддержки и всесторонней защиты вашего малыша. Хорион впоследствии превращается в плаценту, а амнион – в плодный пузырь.

 

Рис. 17. Трудно себе представить, что через 9 месяцев это будет человек, не правда ли?

Интересно, что в создании этих органов отцовские гены принимают более активное участие, чем материнские. Что же касается самого вашего малыша – за прошедшие две недели ваш будущий ребенок из одной‑единственной клетки вырос уже до нескольких сотен, и по внешнему виду напоминает плоский диск, состоящий из нескольких слоев. Каждому слою суждено стать прародителем разных органов и тканей.

Прикрепившись к стенке матки, зародыш начинает получать необходимые вещества для питания и кислород для дыхания с материнской кровью, которая поступает к нему через пуповину и ветвистый хорион (будущую плаценту). Начинается формирование плаценты.

Пятая неделя

На этой неделе зародыш значительно изменился. Теперь его уже можно назвать эмбрионом. Во‑первых, меняется его форма – теперь малыш уже не похож на плоский диск, а больше напоминает маленький цилиндр, изогнутый в виде буквы «с», длиной 1,5–2,5 мм.

В течение этой недели появятся зачатки важных органов: желудка, печени, почек, поджелудочной железы, эндокринных желез, прямой кишки и мочевого пузыря. Появляются зачатки глаз и ушей. Начинается закладка верхних дыхательных путей – гортани, легких и трахеи, а также закладка сердца. К концу недели верхняя конечность становится лопатообразной, а нижняя – ластообразной.

Происходит частичное смыкание (закрытие) нервной трубки (пока еще только в средних ее отделах). Нервная трубка – это прообраз центральной нервной системы, поэтому ее своевременное закрытие является важным событием. Вот почему сейчас так важна принимаемая вами фолиевая кислота (в составе мультивитаминов или отдельно). Еще одним примечательным событием на этой неделе будет появление у эмбриона гонобластов – предшественников половых клеток (его сперматозоидов или ее яйцеклеток).

Шестая неделя

У вашего будущего ребенка забилось сердце! При использовании хорошего ультразвукового сканера можно уловить сокращения крошечного сердечка, которое находится в теле длиной всего 4–6 мм! Произошло полное закрытие нервной трубки. И это еще не все. У малыша появились зачатки ручек и ножек, началось формирование отдельных частей внутреннего и наружного уха, гортани и глазного яблока. Тем временем очень быстро развивается плацента (детское место) – специальный орган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, защиту плода, а также за выработку гормонов.

Седьмая неделя

Ваш малыш подрос – его длина составляет примерно 7–9 мм. У эмбриона можно четко различить головной и тазовый конец. Большая голова наклонена к груди. Интенсивно развивается головной мозг. В общих чертах сложилась центральная нервная система.

Началось развитие костных клеток. Развиваются пищевод и трахея, передняя брюшная стенка. Формируется кора надпочечников (важная эндокринная железа), тонкая кишка и грудина. Продолжают формироваться верхние и нижние конечности, ребенок свободно плавает в околоплодной жидкости.

Восьмая неделя

Продолжается формирование сердца – совершенствуются перегородки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными кровеносными сосудами. Сердце прокачивает через кровеносную систему все возрастающее количество крови. Желудок перемещается вниз и оказывается на своем месте‑в брюшной полости. Начинается процесс формирования нервных элементов мышечного слоя желудка (это необходимо для того, чтобы впоследствии пища правильно проходила через полость желудка). Происходит закладка слюнных желез. Активно формируются кости, позвоночник, суставы и мышцы. Идет процесс формирования верхней губы (отдельные ее части начинают тесно сближаться). Если у вас мальчик, то на этой неделе идет формирование его яичек.

На УЗИ видны руки, ноги, уши. Можно было бы увидеть и позвоночник, и даже глаза. Глаза все еще «широко посажены», но у них уже намечаются веки. Длина вашего малыша от макушки до ягодиц – всего лишь 8‑11 мм!

Девятая неделя

Малыш подрос еще – его длина уже около 13–15 мм, вес – примерно 1 г (рис. 18)!

 

Рис. 18

На этой неделе у малыша формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. С помощью специального прибора можно обнаруживать и записывать сигналы, поступающие из мозга. Происходит закладка мозговой части надпочечников.

Спинка у малыша начинает выпрямляться.

На ручке эмбриона можно различить пальчики. Печень начинает производить кровяные клетки, а мозг – контролировать движения мышц и работу сердца. Веки наплывают на глаза ребенка и постепенно закрывают их, тем самым защищая развивающуюся структуру глаза от света и сухости (с 28‑й недели по желанию малыша глаза могут начать открываться). На этом же сроке оформляются челюсти, появляются зачатки зубов. Но самое главное – малыш начинает шевелиться. Однако определить это пока может только ультразвук, мама не чувствует ничего, поскольку ребенок еще слишком мал.

Десятая неделя

Малыш весит уже около 4 г, и подрос до 27–35 мм (от макушки до ягодиц). Теперь эмбрион можно называть плодом. Он уже похож на взрослого человека. И к этому моменту у него огромное количество достижений: уже заложены все основные параметры его тела. Сформированы локтевые суставы, пальцы рук и ног, ушные раковины, верхняя губа. Практически сформирована диафрагма – перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной.

Сердце бьется, желудок вырабатывает желудочный сок, мышцы сокращаются под воздействием импульсов, поступающих от мозга.

Лицо малыша приобретает определенные черты, развивается мимика. Глаза малыша широко открыты.

Начинают формироваться наружные половые органы. Исчезает «хвост». Только что началось развитие молочных зубов (которые начнут прорезываться на первом году жизни). По крови ребенка можно определить его резус‑принадлежность. Малыш располагается внутри плодного пузыря, заполненного амниотической жидкостью (или по‑другому – околоплодными водами). Количество жидкости в пузыре – почти 20 мл. Она практически прозрачна. Ребенок двигается, пока, правда, непроизвольно. Тело ребенка реагирует на прикосновение. Если он касается стенки матки, то может от нее оттолкнуться! Хотя вы, разумеется, этого не почувствуете.

Одиннадцатая неделя

Вес малыша уже около 7 г. Внешний вид плода все еще необычен (рис. 19): руки выглядят более длинными, чем ноги (поскольку и развиваются быстрее).

 

Рис. 19

Размер головки составляет половину размера всего тела. Это все потому, что стремительно развивается мозг ребенка.

Ушки постепенно перебираются с шеи на боковые стороны головы.

На этой неделе завершается формирование грудины. Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. У вашего малыша появляется чувствительность кожи ладоней. Начинает действовать хватательный рефлекс. Развивается обоняние, малыш даже ощущает запах пищи, принимаемой матерью. Начинают функционировать почки.

Происходит образование радужки (так называют часть глазного яблока, по цвету которого мы обычно судим о цвете глаз человека).

В это время обычно проводится УЗИ, которое позволяет уточнить срок беременности, количество плодов и выявить возможные отклонения в развитии.

Двенадцатая неделя

Развитие вашего малыша идет полным ходом.

Печень уже начинает вырабатывать желчь (вещество, которое впоследствии пригодится для переваривания пищевых жиров). В кишечнике на этой неделе появляются периодические сокращения. Их называют перистальтическими. Именно такие сокращения продвигают проглоченную пищу по пищеводу. Продолжается развитие головного мозга. Сейчас он очень похож на головной мозг взрослого, но только в миниатюре. Это вовсе не удивительно, ведь вес вашего малыша составляет примерно 13–14 г, а общая длина – 9 см!

Тринадцатая неделя

У вашего малыша уже сформировались зачатки всех 20 молочных зубов.

Поджелудочная железа плода уже вырабатывает инсулин.

Малыш открывает ротик, глотает, сосет, улыбается.

В этот период начинает полноценно функционировать плацента, которая связывает его с мамой. Плацента уже надежно сформирована и «принимает эстафету» у яичников по производству таких гормонов, как прогестерон и эстриол, которые играют огромную роль в развитии беременности.

Плод весит примерно 28 г.

Четырнадцатая неделя

Длина плода теперь 12,5 см. Плод учится совершать глотательные движения. Он уже может глотать вещества, растворенные в амниотической жидкости. Малыш уже производит мочу и выделяет ее в околоплодные воды. Продолжает оформляться лицо вашего малыша: прорисовываются переносица и щечки, глаза уже не так широко расставлены.

На этой неделе начинает формироваться лануго (зародышевый пушок). Кроме лануго намечается пушок на бровях и на головке.

Ребенок уже начинает спонтанно двигаться.

Ребенок совершает движения наподобие дыхательных, с участием реберных мышц. Дыхательные движения происходят 40–70 раз в минуту, при этом околоплодные воды не попадают в легкие – их не пропускает надгортанник. Поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин – гормон, очень важный для обмена веществ и роста.

Пятнадцатая неделя

На голове малыша появляются волосы. Конечно, это еще не те волосы, которые вы впоследствии будете старательно расчесывать.

Кожа еще очень тонкая, а по цвету – ближе к красной, чем к розовой.

Ученые подсчитали – в это время крошечное сердечко малыша прокачивает около 23 л крови в сутки! Плод периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча поступает в амниотическую жидкость, чем поддерживает ее состав. Однако моча вашего малыша далеко не самый главный компонент околоплодных вод, по крайней мере, сейчас. Они вырабатываются клетками плодного пузыря. Околоплодные воды обновляются 8‑10 раз в сутки! Это позволяет поддерживать их стерильность при сохранении нужного химического состава (соотношения воды, минералов и органических веществ).

По наружным органам уже можно определить пол.

Большую роль в развитии малыша 2–3 месяцев играют гормоны. Гормоны матери проходят через плаценту. Позже начинают вырабатываться собственные гормоны плода.

Длина плода (от головы до тазового конца в согнутом состоянии) составляет 12,5 см.

Шестнадцатая неделя

Длина плода (от головного до тазового конца) – 16 см (рис. 20).

 

Рис. 20

Теперь его ушные раковины располагаются почти на своем месте. Раньше они находились ниже (то есть ближе к шее). Появляется реакция на звуки (формирование уха завершится в 24 недели): малыш уже может воспринимать музыку!

Практически полностью сформировались ногти. Что касается работы почек и мочевого пузыря, то и тут отмечается прогресс – практически каждые 45 минут малыш опорожняет свой мочевой пузырь. Растет координация движений рук и ног. Ручки сгибаются в локтях и запястьях, ладони сжимаются в кулачки. На УЗИ можно увидеть, как ваш малыш сосет палец.

Семнадцатая неделя

Масса плода – приблизительно 140 г (рис. 21). Некоторые органы и структуры у малыша уже начинают функционировать. В частности, он уже может реагировать на громкие шумы, возникающие неподалеку от вас. Согласно некоторым научным работам, при использовании ультразвукового сканера можно увидеть, как плод изменяет свою двигательную активность после того, как специальный динамик, помещенный рядом с брюшной стенкой матери, начинает подавать звуковые сигналы. А это значит, что пришло время активного эстетического развития вашего малыша. С этой недели можете начинать разговаривать с малышом, петь ему песенки, читать стихи.

Привлекайте и папу, пусть он просто разговаривает с малышом. Голос отца должен попасть в память ребенка еще задолго до рождения. Можете использовать аудиозаписи. Слушайте вместе с ребенком классическую музыку. И хотя сейчас вашему малышу еще очень трудно оценить красоту и гармонию музыкальных звуков и тонов, начинайте без промедления – позже вы получите огромное удовольствие от игр с ним. Ведь через пару месяцев вы будете иметь уже дело с настоящим ценителем. Толчки и пинки малыша в ответ на предложенную к прослушиванию музыку четко дадут вам понять, что ему нравится, а что – нет.

 

Рис. 21

Ваш малыш все активнее двигается, все чаще меняет свое положение, отталкивается от одной стенки матки и доплывает до другой. Если же малыш начинает икать, вы ощущаете слабые ритмичные толчки, идущие изнутри.

Восемнадцатая неделя

Общая длина малыша – уже 20,5 см, а вес – почти 200 г. Продолжается укрепление костей плода. Сформированы фаланги пальцев рук и ног, и на них уже появился уникальный узор, который и обеспечивает неповторимость отпечатков пальцев! Ребенок постепенно начинает воспринимать окружающий мир. Разговаривайте с малышом, ведь ребенок уже слышит вас: слуховые косточки, через которые звук проходит в среднее ухо, уже окрепли, и участок мозга, отвечающий за прием слуховых сигналов, работает.

Понемногу становится чувствительной и сетчатка глаза.

Девятнадцатая неделя

На этой неделе плод весит уже около 230 г.

Продолжается рост головного мозга. В головке зародыша образуются и налаживают связи миллионы нейронов (нервных клеток), которые уже заняли положенное им место.

Если у вас девочка, то она уже имеет примитивные яйцеклетки в своих яичниках.

Все тело малыша покрывается пушковыми волосами (лануго). Эти нежные волоски исчезнут незадолго перед рождением. Иногда у новорожденных малышей сохраняются остатки лануго на ушах и некоторых частях лица. Сформировались зачатки постоянных зубов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов.

Конечности уже имеют пропорциональные размеры. Хотя ступня ребенка имеет длину всего 2,5 см, ее пропорции относительно голени и бедра уже будут постоянными.

Двадцатая неделя

Длина плода – 25 см, вес – около 290 г (рис. 22).

 

Рис. 22

Частота сердечных сокращений малыша во второй половине беременности составляет 130–150 в минуту.

На этой неделе сальные железы плода начинают вырабатывать восковидный секрет, называемый первородной смазкой. Ее предназначение – защищать нежную кожицу малыша. Иногда смазка сохраняется вплоть до самых родов.

Глаза малыша еще закрыты, но он хорошо ориентируется в полости матки. Например, близнецы способны находить лицо друг друга и держаться за руки. Вы уже можете судить о том, спит ваш малыш или бодрствует, по степени его двигательной активности.

В кишечнике начинает образовываться первородный кал – меконий.

Двадцать первая неделя

Вес плода – около 370 г.

Ваш плод активно кувыркается внутри матки. Он может бодрствовать и вниз головой, и спать параллельно поверхности пола, а затем подпереть своей головой дно матки. Обычно плод останавливается в каком‑то из этих положений (акушеры называют их предлежаниями) в конце второго триместра беременности.

Продолжает развиваться мимика малыша, он уже может сердиться. Малыш может делать напряженными мышцы вокруг глаз, морщить губки.

Над бровями и на лобике усиленно растет пушок лануго. Именно эта область лица обильно покрыта первородной смазкой.

Кстати, чтобы отдохнуть ночью, малыш ложится спать и уже может видеть сны.

Двадцать вторая неделя

Длина плода – 27,5 см. Вес – около 420 г.

В мозгу вашего малыша уже содержится полный набор клеток‑нейронов. Его восприятие совершенствуется с каждым днем. Прикосновение – это способ познания окружающего. Ребенок учится прикасаться к собственному лицу, старается понять, как сгибать ручки и ножки, как двигать ими, где расположены разные части его тела, как они соотносятся. Если ему хочется пососать палец, он способен либо поднести палец ко рту, либо наклониться к нему головкой.

Двадцать третья неделя

Вес плода на этой неделе – примерно 510 г.

Ребенок проявляет все большую активность, но толкается и брыкается все еще очень мягко.

Несмотря на то, что ребенок в ускоренном темпе начинает набирать вес, он все еще выглядит красным и сморщенным.

Пушковые волосы темнеют. Ногти вашего малыша практически полностью сформированы. В кишечнике появляется первый кал (меконий).

Двадцать четвертая неделя

Вес плода на этой неделе – около 600 г, а длина – 30 см.

Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетической ценностью – при его сгорании в организме образуется большое количество тепла и АТФ (специального вещества, обеспечивающего все процессы нашей жизнедеятельности). Новорожденные дети, особенно родившиеся раньше срока, очень плохо удерживают постоянную температуру тела. В результате они очень чувствительны к переохлаждению, которое для них смертельно опасно. В частности, ребенок, родившийся преждевременно на этой неделе беременности, имеет небольшой шанс (примерно 11 %) выжить при специальном уходе. В тех редких случаях, когда врачам удавалось ценой неимоверных усилий выходить такого новорожденного, он вынужден был находиться в специальном теплом инкубаторе 13–14 недель! Вот почему ваш малыш так активно занят накоплением бурого жира. Интенсивно идет созревание легких ребенка. В них начинает образовываться (пока в небольших количествах) пленка, которая не дает им склеиваться при дыхании, – сурфактант. Производство этого важного компонента стремительно возрастет на последних неделях.

Двадцать пятая неделя

Длина плода – примерно 30 см. Вес – около 700 г.

Идет интенсивное развитие костного мозга, который становится основным кроветворным органом.

Продолжается интенсивное укрепление костно‑суставной системы.

Пальцы рук у малыша обретают сноровку и способны сжиматься в кулачки (рис. 23). Какой‑то руке он уже отдает большее предпочтение: так появляется различие между правшой и левшой.

 

Рис. 23

У ребенка сформировался свой режим сна и бодрствования. И, скорее все, когда вам так хочется отдохнуть, он бодрствует, извещая вас об этом своими активными пинками.

Двадцать шестая неделя

Длина плода составляет около 32,5 см. Масса тела – примерно 800 г. Совершенствуются дыхательные функции. Дети, рожденные на этом сроке, выхаживаются в специальном кювезе при постоянной температуре.

Ваш малыш слышит все, что происходит внутри и вокруг вас. Отчасти он мог это делать и раньше, но теперь это все выглядит на порядок выше. Побалуйте своего ребенка – сейчас самое время вам вместе с ним послушать Моцарта, Вивальди, Чайковского и Штрауса. Не забывайте и современников, подойдут для прослушивания и записи естественных звуков природы.

Двадцать седьмая неделя

Вес плода на этом сроке составляет примерно 900 г.

На этой неделе ребенок уже понемногу начинает приоткрывать глаза. К этому времени они почти полностью сформировались, все слои глазного яблока сейчас точно такие же, какие будут и при рождении. Если у ребенка голубые глаза, то будьте спокойны: они голубые уже сейчас. Это справедливо для людей любой расы, несмотря на то, что окончательный цвет глаз выясняется лишь через несколько месяцев после рождения.

Ребенок все еще выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происходят на более поздних стадиях беременности. Ко времени родов он значительно увеличит вес и обретет ту пухлость, что характерна для всех новорожденных.

Кожа пока остается по‑прежнему красной и сморщенной, но по мере нарастания подкожной клетчатки кожа разгладится и станет светлее. Ребенок уже имеет полный «комплект» ресниц, бровей и ногтей, хотя они все еще относительно небольшие и будут продолжать расти.

Двадцать восьмая неделя

Малыш весит около 1000 г, его рост достигает 35 см.

У него уже развиты все органы чувств – эти данные подтверждаются исследованием биотоков мозга (ЭЭГ) еще не родившегося ребенка. Он начинает узнавать голос мамы.

Малыш осуществляет первые элементарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного.

Малыш, преждевременно рожденный на этой неделе, уже имеет достаточные шансы на выживание при использовании современных медицинских технологий.

Двадцать девятая неделя

Его длина – 35 см, вес – 1100 г.

Плод готовится к внеутробной жизни – он уже научился более или менее регулировать собственную температуру тела.

За выработку красных кровяных шариков в его организме уже полностью отвечает костный мозг. Малыш выделяет в околоплодные воды почти пол‑литра мочи ежедневно! Шевеления плода теперь, вероятно, приобретают несколько иной характер. Вы отчетливо ощущаете его толчки и пинки локтями и коленями. Это закономерно, поскольку плод уже достаточно большой и в матке ему тесновато. Попробуйте сами контролировать состояние малыша, подсчитывая эти движения.

Тридцатая неделя

Длина плода – примерно 37,5 см, а вес – около 1400 г (рис. 24).

 

Рис. 24

Ребенок уже начинает тренировать свои легкие, ритмично поднимая грудную клетку, что иногда приводит к попаданию околоплодной жидкости «не в то горло», вызывая икоту. К этому времени ваш ребенок накопил достаточно жировой ткани, и ему не страшны преждевременные роды. Сейчас ультразвук превосходно показывает все, что делает ваш ребенок.

Вы легко определяете, когда малыш спит, а когда бодрствует. Нередко бывает так, что ритмы сна и бодрствования ваши и плода не совпадают, и его активные пинки не дают вам заснуть.

Тридцать первая неделя

Вес плода – около 1500 г.

В это время зрачки будущего ребенка могут реагировать на свет и темноту, как у взрослого человека.

Под кожей откладывается белая жировая ткань, поэтому сама кожа принимает розовую окраску (ранее она была ближе к красной).

Ногти почти достигают кончиков пальцев.

Тридцать вторая неделя

Ребенок весит около 1700 г, рост – 40 см (рис. 25).

 

Рис. 25

У него продолжает образовываться подкожно‑жировая клетчатка, ручки и ножки становятся пухленькими. С личика малыша исчезло большинство морщин. На голове у малыша уже приличное количество волос.

Объем околоплодных вод, окружающих ребенка, составляет почти один литр. Каждые три часа они полностью обновляются, поэтому малыш всегда плавает в «чистой» воде, которую можно глотать.

Тридцать третья неделя

Малыш весит 18000‑2000 г, его рост достигает 40–41 см.

Ему становится тесно в матке: он уже не может свободно переворачиваться и чаще всего располагается головкой вниз.

Его легкие окончательно созревают. Сейчас малыш обзавелся особым веществом – сурфактантом. Оно помогает самостоятельно дышать ребенку после родов, потому что не дает спадаться легким малыша во время выдоха.

Недоношенные дети, рожденные на этой неделе, имеют гораздо меньше проблем с дыханием. Однако подкожно‑жировой слой пока развит слабо и плохо удерживает тепло.

Тридцать четвертая неделя

Длина плода – около 42 см, масса тела – чуть больше 2 кг.

Малыш чутко реагирует на ваше состояние. Его сердечко бьется в гармонии с вашим: если вам хорошо и спокойно, то малыш спокоен, если вам приходится сильно переживать, пусть даже положительные эмоции, то его сердечная деятельность также меняется.

Тридцать пятая неделя

Длина плода – примерно 45 см. Вес – уже около 2200 г (рис. 26).

 

Рис. 26

Однако даже «взвешивание» по УЗИ нередко ошибается на несколько сот граммов.

Малыш набирает чуть более 200 г еженедельно.

Продолжается откладывание жировой клетчатки, особенно в околоплечевой области: плечики у младенца становятся круглыми и мягкими. Пушок лануго постепенно сходит с него: впрочем, при рождении что‑то еще может и остаться.

В легких полностью созревает особое вещество – сурфактант, которое не дает легким спадаться. Все органы и системы сформировались, но продолжают совершенствоваться (особенно нервная система).

Тридцать шестая неделя

Вес ребенка – уже примерно 2,5 кг, длина – около 45 см.

Учтите, что все измерения, сделанные по УЗИ и на основании замера живота, на этом сроке весьма условны и могут не совпадать с реальным весом ребенка.

Личико малыша стало полненьким, гладеньким: появились толстые щечки.

Младенческие щечки обусловлены нарастанием подкожного жира плюс интенсивное сосание пальца в утробе на протяжении нескольких месяцев – большая тренировка для сосательных мышц!

Череп у ребеночка еще достаточно мягкий: во время прохождения по родовым путям он немного сплющится.

Тридцать седьмая неделя

Вес будущего ребенка приближается к 3 кг, длина – чуть менее 50 см.

С девятого месяца беременности малыш ежедневно прибавляет в весе (до 14 г). В его печени накапливается железо, которое будет помогать кроветворению в первый год жизни.

Малыш двигается достаточно активно, но места для тренировок все меньше.

Он совершает дыхательные движения. Временами малыша беспокоит икота. Постарайтесь запомнить ощущение движений плода внутри вашего тела. Пройдет еще немного времени, и, поверьте, вы будете по ним скучать!

Большинство детей располагаются головой вниз – головное предлежание (оптимальное). Если предлежание тазовое, вам могут порекомендовать специальные упражнения для поворота плода.

Тридцать восьмая неделя

Будущий малыш прибавляет в весе 28–30 г ежедневно.

В любой момент он может появиться на свет.

Ребенок уже потерял большинство пушковых волос на теле, за исключением, вероятно, лишь плеч и тех мест, что прячутся в складках кожи.

Ногти на ногах отросли полностью.

Тридцать девятая неделя

Средняя длина плода – 50 см, вес – около 3 кг (от 2,5 до 4 кг). Кожа будущего ребенка бледно‑розового цвета, пушковые волосы почти отсутствуют, длина волос на головке достигает 2 см.

Сороковая неделя

Время окончательной подготовки к рождению. Головка малыша прижимается ко входу в малый таз. В кишечнике ребенка скапливается первичный кал, так называемый меконий.

У мальчиков яички опускаются в мошонку.

К концу девятого месяца череп имеет самую большую окружность по сравнению с другими частями тела, поэтому именно по окружности черепа определяют соответствие размеров ребенка и таза матери. Это важно при решении вопроса о необходимости кесарева сечения. Обычно через 280 дней после зачатия (40 недель) наступают роды.

Похоже, что именно ребенок «принимает решение» о том, что пора появиться на свет. Он готов проделать трудный путь через родовые пути.

Теперь ребенок уже не так зависит от вас, как это было в течение предшествующих девяти месяцев. Ребенок способен выжить вне вашего организма, но ему еще потребуется немало времени, чтобы научится жить самостоятельно.

Иногда мой малыш шевелится меньше, иногда больше, а иногда пинается, как футболист. Что это значит? Как лучше понимать его «язык» шевеления? Когда и как ребенок должен шевелиться?

Двигаться в матке малыш начинает достаточно рано. Правда, эти движения еще нескоординированы и несознательны, да и относительные размеры эмбриона и плодного пузыря таковы, что эмбрион свободно плавает в околоплодных водах и редко прикасается к стенке матки так, чтобы вы могли это ощутить.

Однако уже с 10‑й недели беременности, наткнувшись на стенку матки, малыш может изменить траекторию движения. С 9 недель беременности плод может заглатывать околоплодные воды, а это сложный двигательный процесс. В 16 недель беременности у плода появляется двигательная активность в ответ на звуки (прежде всего на ваш голос, на изменение его интонации). В 17 недель плод начинает жмуриться. В 18 недель перебирает ручками пуповину, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и неприятных звуках.

В первом триместре у ребенка уже сформированы представления о комфорте. Они помогают малышу ориентироваться в том, какой должна быть интенсивность различных стимулов извне. Плод обнаруживает, что, двигаясь, он сам может регулировать интенсивность стимуляции (например, отстраниться от громких звуков).

Главная задача плода – развиваться. Для этого ему нужны питание и множество стимулов. Если не хватает питания и кислорода, плод начинает активнее двигаться и тем самым массировать плаценту, чтобы при маточном сокращении получить достаточную порцию крови, а с ней – питание и кислород.

Когда вы лежите на спине, вы маткой сдавливаете самые крупные сосуды организма (нижнюю полую вену и место раздвоения аорты). Плод незамедлительно ответит бурным шевелением и заставит вас поменять положение тела, поэтому беременным рекомендуют лежать в основном на боку. Если плод прижимает петли пуповины, он также начинает активно шевелиться и меняет свое положение.

А как ощущаются шевеления ребенка?

Однозначного ответа нет. Это может быть бульканье, «перекатывание» в животе, легкие толчки. Первые дни вы не всегда можете обращать на это внимание, поэтому не стоит пугаться, если кажется, что ребенок шевелится не каждый день. Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30 недель беременности. Это могут быть легкие движения, толчки или переворачивание. Ребенок может затихать на 3–4 часа, а затем дает о себе знать. Нормой считается наличие не менее 10 эпизодов шевелений в день. К 20–22 неделям, когда формируются спинной и головной мозг, движения плода становятся регулярными. На этом этапе (около 20 недель) вы начнете ощущать и воспринимать движения плода. Известно, что первородящие женщины ощущают шевеление с 20 недель беременности, а повторнородящие – с 18 недель. Однако эти сроки могут варьироваться.

Первые шевеления все описывают по‑разному. Они могут быть похожи на плескание рыбки, трепетание бабочки или, банально, на перистальтику кишечника. По мнению большинства беременных женщин, это один из самых волнительных периодов в их жизни. С этого момента вы уже можете чувствовать состояние своего малыша. Многие женщины именно с первых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя.

Поначалу движения плода достаточно робкие, нескоординированные, но постепенно они упорядочиваются и обретают определенный смысл и значение. В течение получаса 5‑месячный плод может совершать от 20 до 60 толчков, иногда больше, иногда меньше. Вообще темп, ритм и сила движений меняются от времени суток.

К 24 неделям беременности движения плода напоминают движения новорожденного. С этого возраста малыш уже начинает «сообщать» вам на языке движений о своей тревоге, радости, удовольствии и своем самочувствии. В свою очередь, он очень чутко реагирует на изменение вашего эмоционального состояния. Например, когда вы волнуетесь или радуетесь, малыш может шевелиться более активно или, наоборот, затихнуть на некоторое время.

Слишком буйное, болезненное шевеление плода свидетельствует о неблагополучии в его состоянии. Иногда движения малыша могут причинять боль. В этом случае вам нужно изменить положение тела. Если длительно, в течение нескольких часов, шевеления плода остаются болезненными, нужно обязательно сообщить об этом врачу. Большинство женщин отмечают некоторую болезненность в области подреберий в третьем триместре беременности – и это не является отклонением от нормы.

Так как же правильно контролировать и интерпретировать шевеления плода?

Необходимо прислушиваться к движениям ребенка. Полное прекращение двигательной активности на 12 часов и более – очень тревожный сигнал.

Начиная с 24‑й недели беременности плод должен шевелиться в среднем 10–15 раз в час, он может спать в течение 3 часов и при этом почти не двигаться. Однако, если ребенок слишком активен в течение нескольких дней или, наоборот, в течение нескольких дней активность его снизилась, необходимо обратиться к своему врачу. Бывают ситуации, когда требуется постоянно наблюдать за движениями ребенка.

В любом случае, если вы не ощущаете шевелений плода в течение 12 часов, нужно обратиться к врачу. Чтобы самостоятельно простимулировать движение плода, можно сделать несколько физических упражнений, дыхательные упражнения с задержкой дыхания или съесть что‑нибудь сладкое.

Внезапные очень активные шевеления плода могут быть следствием неудобного положения вашего тела – такого положения, при котором плоду поступает меньше кислорода, например, когда вы сидите, положив ногу на ногу, или лежите на спине. В этом случае необходимо поменять положение. Если же в течение нескольких часов шевеления остаются необычно активными, следует обратиться к врачу.

Итак, вялые и слабые шевеления или чрезмерно активные также свидетельствуют о неблагополучии состояния плода.

Максимально нарастающая двигательная активность плода отмечается с 24‑й по 32‑ю неделю беременности. Затем она постепенно снижается, особенно это заметно к моменту родов. К концу третьего триместра количество шевелений может несколько уменьшиться, но их сила остается прежней или нарастает.

К концу беременности наиболее активные шевеления ощущаются в месте расположения конечностей плода. Так, если малыш лежит вниз головкой (в большинстве случаев), то шевеления ясно ощущаются в верхних отделах матки; если же к выходу из матки прилежит тазовый конец (тазовое предлежание), шевеления более отчетливы в нижних отделах. Частота шевелений плода к вечеру обычно возрастает.

Двигательная активность плода характеризует его состояние. Вам необязательно считать его движения. Важен общий характер активности малыша, так сказать, его «режим дня». Обращайте внимание на то, когда ваш малыш начинает активно пинаться к вечеру или, наоборот, будит вас ни свет ни заря.

Выработайте у себя представление о том, какова активность вашего малыша в определенный период времени, и, если она заметно изменится, сообщите об этом врачу.

Я волнуюсь, у меня большой или маленький ребенок для моего срока?

Этот вопрос часто волнует женщин в третьем триместре. Давайте разберемся: маленькие дети и крупные дети – как это определить.

Маленькие дети

Одни дети вообще растут плохо. Другие начинают расти быстро, а потом притормаживают. Обычно это называется задержкой внутриутробного развития. Поскольку маленькие дети чаще рождаются преждевременно, во время родов не получают достаточно кислорода, а после родов у них возникают неврологические проблемы, явная задержка внутриутробного развития нуждается в особом внимании.

Существует несколько методик, для того чтобы отличить ребенка, который плохо растет, от ребенка, миниатюрного от природы и у которого все прекрасно. Врач предполагает, что ребенок маловат, после ощупывания живота и измерения высоты стояния дна матки. Тогда он направляет вас на подробное УЗИ, на котором посмотрят, какого ребенок размера, измерят количество околоплодных вод и проверят, как идет кровоток по пуповине. В случае подозрения на задержку развития плода УЗИ дополняется методом допплерометрии, оценивающим кровоток в сосудах матки, плаценты и плода. С помощью этих достаточно надежных методик можно дифференцировать конституционные особенности от истинной гипотрофии плода и сделать вывод о том, хорошо ли растет и развивается ваш малыш.

Для всех этих исследований нужны точные даты. Если ребенок просто младше, чем вы полагали, он, конечно, и будет меньше. Естественно, однократное исследование дает менее точный результат, чем несколько повторных, которые покажут, в каком темпе растет ваш ребенок. Может быть, у вас миниатюрный малыш, который растет медленно, но равномерно. Следует учесть также рост и вес ваш и вашего мужа, национальные особенности, первый ли это ребенок (поскольку последующие обычно крупнее) и то, мальчик у вас или девочка.

Если на УЗИ выяснится, что все в порядке, то ваш ребенок, скорее всего, невелик, но совершенно здоров. Если на УЗИ окажется, что есть основания беспокоиться за малыша, обычно назначают повторные исследования – как правило, раз в две недели. Рост ребенка будет отражен на диаграмме.

Если ребенок не растет, иногда приходится стимулировать роды до срока. В этом случае вас направят в больницу, где есть отделение для недоношенных детей, и будут давать вам специальные гормоны, чтобы легкие малыша поскорее созрели.

Крупные дети

Если у вас диабет, то ребенок может быть очень крупным. И конечно, бывают дети, которые просто от природы очень крупные, хотя в точности рост и вес ребенка станут известны только после рождения.

Ощупывание животика не особенно точный метод определения размеров малыша. УЗИ гораздо точнее, но тоже с известной погрешностью. Но если вам намекают, что ребеночек крупненький, вы, конечно, в панике. Вы думаете, каково же будет его рожать?! Но не забывайте, что имеет значение не только размер ребенка. Важно и то, как он лежит и насколько щедро природа одарила вас в области таза. Во время родов тазовые кости раздвигаются, чтобы пропустить ребенка. Так что, даже если во время беременности может показаться, что простора ребенку маловато, в родах все будет в порядке. Более того, на то, на сколько раздвинутся кости таза, влияют и позы, которые вы будете принимать. Позиция лежа на спине ограничивает подвижность суставов, и у ребенка оказывается меньше места. А если вы будете рожать в вертикальном положении, полуприсев и раздвинув колени, ребенку будет гораздо просторней.

Если существует вероятность того, что ребенок у вас слишком крупный, поговорите с врачом. Если есть серьезные опасения, что таз у вас может быть узковат, это тоже стоит обсудить. Ребенок не сможет пройти через таз, и потребуется кесарево сечение. Возможно, вы решите сначала «порожать» и посмотреть, достаточно ли раздвинутся кости таза. Это обязательно нужно обсудить с врачом.