Приспосабливаемся к переменам

• Перемены внутренние.

• Триместры беременности.

• Организм матери с 1‑го по 9‑й месяц беременности.

Любая женщина на вопрос о сроке беременности скорее всего ответит: «У меня идет такая‑то неделя». Женщины всегда знают, на какой они неделе, и дородовое наблюдение и законы об охране материнства и детства тоже основаны на сроке беременности, исчисляющемся в неделях.

Но есть еще такое понятие, как «триместр беременности». Условно триместры – это периоды по три месяца, а если точнее, то:

• первый триместр длится до конца 13‑й недели;

• второй триместр длится с 14‑й до конца 27‑й недели;

• третий триместр длится с 28‑й недели до родов.

Интересно, какие физические изменения произойдут в моем организме за время этих триместров?

На протяжении беременности перестройка деятельности организма женщины затрагивает практически все органы и системы, начиная с центральной нервной системы и кончая опорно‑двигательным аппаратом. Также изменяются все виды обмена веществ.

Первый триместр

Первый месяц.

Первый месяц беременности может пройти незамеченным: к тому моменту, когда вы обнаружили, что забеременели, этот месяц почти уже кончился.

Вероятно, у вас изменилось обоняние – для многих женщин это первый признак беременности. Возможно, вы почувствовали первые признаки тошноты – это реакция пищеварительного тракта на гормональный взрыв. Некоторые женщины сталкиваются и с другими «радостями» беременности – с металлическим привкусом во рту и слюнотечением, с пищевыми причудами и антипатиями.

Второй месяц.

Возможно, вы обнаружите, что вам больше не хочется ни кофе, ни чая, и вообще любимые блюда вызывают у вас дурноту. Если вас очень сильно тошнит, вы, вероятно, даже немного похудели. Когда врач ощупывает ваш живот, матка уже чувствуется. Матка увеличивается, и ее размеры можно сравнивать со всякими забавными предметами обихода, овощами или фруктами. Вот, например, сейчас она – с небольшой апельсин. Возможно, она давит на мочевой пузырь, и вас замучило частое мочеиспускание, вам приходится постоянно бегать в туалет. При росте матки вы, вероятно, почувствуете колики или даже боль в нижней части живота. Как правило, это вызвано растяжением связок, которые удерживают матку на месте.

Вы, наверное, уже заметили, что кое‑какая одежда стала тесновата в талии.

Грудь увеличилась и стала очень нежной – это одна из неприятностей на этом сроке, которая омрачает жизнь многим женщинам. Вероятно, вы заметили, что и кожа стала более чувствительной.

Беременность пока не заметна, а вас, возможно, одолевает чудовищная усталость. Ведь на этом сроке организму приходится тяжко. Это хороший повод переложить хозяйственные заботы на кого‑нибудь другого.

Вас все еще переполняют эмоции, и каждая мелочь может повергнуть вас в панику.

Третий месяц.

Многие женщины на этом сроке замечают, что тошнота отступила, так как задачу жизнеобеспечения ребенка взяла на себя плацента и гормональный бум стихает. Возможно, вы заметили, что начали прибавлять в весе. За первый триместр женщина в норме набирает от 1 до 3 кг. Объем крови увеличивается, и у вас слегка повышается температура. Матка увеличилась настолько, что заполнила все пространство таза, и вы можете ее нащупать внизу живота, над самой лонной костью.

Скорее всего, усталость уже отступила, и у вас появился аппетит. Вероятно, вам захочется поесть чего‑то такого, о чем вы даже и не думали, – многие женщины отмечают это как раз тогда, когда беременность «в разгаре». На этом сроке вас может мучить изжога.

У многих женщин слегка меняется лицо. Обычная одежда вам еще впору, но вам уже удобнее в свободных нарядах. Не исключено, что вам приходится носить бюстгальтеры на пару размеров больше, чем до беременности.

Второй триместр

Четвертый месяц.

Матка растет, и, скорее всего, вы уже чувствуете, что дно матки поднялось над лонной костью (рис. 5). Матка отодвигает кишечник вверх и в стороны. Связки, которые удерживают матку, растягиваются, и вы, возможно, чувствуете легкие тянущие боли внизу живота с обеих сторон.

 

Рис. 5

Плацента растет, постепенно увеличивается количество околоплодных вод. На этом сроке их примерно около 250 мл.

Грудь меняется еще заметнее. Вероятно, соски у вас увеличились, а кожа вокруг них – ареола – потемнела.

Крови стало больше, и вы отмечаете изменения, которые происходят с кожей и волосами. Возможно, у вас изменились влагалищные выделения.

Гормональный бум первых месяцев беременности уже совсем улегся, и вам стало гораздо лучше.

Пока ваша беременность еще не видна окружающим, но прежняя одежда не сходится на талии, так что как раз пора покупать одежду для беременных.

Околоплодные воды – амниотическая жидкость, защищающая малыша от толчков и ударов, позволяет ему двигаться, что способствует развитию мускулатуры и нервной системы, а также сохраняет постоянную температуру. Околоплодные воды – это прозрачная жидкость соломенного цвета, на 99 % состоящая из воды. Оставшийся процент – это пищевые субстанции, отходы и отшелушившиеся клетки кожи малыша. Именно эти клетки исследуют при амниоцентезе, когда проверяют, нет ли у малыша генетических болезней. Воды и ребенок находятся в двухслойном мешке. Стенки этого мешка и вырабатывают околоплодные воды, которые ребенок во время своей внутриутробной жизни может пить и выделять обратно. Количество околоплодных вод увеличивается до 28–32 недель, потом некоторое время остается постоянным, а потом уменьшается. Во время родов околоплодные воды защищают голову малыша и помогают шейке матки раскрываться равномерно.

Пятый месяц.

Примерно на этом сроке вы почувствуете первое шевеление малыша! Возможно, поначалу вы не поймете, что это, но через пару дней осознаете, что эти странные ощущения – действительно ваш малыш.

Ваша матка уже размером с дыньку и все время растет.

Говорят, что изменения матки во время беременности имеют свои «плюсы» и даже для некоторых женщин полезны. В чем это проявляется?

Да, действительно, это так. Многие женщины ощущают на себе эти положительные изменения.

• Если во время первой беременности матка не развилась до своих нормальных размеров, то в последующей беременности она быстро возмещает этот недостаток и растет быстрее, чем матка, уже имеющая нормальные размеры.

• «Изогнутая» матка распрямляется и после родов зачастую не возвращается в первоначальное положение.

• Женщины, которые страдают от очень болезненных менструаций, после беременности имеют намного меньше затруднений. Сильное растяжение хорошо влияет на мускулатуру, мышцы шейки матки тоже хорошо расслабляются.

• Благодаря беременности и родам матка проявляет все свои силы, поэтому у многих женщин усиливается сексуальное восприятие и ощущение оргазма.

В обменной карте высоту стояния дна матки обозначают сокращением ВДМ. На самом деле дно матки – это ее верх. Когда врач ощупывает ваш животик, он чувствует дно матки, так как оно несколько тверже, чем остальная часть живота. ВДМ врач измеряет сантиметровой лентой от лонной кости.

Дно матки, вероятно, уже на уровне пупка. С этого момента и примерно до 36‑й недели дно матки будет все время подниматься. Постоянство этого подъема важнее цифр, обозначающих высоту стояния дна матки, если дно матки остановится, значит, у ребенка возникли проблемы.

Центр тяжести у вас сместился, и, вероятно, из‑за этого у вас иногда побаливает спина. Ваш силуэт изменился – посмотрите на себя сбоку, и вы сразу поймете, как.

Вероятно, вы несколько прибавили в весе. Большинство женщин полнеют постепенно, однако, если набор веса вас беспокоит, поговорите с врачом.

Среди прочих изменений вы, вероятно, отметите появление на животе от пупка к лонной кости темной линии, которая по латыни называется linea nigra – «черная линия», хотя на самом деле она не черная, а, скорее всего, коричневая.

К тому же на этом сроке вас могут поджидать разнообразные «прелести» – геморрой, запоры и варикозное расширение вен.

Увеличиваются выделения из влагалища. Возможно, на этом сроке вы почувствуете, что нужно чаще опорожнять мочевой пузырь. Матка расположена прямо над мочевым пузырем и сдавливает его, поскольку ребенок все время растет.

На этом сроке могут появиться кровотечения из носа. Они связаны с увеличением объема крови и с гормональными изменениями.

Вам кажется, что половина беременности уже позади и осталось совсем немного. Но почему‑то вторая половина беременности оказывается длиннее первой. Ребенок растет и растет, а вы становитесь все объемнее и объемнее.

С талией вы уже попрощались, и ваша беременность уже заметна окружающим.

Шестой месяц.

В том, что вы беременны, уже никто не сомневается, и теперь вы можете всласть сравнивать свой животик с животиками других женщин, у которых тот же срок.

Дно матки уже стоит на 5–7 см выше пупка (рис. 6). Количество околоплодных вод быстро увеличивается. На этом сроке их у вас уже около 500 мл.

 

 

Рис. 6

Кажется, что бюсту уже некуда становиться пышнее, но не исключено, что он увеличится еще. Вы уже наверняка заметили, что в груди образуется молозиво.

Вы продолжаете набирать вес и становитесь все более громоздкой, так как растут и матка, и плацента, и ребенок. Центр тяжести смещается, и время от времени вас беспокоят боли в спине и другие досадные неприятности вроде головных болей и судорог в ногах. Увеличивающееся давление на мочевой пузырь и кишечник тоже причиняет вам некоторое неудобство.

Животик растет, и кожа на нем растягивается, поэтому могут появиться зуд и раздражение, как основные проблемы с кожей.

Возможно, вы чувствуете покалывание и онемение в кистях– это признак кистевого туннельного синдрома. Он вызван отеком запястья. Возможно, щиколотки у вас тоже отекают.

У некоторых женщин на этом сроке развивается диабет беременных, но сразу можем вас обрадовать – после родов он обычно проходит.

Молозиво – густая желтоватая жидкость, первое молоко, которое организм начинает вырабатывать. Молозиво содержит: антитела – так называемый секреторный иммуноглобулин А, который защищает ребенка от инфекций. В молозиве очень высокая концентрация лейкоцитов – белых кровяных телец, которые отвечают за уничтожение в организме болезнетворных микробов и вирусов. Молозиво очень концентрированное, поэтому его по объему совсем немного, но оно очень ценно. Молозиво легко усваивается, содержит мало жира и много белков, углеводов и витамина К.

Третий триместр

Седьмой месяц.

Вы уже чувствуете себя настоящим бегемотиком и даже представить себе не можете, что в ближайшее время станете еще больше. Матка уже заняла почти всю брюшную полость и стоит примерно на 10 см выше пупка (рис. 7). Еще матка меняет форму. У нее появляется ярко выраженный нижний отдел с тонкими стенками и верхний – с толстыми. Эта перемена помогает ребенку занять удобную позу для родов и готовит шейку матки к раскрытию во время схваток.

 

Рис. 7

Все связки размягчились под воздействием гормонов беременности. Это происходит для того, чтобы кости таза раздвинулись и выпустили малыша наружу. Иногда размягчение идет слишком решительно, и кости раздвигаются слишком резко. Возможно, у вас иногда болит таз; если да, постарайтесь побольше отдыхать. Если у вас сильные боли в костях таза, особенно в области лонной кости, то нужно проконсультироваться с врачом. Возможно, имеется дефицит минерального обмена, в первую очередь кальция, что требует коррекции.

Наверное, вам трудно нагибаться, но может оказаться, что суставы стали подвижнее и теперь вы можете делать то, что раньше не получалось, например сидеть по‑турецки или даже в позе лотоса. Возможно, ступни стали несколько шире – из‑за отеков и того, что им приходится держать на себе больший вес. На этом сроке у вас могут начаться схватки Бракстона‑Хикса.

Примерно на 30‑й неделе многие женщины начинают замечать сокращения матки. Эти «тренировочные» схватки названы по имени английского врача Джона Бракстона‑Хикса, который первым описал это явление в 1870‑х годах. Эти схватки – «ненастоящие», и они не раскрывают шейку матки, зато готовят матку к родам. На несколько секунд живот твердеет, а потом снова расслабляется.

Обычно схватки БракстонаХикса совершенно безболезненны, но у некоторых женщин они бывают довольно сильными.

Восьмой месяц.

Дно матки стоит в 12–14 см над пупком, а живот уже довольно большой и плотный (рис. 8).

 

Рис. 8

Кожа живота сильно растянута, и вас может тревожить раздражение кожи. Если у вас сильный зуд кожи, то это может быть признаком функциональных нарушений в работе печени и является серьезным симптомом, требующим консультации с врачом.

Вам стало трудно наклоняться, и вообще найти удобную позу надолго не удается. Если вы чувствуете себя на этом сроке очень неуклюжей, в этом нет ничего удивительного: форма вашего тела изменилась настолько, что чувство равновесия неизбежно будет вас обманывать.

У некоторых женщин на этом сроке болят круглые связки. Особенно это заметно к вечеру, если днем пришлось много ходить. Старайтесь больше отдыхать, а если приходится много ходить, почаще делайте передышки.

Матка крепится к задней части таза горизонтальными связками, а к передней части таза – двумя вертикальными связками, которые называются круглыми связками. Когда живот растет и поднимается кверху, эти вертикальные связки растягиваются. Тогда и появляется боль в круглых связках.

На груди уже ясно видны голубые прожилки. К тому же бюст у вас непривычно большой, вокруг ареолы (околососкового кружка) темные пятна, подтекает молозиво – в общем, грудь будто не своя. Хороший поддерживающий бюстгальтер необходим вам как воздух.

Ребенку уже нужно столько места, что ваш кишечник, желудок и мочевой пузырь и даже легкие либо оттеснены в стороны, либо здорово примяты. Неудивительно, что у вас появились затруднения с дыханием и вам уже сложно плотно пообедать. Ешьте часто и понемногу.

Вероятно, к концу этого месяца вы обнаружите, что живот опускается, а некоторые будущие мамы ощущают прикосновение головы ребенка к мышцам тазового дна. Это означает, что головка ребенка зафиксировалась в верхнем отверстии таза, готовясь к родам.

Девятый месяц.

Вы уже на финишной прямой! Вовсе не исключено, что вы уже сыты беременностью по горло и вам кажется, что этот последний месяц будет тянуться вечно. Нередко на этом сроке женщин снова одолевает усталость и даже бывает, возвращаются приступы тошноты. Матка заняла всю брюшную полость, беззастенчиво оттеснив в стороны все остальное (рис. 9). Может оказаться, что для мочевого пузыря осталось уже так мало места, что вам опять приходится чаще бегать в туалет.

 

Рис. 9

Пупок у вас уже выпятился, вы забыли, как выглядят ваши ноги, и не в состоянии посмотреть, как там растяжки (что и к лучшему). Связки таза окончательно расслабились, и все суставы готовы раздвинуться и выпустить малыша. Поэтому иногда ноет поясница.

Малыш уже опустился, и вы готовы к родам, иногда вы даже чувствуете, как он давит головой на тазовое дно.

Ребенок уже совсем большой, и центр тяжести у вас сместился, поэтому всячески избегайте лишней нагрузки. Возможно, вы ходите вперевалочку, и от длительной ходьбы у вас болят круглые связки.

Вы чувствуете себя громоздкой и усталой. К тому же вас донимают предвестники, которые то начинаются, то пропадают, и так несколько дней подряд. Не исключено, что вы чувствуете внезапный прилив энергии – это хороший признак: значит, уже скоро!