Лекция 3.
Патогенные факторы и условия развития заболевания. Индивидуальная чувствительность организма.
Патогенные факторы и условия развития заболевания
Разделение болезнетворных факторов на внешние и внутренние, признаваемое ещё в древности, сохраняет своё значение и в настоящее время.
Воздействия, которые влияют на организм из окружающей среды являются по отношению к организму внешними. Эти воздействия относятся к экологическим факторам. Воздействия, которые исходят из самого организма (наследственность, конституция, реактивность, темперамент), называются внутренними, или эндогенными факторами. Развитие болезни или патологического процесса зависит от взаимодействия внешних (экологических) факторов и внутренних (эндогенных) факторов.
При этом современная медицина отличает основную причину заболевания (внешнюю или внутреннюю) от условий.
Причина болезни – патогенный фактор, который вызывает заболевание и придаёт ему специфические черты. Например, при воздействии внешних патогенных факторов развиваются лучевая болезнь, отравление угарным газом, свинцовая интоксикация, пневмония и т.д. Исключительно сильные, разрушительные, повреждающие факторы называются экстремальными.
Существуют определённые характеристики факторов, придающие им свойства патогенности:
• избыточность фактора (например избыток фтора ведёт к развитию флюороза.)
• недостаток фактора(например, недостаток фтора способствует развитию кариеса.)
• необычность природы фактора для данного организма означает, что ранее организм с таковым не встречался, поэтому по отношению к этому фактору отсутствуют индивидуальные механизмы адаптации.
• периодичность и/или длительность воздействия
•полиэтиологичность патогенного фактора - один и тот же патогенный фактор может быть причиной многих болезней или патологических состояний.
Внутренние факторы, вызывающие развитие болезни, чаще всего являются врождёнными.
Факторы, не вызывающие болезни, а только влияющие на их возникновение, развитие и исход, называются условиями. Условия, в отличие от причинного фактора, не являются обязательным фактором для развития заболевания.
Достаточно сильный патогенный агент может вызвать заболевание без предрасполагающих условий. Например, крупозная пневмония, вызываемая высоко вирулентным пневмококком, может развиться и без простуды, без нарушения питания и других условий её возникновения. Однако условия влияют на течение болезни, появление осложнений и рецидивов.
Условия бывают:
1. Предрасполагающими к болезни (или способствующими её развитию):
• Внутренние,
• Внешние;
2. Препятствующие возникновению и развитию болезни:
• Внутренние,
• Внешние.
3. Внутренние способствующие условия:
• наследственная предрасположенность к определённой патологии,
• патологическая конституция (диатез),
• критические возрастные периоды,
• пол,
• тип высшей нервной деятельности,
• переутомление (физическое, интеллектуальное, эмоциональное),
• невротическое состояние,
• снижение резистентности, в том числе иммунной в результате ранее перенесенных травм (физических, психоэмоциональных) и заболеваний,
Внешние способствующие условия:
• нерациональное питание,
• некачественные (вредные) продукты питания, плохое качество питьевой воды, воздуха,
• перегрузки (физические, интеллектуальные, эмоциональные),
• перегревание, переохлаждение, шум и другие физические факторы,
• плохое качество жилья и экологического состояния населённого пункта,
• нерациональеый режим труда и отдыха,
• наличие профессиональных вредностей,
• неблагоприятные климато-погодные характеристики,
• гиподинамия, тяжёлые физические нагрузки,
• нерациональное, неадекватное лечение,
• плохой уход за больным,
Внутренние препятствующие условия:
• наследственные факторы (видовой иммунитет к определённым видам патологии, высокая стресс-устойчивость и т.д.),
•конституция
• высокая физическая и психологическая толерантность,
•достаточная система антиоксидантной защиты.
Внешние препятствующие условия:
•рациональное питание,
• качественные продукты питания,
• благоприятные климато-погодные факторы,
• благоприпятный режим труда и отдыха,
• оптимальные нагрузки (физические, эмоциональные, умственные),
• адекватные профилактические и лечебные мероприятия,
•хороший уход за больным.
Общие закономерности в формировании экологических болезней:
1. Антропогенность окружающей среды.
2. Заболевают лица с генетически обусловленной высокой чувствительностью к тем или иным фак-
торам окружающей среды.
3. Длительное воздействие на определённой территории экологического патогенного фактора малой интенсивности.
4. Длительный латентный период (скрытый, замедленный), в течение которого развиваются изменения в организме, что ведёт к запоздалому выявления экологического заболевания.
5. Полисиндромность и развитие патологии различной степени тяжести при одном причинном факторе. При воздействии поллютантов (вещества органической природы, которые содержатся в атмосферном воздухе и вызывают заболевания) возможно развитие от лёгих форм респираторной патологии (поражение верхних дыхательных путей) до тяжёлой (бронхиальная астма, токсический отёк лёгких).
6. Устойчивость (резистентность) к стандартному лечению на фоне продолжающего воздействия экологического фактора.
