Лекция 24.
Основные симптомы, синдромы и методы исследования при заболеваниях эндокринной системы.
Контрольные вопросы: 1. Анатомия и физиология эндокринной системы. 2. Основные синдромы при заболеваниях эндокринной системы. 3. Диагностика заболеваний эндокринной системы: данные анамнеза, объективного обследования, лабораторных и инструментальных методов.
Эндокринная система (железы внутренней секреции) вместе с нервной системой осуществляет регуляцию метаболизма и поддержание равновесия внутренней среды организма (гомеостаз). Эндокринная система представляет собой сложный многофункциональный комплекс, все элементы которого находятся в тесной взаимосвязи. Нарушение функции одной эндокринной железы вызывает изменения в других.
Эндокринология – это наука о строении и функционировании желез внутренней секреции. Железами внутренней секреции вырабатываются гормоны, выделяемые непосредственно в кровь. Гормоны обладают высокой биологической активностью и оказывают дистанционное действие на различные органы и системы. Они влияют на все виды обмена веществ в организме, на функцию нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем.
К железам внутренней секреции относятся:
Ø щитовидная железа;
Ø паращитовидные железы;
Ø гипофиз (нижний придаток мозга, расположен в турецком седле черепа, передняя доля – аденогипофиз, задняя – нейрогипофиз);
Ø эпифиз (шишковидная железа, верхний придаток мозга);
Ø половые железы – яичники у женщин, яички у мужчин;
Ø надпочечники (состоят из коркового и мозгового вещества, в корковом веществе вырабатываются глюкокортикостероиды и альдостерон, в мозговом – адреналин и норадреналин).
Кроме того, в почках, печени, кишечнике, головном мозге есть клетки, продуцирующие гормоны.
К железам смешаннойсекреции (т.е. и внешней, и внутренней) относится поджелудочная железа.
Регуляция деятельности эндокринной системы осуществляется корой головного мозга и взаимодействием гипоталамуса и гипофиза. Например, щитовидная железа под воздействием гормона гипофиза тиреотропного гормона (ТТГ) синтезирует трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), в свою очередь гипофиз находится под контролем гипоталамуса, который секретирует тропные гормоны или рилизинг-факторы. Для каждой эндокринной железы имеется свой рилизинг-фактор. Нарушение функции эндокринной железы может быть первичным (патология в самой железе) и вторичным (недостаток тропных гормонов гипофиза и гипоталамуса).
Основные эндокринологические синдромы.
Гипертиреоидный синдром обусловлен избытком гормонов щитовидной железы в организме. Наблюдается при диффузном токсическом зобе, тиреоидитах (воспаление щитовидной железы) и т.д. Основные симптомы: 1)снижение массы тела, 2) мышечная слабость, 3) повышенная нервная возбудимость, раздражительность, плаксивость; 4) тахикардия, 5) чувство жара, 6) потливость, 7) поносы.
Гипотиреоидный синдром обусловлен недостатком гормонов щитовидной железы в организме. Наблюдается при недостатке йода в пище, при пороках развития щитовидной железы, при эндемическом зобе, раке щитовидной железы, аутоиммунных тиреоидитах и т.д. Основные симптомы: 1)повышение веса, 2) вялость и сонливость, 3) повышенная утомляемость, апатия, заторможенность; 4) снижение памяти, концентрации внимания; 5) зябкость, 6) запоры, 7) замедление речи, 8) брадикардия.
Гиперпаратиреоидный синдром обусловлен повышенной продукцией паратгормона гиперплазированными или опухолевидно измененными паращитовидными железами и повышением содержания кальция в сыворотке крови. Основные симптомы: 1)боли в костях, 2) слабость мышц в конечностях, 3) развитие мочекаменной болезни.
Гипопаратиреоидный синдром обусловлен дефицитом паратгормона и сниженным содержанием кальция в сыворотке крови. Встречается при удалении паращитовидных желез, после лечения радиоактивным йодом, при опухолях паращитовидных желез, недостатке витамина Д (рахит). Основные симптомы: 1)судорожные сокращения мышц – тетания (верхних конечностей – рука акушера, нижних конечностей – конская стопа, болезненные судороги мышц лица), 2) патологические переломы костей, 3) вегетативные проявления (потливость).
Гипергликемический синдром обусловлен недостаточной продукцией инсулина поджелудочной железой. Встречается при сахарном диабете, болезни Иценко-Кушинга, хроническом панкреатите, диффузном токсическом зобе и опухолях поджелудочной железы. Основные симптомы: 1)мышечная слабость, 2) жажда, 3) полиурия, 4) повышение аппетита, 5) поражение периферической нервной системы (боли в ногах, онемение кончиков пальцев, судороги в икроножных мышцах).
Гиперсоматотропный синдром развивается при избыточной продукции соматотропного гормона (гормона роста) вследствие опухоли аденогипофиза, черепно-мозговых травм. Проявляется у детей и подростков усиленным ростом костного скелета, мягких тканей, внутренних органов – гигантизмом, у взрослых – акромегалией (диспропорциональный рост костей лицевого скелета, кистей, стоп).
Гипосоматотропный синдром развивается вследствие понижения или прекращения продукции соматотропного гормона, проявляется карликовостью (малый рост).
Гиперкортикоидный синдром обусловлен гиперфункцией коры надпочечников (избыток глюкокортикостероидов), вызванной поражением гипофиза, гипоталамуса или опухолью коры надпочечников. Встречается при болезни или синдроме Иценко-Кушинга. Основные симптомы: 1)отложение жира на лице (лунообразное лицо), на животе; 2) снижение половой активности и увеличение молочных желез у мужчин; 3) прекращение менструального цикла, развитие бесплодия, оволосение по мужскому типу (гирсутизм) у женщин; 4) артериальная гипертензия.
Гипокортикоидный синдром обусловлен недостаточным количеством гормонов коры надпочечников (глюкокортикостероидов). Встречается при болезни Аддисона. Основные симптомы: 1)прогрессирующая мышечная слабость, адинамия; 2) замедление речи, потеря голоса; 3) снижение массы тела, 4) гиперпигментация кожи, 5) снижение артериального давления, 6) дисфункция желудочно-кишечного тракта (запоры, поносы), 7) снижение памяти и внимания.
Ожирение – это синдром, обусловленный нарушением обмена веществ в организме и проявляющийся избыточным отложением жировой ткани в подкожной клетчатке и во всех физиологических депо жира, а также жировой инфильтрацией внутренних органов. Основные симптомы: 1)избыточная масса тела, 2) сонливость, заторможенность, апатия; 3) потливость, 4) повышение артериального давления, 5) одышка в покое и при ходьбе.
Истощение (кахексия) – это синдром, формирующийся при недостаточном поступлении в организм питательных веществ или нарушении их усвоения. Бывает при сахарном диабете, гипертиреозе и т.д.
