Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ћакроскопические признаки отравлени€




ѕри исследовании трупа морфологические признаки, позвол€ющие заподозрить отравление, могут быть вы€влены на всех этапах. Ёти признаки в различной мере оказывают вли€ние на выбор тактики исследовани€ и диагностический процесс в целом. ќдни из них, €вл€€сь лишь предположительными, требуют проведени€ комплекса исследований, направленных на исключение отравлени€. ѕри наличии предположительных признаков исключить отравление без проведени€ химического исследовани€ возможно лишь при условии, что вы€вленные предположительные признаки целиком укладываютс€ в танатогенез иной достоверно подтвержденной причины смерти. ¬ прочих случа€х объем химического исследовани€ должен быть максимально расширен. »з перечн€ исследуемых веществ при этом могут быть исключены только токсиканты, вызывающие €вные морфологические изменени€.

ƒругие морфологические признаки имеют ориентирующее значение и позвол€ют заподозрить отравление веществом той или иной группы. ќбнаружение таких признаков требует тактики, направленной на вы€вление или исключение иных признаков отравлени€. ¬ этих случа€х даже установление в процессе исследовани€ трупа иного, не токсического, генеза смерти требует проведени€ химического исследовани€, имеющего целью исключение отравлени€, в том числе и несмертельного.

Ќаличие характерных признаков отравлени€ теми или иными веществами не позвол€ет исключить возможность наступлени€ смерти от отравлени€ без проведени€ химического исследовани€ вне зависимости от иной вы€вленной в ходе исследовани€ патологии.

ќсобого внимани€ заслуживает наружное исследование трупа, так как выбор соответствующей тактики исследовани€ именно на этом этапе позвол€ет в максимально полном объеме провести комплекс исследований, направленных на диагностику отравлени€. ќценка трупных €влений, состо€ни€ кожных покровов и видимых слизистых могут оказать существенную помощь в диагностическом процессе.

“рупное окоченение (степень выраженности и соответствие давности наступлени€ смерти). –езко выраженное и быстро наступившее трупное окоченение позвол€ет заподозрить отравление судорожными €дами, слабое - действие гемолитических €дов, наркотических веществ, миорелаксантов.

 ожные покровы. –азлитые, интенсивные синюшно-фиолетовые трупные п€тна часто наблюдаютс€ при отравлении этанолом. ƒл€ отравлени€ этиловым спиртом характерно наличие петехиальных кровоизли€ний на фоне таких п€тен в верхней половине груди, на надплечь€х, лице.

–озовато-красный цвет кожных покровов и разлитые €рко-красные трупные п€тна €вл€ютс€ характерным признаком отравлени€ окисью углерода. ѕри быстрой смерти от отравлени€ метанолом отмечаютс€ хорошо выраженные, более €ркие, чем при других причинах смерти, имеющие розовато-красный оттенок трупные п€тна; однако при этом отравлении они темнее, чем при отравлении окисью углерода. ¬ишнево-красные трупные п€тна, близка€ по цвету окраска лица, ушных раковин наблюдаютс€ при отравлени€х цианистыми соединени€ми. Ѕуровато-красный оттенок трупных п€тен на фоне резко цианотичных кожных покровов характерен дл€ токсического действи€ метгемоглобинобразователей.

ќценива€ присутствие оттенков красного цвета в окраске трупных п€тен, следует помнить о том, что синюшно-багрова€ кожа на лице, кист€х, стопах встречаетс€ при смерти от общего охлаждени€ организма или в случа€х продолжительного пребывани€ пострадавшего в услови€х отрицательной температуры. ¬ этих же случа€х трупные п€тна могут иметь светло-красный цвет. —хожее светло-красное окрашивание трупных п€тен наблюдаетс€ при остом отравлении толуолом или веществами, содержащими это соединение. ѕри этом светло-красный оттенок трупных п€тен сочетаетс€ с таким же окрашиванием скелетных мышц и внутренних органов. —инюшно-красный цвет трупные п€тна могут приобретать и в случа€х длительного (в течение нескольких суток) пребывани€ трупа при температуре около 0-+2?—; а в случа€х промерзани€ трупа в окраске трупных п€тен часто по€вл€етс€ красноватый оттенок.

∆елтушное окрашивание кожных покровов и склер может €вл€тьс€ про€влением действи€ гемолитических €дов и гепатотоксичных веществ, таких как дихлорэтан, четыреххлористый углерод и др., при т€желых отpавлени€х €довитыми гpибами. √емолиз и обусловленна€ им желтушность €вл€етс€ одним из признаков, позвол€ющих отдифференцировать пероральное отравление уксусной кислотой или эссенцией от поражени€ другими едкими веществами.

¬нутрикожные экхимозы могут обнаруживатьс€ при многих отравлени€х: оксидом углерода, этанолом, наркотическими веществами.

Ёпидермолиз (буллезный дерматит) может встречатьс€ при коматозных состо€ни€х, обусловленных отравлением угарным газом или барбитуратами. ¬ то же врем€ отслоение эпидермиса может быть обусловлено посмертным попаданием бензина на кожу, что может иметь место при вдыхании токсикоманами паров бензина.

ѕоражение волос €вл€етс€ характерным признаком отравлени€ таллием и наблюдаетс€ как правило спуст€ 5-7 суток от момента интоксикации. ќтмечаетс€ диффузна€ алопеци€, волосы головы легко отдел€ютс€ вместе с луковицами; у корней на прот€жении 1- 2 мм волос имеет окрашенное в черный цвет утолщение.

Ћицо. ќкраска кожных покровов лица, как правило, соответствует цвету кожных покровов в целом, но, зачастую, более интенсивна, чем на других участках тела. –езка€ синюшность лица в сочетании с одутловатостью, иногда с петехиальными внутрикожными кровоизли€ни€ми свидетельствует об алкогольной интоксикации. ¬ р€де случаев одутловатость лица столь велика, что веки удаетс€ раздвинуть с трудом. —хожа€ картина в сочетании с экзофтальмом отмечаетс€ при остром ингал€ционном отравлении ацетоном.

¬ глазах рисунок расширенных полнокровных сосудов на белочных оболочках с точечными и мелкоочаговыми кровоизли€ни€ми в синюшную конъюнктиву в совокупности с резким отеком конъюнктивы, особенно в области переходных складок характерен дл€ отравлени€ этанолом. ћножественные точечные кровоизли€ни€ без выраженного сосудистого рисунка наблюдаютс€ при отравлении этиленгликолем и €вл€ютс€ одним из про€влений характерного дл€ этого отравлени€ поражени€ эндотели€ сосудов. —уженные, иногда до точечных, зpачки, хаpактеpные дл€ поражени€ фосфорорганическими соединени€ми, могут наблюдатьс€ пpи действии холиномиметиков. ќднако, следует помнить, что этот признак сохран€етс€ в течение 2-4 часов после наступлени€ смерти, затем в посмертном периоде диаметр зрачков обычно увеличиваетс€. –езко расширенные зрачки характерны дл€ отравлени€ атропином, растени€ми семейства пасленовых.

Ќосовые ходы могут служить путем введени€ некоторых наркотических веществ, потому следует обратить внимание на наличие наложений порошкообразных веществ. ќбнаруженные наложени€ следует собрать на марлевый тампон и поместить в укупоренную пробирку с целью последующего направлени€ на судебно-химическое исследование вместе с биологическим материалом. Ѕольшое количество сероватой слизи в носовых ходах может €вл€тьс€ про€влением гиперсекреции, характерной дл€ отравлени€ этанолом.

—лизиста€ оболочка губ и преддвери€ рта может повреждатьс€ в результате действи€ едких €дов. »ногда, при отравлении крепкими кислотами на коже вокруг рта и подбородочной области могут наблюдатьс€ различные по размерам, как правило, небольшие участки химических ожогов. ќни могут напоминать, так называемые, "пергаментные п€тна", возникающие при повреждении кожи трупа насекомыми (муравь€ми, тараканами).  расноватые, иногда несколько шелушащиес€ п€тна, часто образующие рисунок потеков в окружности рта, возникают при попадании на кожу уксусной кислоты.

јзотна€ кислота придает коже коричневато-желтую окраску. ’арактерным признаком отравлени€ ртутью €вл€етс€, так называемый, выделительный стоматит, морфологическими про€влени€ми которого служат темна€, сульфидна€, кайма и изъ€звлени€ на деснах, резка€ гипереми€ и отек слизистой; возможны повышенна€ подвижность зубов в лунках, кровоточивость лунок зубов.

Ќа коже конечностей могут быть вы€влены следы инъекций, указывающие на введение каких-либо веществ. ¬ случае множественности таких следов необходимо макроскопически вы€вить наиболее свежие дл€ последующего забора их дл€ дополнительных исследований. ¬ складках кожи ладонных поверхностей кистей возможно обнаружение следов порошкообразных веществ, которые также следует изъ€ть дл€ судебно-химического исследовани€.

ќбнаружение у людей, скончавшихс€ в услови€х, в которых возможен контакт со зме€ми, одной, а иногда двух расположенных в 1,5- 2 см друг от друга небольших округлых ран, локализующихс€, как правило, на конечност€х на фоне гиперемированной или синюшной отечной кожи, позвол€ет заподозрить укус €довитой змеей. ¬ окружности ран возможно формирование гематомы, занимающей значительную часть соответствующего сегмента конечности, а на отдалении от места укуса могут обнаруживатьс€ внутрикожные кровоизли€ни€. «акончившиес€ смертью укусы €довитыми зме€ми, в частности, гадюкой обыкновенной, €вл€ютс€ редким, но все же встречающимс€ в ≈вропейской части –оссии поражением. ѕри укусах зме€ми, как и при воздействии иными €дами животного происхождени€, возможно развитие анафилактического шока, привод€щего к смерти в течение короткого промежутка времени. ¬ этих случа€х наличие следов укуса €вл€етс€ основным признаком, указывающим на происхождение анафилаксии.

”величение в размерах конечности или одного из ее сегментов, относительно симметричной, в сочетании с синюшным или красновато-синюшным цветом кожи в этом отделе позвол€ет заподозрить наличие позиционного сдавлени€ конечности, которое иногда может сопровождать т€желые отравлени€ этанолом, барбитуратами, наркотическими препаратами. ќт периферических отеков нижних конечностей изменени€, обусловленные позиционным сдавлением, в первую очередь отличает асимметричность поражени€, а от лимфостаза - состо€ние мышц конечности.

—келетные мышцы. Ќаиболее частым изменением, вы€вл€емым при отравлени€х €вл€етс€ изменение окраски скелетных мышц, обусловленное изменением гемоглобина и миоглобина. ѕри оксиуглеродной интоксикации скелетные мышцы приобретают розовато-красный цвет, как правило, полнокровные, в отличие от имеющих похожий цвет мышц при смерти от общего переохлаждени€.  расновато-коричнева€ окраска скелетных мышц характерна дл€ отравлени€ метанолом, что св€зано с образованием метгемоглобина.

“усклые, иногда с сероватым оттенком, мышцы конечностей, выбухающие из фасциальных мешков при их рассечении, наблюдаютс€ при позиционном сдавлении. —ледует отметить, что наружные изменени€ при этом могут отсутствовать либо выражены крайне незначительно.

—ердце и крупные сосуды. ярко-красный цвет крови и ее жидкое состо€ние €вл€ютс€ диагностически значимым признаком оксиуглеродной интоксикации. ѕри отравлени€х цианистыми соединени€ми кровь может иметь цвет от карминово-красного до вишнево-красного. »нтенсивный вишнево-красный цвет крови характерен дл€ быстрой (апоплектической) формы отравлени€ сероводородом, котора€ развиваетс€ при попадании пострадавшего в атмосферу с высоким содержанием этого газа (выгребные €мы, силосные €мы, канализационные колодцы и т.п.).

∆идка€ темно-красна€ кровь, быстро свертывающа€с€ на воздухе и приобретающа€ коричневатый цвет характерна дл€ отравлений метгемоглобинобразующими веществами. ¬€зка€, темна€, "дегтеобразна€" кровь в крупных сосудах, в синусах твердой мозговой оболочки часто наблюдаетс€ при отравлени€х метанолом.

ћелкоочаговые субэпикардиальные кровоизли€ни€ встречаютс€ при различных причинах смерти, в том числе отмечаютс€ и при многих отравлени€х, в особенности, веществами, поражающими сосудистую сеть. ќднако расположение мелкоточечных, иногда сливных, достигающих диаметра 3 см, субэпикардиальных кровоизли€ний на боковой и задней поверхност€х левого желудочка, иногда и на задних поверхност€х предсердий характерно дл€ отравлени€ метанолом. ќбширные субэндокардиальные кровоизли€ни€ могут отмечатьс€ при отравлении этиленгликолем.

¬ыраженных макроскопических изменений миокарда при острых отравлени€х, как правило, не наблюдаетс€. ѕро€влени€ миокардиодистрофии токсической природы могут становитс€ заметными в соматогенной стадии отравлени€ и, как првило, не имеют характерных особенностей.

ѕочки и мочевой пузырь. ѕочки, €вл€€сь экскреторным органом, поражаютс€ при многих отравлени€х. ѕовреждающим действием могут обладать как сами токсичные вещества и их метаболиты, так и эндотоксины, образующиес€ вследствие химического повреждени€ тканей.

–езко увеличенные полнокровные др€бловатые почки встречаютс€ при острых отравлени€х нефротоксичными €дами, в частности сулемой. ѕри наступлении смерти от отравлени€ сулемой спуст€ более 3 суток от момента поступлени€ €да в организм почки приобретают характерный вид: увеличенные в размерах, бледные ("больша€ бела€ почка"). ”величенные в размерах почки с множеством кровоизли€ний в коре, часто распростран€ющимис€ в глубь ткани ("больша€ пестра€ почка"), наличие серовато-желтоватых участков в коре, тотальных, субтотальных или сегментарных некрозов коры типичны дл€ случаев смерти от отравлени€ этиленгликолем в период почечных изменений (обычно на 3-4 суток отравлени€). “акие же большие др€блые бледно-желтые почки с широкой светлой корой и точечными кровоизли€ни€ми встречаютс€ у лиц, умерших от отравлени€ четыреххлористым углеродом.

Ќаличие буро-красной исчерченности пирамид €вл€етс€ одним из наиболее ранних макроскопических признаков отравлени€ гемолитическими €дами и может вы€вл€тьс€ через 12-24 часа от момента поступлени€ €да. ѕри этом размеры почек могут быть существенно не увеличены. ”величенные в размерах почки с легко снимающейс€ капсулой, бледной или несколько желтоватой корой, серо-красными пирамидами на которых различима буро-красна€ радиальна€ исчерченность характерны дл€ более поздних стадий таких отравлений. ¬ этот период изменени€ почек, как правило, сопровождаютс€ наличием характерной дл€ гемолиза желтушности. ¬ данном случае в св€зи с неспецифичностью изменений почек следует проводить дифференциальную диагностику с заболевани€ми и состо€ни€ми, сопровождающимис€ другими видами пигментного нефроза (миоглобинурийного, смешанного). ќдной из причин пигментного нефроза €вл€етс€ позиционное сдавление, а также сходные с ним состо€ни€, при которых имеютс€ нарушени€ кровообращени€ в конечност€х (длительное вынужденное положение, например, выраженное сгибание в коленных суставах, св€зывание конечностей и т.п.).

ћорфологическа€ картина пигментного нефроза отмечаетс€ при пищевых отравлени€х, в частности грибами (строчки, бледна€ поганка). ќстрый пигментный миоглобинурийный нефроз €вл€етс€ про€влением алиментарного токсического миозита при гаффской, юксовской и сартландской болезн€х, развивающихс€ вследствие употреблени€ в пищу молодых особей хищных рыб (окун€, щуки, налима). ћорфологическа€ картина пигментного нефроза может наблюдатьс€ и при укусах €довитыми зме€ми.

¬ стенке мочевого пузыр€ диагностически значимые морфологические изменени€ наблюдаютс€ редко и при этом, как правило не имеют специфического характера. ¬ то же врем€ степень наполнени€ мочевого пузыр€ и вид содержащейс€ в нем мочи могут иметь определенное диагностическое значение.

ѕереполнение мочевого пузыр€ характерно дл€ токсического действи€ этанола. ќднако это может наблюдатьс€ и при черепно-мозговой травме, общем переохлаждении организма, аденоме предстательной железы. Ќаличие небольшого количества мочи в полости мочевого пузыр€ может характеризовать олигурическую стадию острой почечной недостаточности.

 расно-бурый или бурый цвет мочи, обусловленный миоглобинурией, наблюдаетс€ через 1- 2 суток после позиционного сдавлени€. ѕри гемоглобинурии вследствие гемолиза действи€ ѕри этом следует дифференцировать окрашивание мочи, вызванное присутствием миоглобина, от окраски, св€занной с наличием крови в моче, особенно при поздних вскрыти€х. ќтличительным признаком €вл€етс€ обнаружение свертков крови. Ѕуровато-красный цвет моча может приобретать при приеме в терапевтических дозах некоторых антибиотиков, например рифамицинового р€да (рифамицин, рифампицин), препаратов пиразолонового р€да (амидопирин). ќднако, при этом моча сохран€ет свою прозрачность и окраска не достигает такой интенсивности, как при миоглобинурии.

ѕечень. ѕечень играет существенную роль в токсикокинетике большинства экзогенных веществ. ¬ св€зи с этим, любые изменени€ печени могут послужить одним из признаков, формирующих морфологическую картину отравлени€.

–асцветка печени, напоминающа€ мускатную, но в "обратном" пор€дке - центр дольки светло-серый, а перифери€ темно-красна€ - часто встречаетс€ при токсическом действии этиленгликол€ в раннем периоде (до 1-2 суток). "¬арена€" на вид, бледно-коричнева€ или желта€ печень наблюдаетс€ в течение 2-5 суток при интоксикации этиленгликолем, четыреххлористым углеродом, хлороформом, сульфаниламидами; в этот же период на фоне желтоватого окрашивани€ может по€вл€тьс€ мускатный рисунок, характеризующий центролобул€рные некрозы. “ака€ же картина характерна и дл€ поражени€ печени в результате интоксикации различными лекарственными препаратами: изониазидом, галотаном и сходными с ним анестетиками, салицилатами и др. “ак называема€, "красна€ атрофи€" печени характерна дл€ поздней, после 5-6 дн€, смерти от отравлени€ дихлорэтаном. ѕризнаки острой желтой атрофии печени в сочетании с про€влени€ми гемолиза, пусть даже незначительными, характерны дл€ отравлени€ такими €довитыми грибами, как бледна€ поганка и строчки.

ќценива€ изменени€ печени, следует помнить, что при отравлени€х они могут быть сходны с морфологическа€ картиной поражений печени иной природы.

ƒыхательные пути и легкие. —одержимое дыхательных путей может иметь определенное диагностическое значение. Ѕольшое количество сероватой в€зкой слизи позвол€ет заподозрить возможность отравлени€ этанолом. ¬ то же врем€, гиперсекреци€ может наблюдатьс€ и при остром отравлении антихолинэстеразными веществами, в частности фосфорорганическими соединени€ми. ћорфологические изменени€ в дыхательных пут€х зачастую могут указывать на то или иное ингал€ционное отравление. “акой путь введени€ часто используетс€ токсикоманами, вдыхающими летучие вещества и пары (бензин, ацетон, толуол, ‘ќ— и др.), которые оказывают свое повреждающее действие прежде всего на слизистую оболочку дыхательных путей и легкие. ¬ыраженна€ гипереми€ слизистой оболочки дыхательных путей характерна дл€ острых ингал€ционных отравлений ацетоном, толуолом, продуктами термического разложени€ фторсодержащих полимеров.

ћорфологическа€ картина острого геморрагического ларинготрахеобронхита наблюдаетс€ при остром ингал€ционном отравлении парами бензина. ќчаговые кровоизли€ни€ в слизистую оболочку дыхательных путей на фоне признаков острого трахеобронхита могут встречатьс€ при ингал€ции продуктов термодеструкции полифтортетраэтилена, включающими фторфосген.

∆елудок и пищевод. ¬ случа€х подозрени€ на отравление содержимое желудка заслуживает особого внимани€ и должно исследоватьс€ отдельно по специально предназначенной дл€ таких случаев методике. —лизистую оболочку желудка исследуют после освобождени€ его от содержимого. ¬ы€вл€емые при этом изменени€ могут указывать как на путь поступлени€ €да в организм, так и в р€де случаев на природу токсического агента.

Ќаличие большого количества слизи в полости желудка, свидетельствующее о выраженной гиперсекреции, характерно дл€ токсического действи€ этилового алкогол€, фосфорорганических соединений. ќкрашивание слизи и содержимого желудка в зеленый цвет наблюдаетс€ при отравлени€х некоторыми адреноблакаторами, например пропранололом.

ћногие токсичные вещества обладают выраженным местным раздражающим действием, которое наиболее выражено при действии крепких кислот и щелочей. Ќаличие белесовато-серого влажного, иногда мылкого на ощупь струпа в пищеводе и желудке характерно дл€ действи€ крепких щелочей. ѕлотный струп образуетс€ при отравлени€х концентрированными кислотами. ќкрашивание струпа происходит в результате превращени€ гемоглобина в гематин или гематопорфирин. ƒл€ действи€ серной кислоты характерна серо-черна€ окраска стенки желудка; сама стенка резко утолщена, с выраженным сосудистым рисунком. ¬ просвете сосудов дегтеобразна€ кровь и крошащиес€ кров€ные свертки.  оричневатый, иногда коричневато-бурый цвет струпа встречаетс€ при отравлени€х уксусной кислотой; сероватый цвет струпа наблюдаетс€ при воздействии на слизистую оболочку фенола, формалина. ѕри отравлени€х сулемой некротизированна€ слизиста€ желудка имеет бледно-серый цвет. ѕри отравлени€х кислотами наиболее т€желые изменени€ отмечаютс€ в пилороантральном отделе желудка, что св€зано с развитием пилороспазма. Ќабухша€, имеюща€ вишнево-красный цвет за счет образовани€ циангематина слизиста€ оболочка желудка может иметь место при отравлени€х цианидами.

’арактерное повреждение вызывают средства бытовой химии, примен€ющиес€ дл€ очистки канализационных труб. ѕри этом слизиста€ оболочка желудка в виде легко отдел€ющейс€ от мышечного сло€ желеобразной пленки буровато-серого цвета; поверхность обнажающихс€ мышц также имеет сероватый цвет. “кани, как и содержимое желудка могут быть мылкими на ощупь, что обусловлено действием щелочей, €вл€ющихс€ основой подобных средств.

«аслуживают внимани€ и часто вы€вл€емые при исследовании трупа морфологические признаки острого гастрита, которые могут служить про€влением токсического действи€ этанола и его суррогатов. —еровато-синюшна€ утолщенна€ студневидна€ слизиста€ с вишнево-красными кровоизли€ни€ми наблюдаетс€ при пероральных отравлени€х углеводородами, в частности, бензином. ќбнаружение на слизистой оболочке желудка точечных и мелкоочаговых кровоизли€ний в отсутствие травм и соматической патологии, способной вызвать развитие шоковых реакций, позвол€ет заподозрить действие токсического агента, даже не обладающего местным раздражающим действием. Ёто могут быть лекарственные препараты, наркотические вещества и т.п. »зменени€ слизистой оболочки желудка при отравлени€х встречаютс€ часто, при этом они разнообразны и неспецифичны. ѕотому вы€вление в процессе исследовани€ трупа каких-либо остро развившихс€ изменений слизистой оболочки желудка позвол€ет, после исключени€ возможности их травматической или соматической природы, заподозрить наличие острой экзогенной интоксикации.

—ледует отметить, что при многих отравлени€х замедл€етс€ эвакуаци€ содержимого из желудка, что в зависимости от особенностей токсиканта может быть обусловлено как развитием пилороспазма, так и угнетением перистальтики.

Ќесмотр€ на то, что слизиста€ пищевода первой контактирует с повреждающим веществом, изменени€ в пищеводе, как правило, выражены слабее, чем в желудке. ¬ большинстве случаев локализаци€ их либо ограничиваетс€ кардиальным отделом, либо на этом уровне изменени€ максимальны.

 ишечник. –асстройства кровообращени€ в кишечнике в виде централизации кровообращени€, субсерозных геморрагий могут служить одним из неспецифических про€влений целого р€да отравлений. ѕосмертно зачастую сохран€етс€ изменение тонуса мышечной стенки тонкой кишки, характерное дл€ отравлени€ фосфорорганическими соединени€ми. ѕри этом тонка€ кишка часто на значительном прот€жении спазмирована, наружный диаметр ее может не превышать 1,5- 2 см; на соседних участках возможно чередование спазмированных и паралитически расширенных участков.

ћорфологическа€ картина острого энтерита без каких-либо характерных особенностей может сопровождать отравлени€ спиртсодержащими жидкост€ми - суррогатами алкогол€. —одержимое тонких кишок, напоминающее рисовый отвар отмечаетс€ в случа€х ранней смерти от отравлени€ дихлорэтаном.

ѕоражение толстой кишки при острых отравлени€х наблюдаетс€ гораздо реже, чем тонкой. ќднако, вы€вл€емые там изменени€ могут быть весьма характерными и, как правило, св€заны с развитием выделительного колита.  артина острого €звенного колита, иногда с развитием кишечного кровотечени€, €вл€етс€ одним из ведущих морфологических про€влений отравлений двухлористой ртутью (сулемой). ¬ то же врем€, даже при т€желых отравлени€х соединени€ми ртути воспаление может носить катаральный характер.

√оловной мозг и его оболочки. “онкие диффузные субарахноидальные кровоизли€ни€, €вл€ющиес€ одним из про€влений геморрагического синдрома, характерного дл€ раннего периода отравлени€ четыреххлористым углеродом, также могут встречатьс€ и в случа€х токсического действи€ других хлорированных углеводородов. ѕодобные, а иногда точечные, хаотично расположенные кровоизли€ни€ могут встречатьс€ в случа€х отравлени€ барбитуратами.

—имметричные кровоизли€ни€ в подкорковых област€х, иногда изолированные кровоизли€ни€ в желудочки могут иметь место в случа€х наступлени€ смерти от отравлени€ метанолом на 2-3 сутки от момента интоксикации. —имметричные очаги разм€гчени€ в полушари€х мозга наблюдаютс€ в случа€х поздней смерти от отравлени€ метанолом, окисью углерода. Ёти очаги, представл€ющие собой серовато-розового цвета зоны, располагаютс€ в области внутренней капсулы, полосатого тела, иногда в полушари€х мозжечка. ѕоследн€€ локализаци€ нехарактерна дл€ оксиуглеродной интоксикации. —ледует отметить, что, как правило, при отравлени€х такие расстройства наблюдаютс€ после продолжительного коматозного состо€ни€.

ќчаги геморрагических инфарктов мозга нередко встречаютс€ при эфедроновой интоксикации и могут наблюдатьс€ как при остром отравлении, так и служить одним из маркеров хронической наркомании.

ќценива€ состо€ние головного мозга, следует помнить, что отек головного мозга, €вл€€сь неспецифическим процессом, развиваетс€ при многих отравлени€х.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-12; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1758 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќаглость Ц это ругатьс€ с преподавателем по поводу четверки, хот€ перед экзаменом уверен, что не знаешь даже на два. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

836 - | 618 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.021 с.