Дополнительный набор объектов при подозрении на отравление конкретным веществом

Кислоты и едкие щелочи - глотка, трахея, пищевод, кожа со следами действия яда

Летучие хлорорганические вещества (хлороформ, четыреххлористый углерод, дихлорэтан, хлорорганические пестициды) - сальник, 1/3 головного мозга

Метиловый спирт - 1/3 головного мозга

Гликозиды - одна треть печени с невскрытым желчным пузырем; ткани из места инъекции (Консервировать 96% этанолом)

Тетраэтилсвинец - 1/3 головного мозга, 1/4 легкого

Фосфорорганические соединения - кровь(Для определения холинэстеразы)

Окись углерода - кровь(При отсутствии крови -мышечную ткань)

Этанол - кровь, моча (Забирают шприцем или пипеткой из крупных вен конечностей или синусов твердой мозговой оболочки. При отсутствии крови и мочи - не менее 500 г мышцы)

Метгемоглобинобразователи - кровь (Для определения метгемоглобина)

Соли ртути - прямая кишка, волосы

Соединения мышьяка - волосы, ногти, плоские кости (При хронических отравлениях)

Соединения свинца - плоские кости (При хронических отравлениях)

Соединения таллия - ногти, плоские кости (При хронических отравлениях)

Ядовитые растения, грибы - непереваренные кусочки растений и грибов (На ботаническую экспертизу)

Консервирование объектов исследования допустимо только при подозрении на отравление сердечными гликозидами, алкалоидами, трициклическими антидепрессантами и фосфорорганическими пестицидами. Консервантом служит 96% ректифицированный этиловый спирт, уровень которого над внутренними органами в банках должен быть не менее 1 см. В случаях применения консервации в судебно-химическое отделение направляют контрольную пробу спирта в количестве 300 мл, взятую из исходной емкости, о чем делают соответствующую запись в направлении.

Вместе с изъятыми объектами в судебно-химическое отделение должно быть представлено направление, составленное по типовой форме (Приложение 2). В соответствующих графах направления должны быть указаны:

– фамилия, имя, отчество и возраст умершего;

– дата смерти;

– дата вскрытия трупа;

– общее количество и перечень объектов, направленных на исследование;

– краткие обстоятельства дела;

– основные данные исследования трупа и установленный диагноз;

– вопросы, подлежащие разрешению экспертом-химиком.

В графу "Краткие обстоятельства дела и предполагаемая причина смерти" вносят предварительные сведения, указывающие на прием тех или иных веществ или позволившие заподозрить отравление, а в случаях, когда пострадавшему оказывалась медицинская помощь, следует привести имеющиеся в представленных медицинских документах клинические данные. В этой же графе необходимо указать диагностически значимые морфологические изменения, выявленные при исследовании трупа. Необходимо также отметить наличие постороннего запаха от органов и тканей трупа.

При составлении вопросов, подлежащих разрешению при судебно-химическом исследовании, следует указывать вещество или группу веществ, отравление которыми подозревается. Направление подписывается экспертом и датируется. Дата на направлении должна соответствовать дате изъятия биологического материала.

Происхождение отравлений

Большинство отравлений (66%) так или иначе связано с попыткой самоубийства. К оставшимся 34% относятся случайные случаи употребления яда (24%) и отравления с преступной целью (10%).

Среди отравлений 50% случаев занимают наркотические яды (снотворные и анальгетические средства, алкоголь и т.д.), окись углерода — до 30%, другие яды — до 20% отравлений.

В России случаи отравления встречаются все-таки гораздо реже, чем за рубежом. Это связано прежде всего с тем, что в нашей стране ядовитые вещества свободно не продаются. По Государственной Фармакопее ядовитые и сильнодействующие вещества делятся на две группы: А и Б. Хранятся они в аптеках в отдельных шкафах и отпускаются по специальным рецептам, к ним имеют доступ даже не все работники аптеки.

Особое внимание должно уделяться тщательному хранению и учету наркотических средств, что способствует уменьшению случаев наркомании. Следует иметь в виду возможность использования в качестве наркотиков обычных пищевых продуктов, например, чая (крепчайшего его раствора — «чифира»), или лекарств, имеющихся в аптеках в свободной продаже. По происхождению все отравления можно разделить на случайные и умышленные. Случайные отравления встречаются чаще. Случайные отравления бывают бытовыми, «медицинскими» и профессиональными. К бытовым относится большинство отравлений. Они происходят вследствие небрежного хранения ядовитых веществ и употребления их детьми, взрослыми в спешке, пьяными и т.д. Иногда даже взрослые, здоровые и трезвые люди могут отравиться не только ядовитыми веществами, не имеющими запаха и вкуса, но и едкими ядами.

Наблюдаются отравления из-за приема яда вместо лекарства.

«Медицинскими» отравлениями называются отравления веществами, введенными медицинским персоналом с лечебной целью. Такие отравления, как правило, заканчиваются привлечением к уголовной ответственности медицинских работников.

Отравления иногда встречаются при самолечении или лечении нетрадиционными методами.

Обычно профессиональные отравления случаются в результате аварий на производстве (например, пожар на Московском шинном заводе в 1996 г.) или при несоблюдении правил техники безопасности.

Умышленные отравления могут быть самоубийством или убийством. При самоубийствах чаще используются доступные яды (уксусная эссенция, минеральные кислоты, каустическая сода и т.д.). Реже применяются лекарственные средства — снотворные, наркотики и др. Известен случай самоубийства, ставший классическим примером, когда душевнобольнойхимик принял красную кровяную соль и раствор щавелевой кислоты с таким расчетом, чтобы в желудке произошло выделе­ние синильной кислоты. В предсмертной записке был отражен весь ход реакции по этапам и были даже тщательно расставлены коэффициенты.

Убийства посредством отравления в настоящее время резко участились. Чаще для этих целей применяются сильнодействующие вещества, не имеющие особого запаха и вкуса. К таким ядам относятся соединения мышьяка, которые доступны населению, поскольку входят в состав препаратов для борьбы с грызунами и насекомыми. В отличие от самоубийства при отравлениях с целью убийства яд примешивают к пище, питью в небольших количествах, что иногда не сопровождается смертью жертвы. Это обусловлено желанием преступника провести отравление менее заметным путем, что затруднит его дальнейшее распознавание и поможет уйти от ответственности.

Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при отравлениях

1. Последовала ли смерть от отравления или от других причин?

2. Каким ядовитым веществом вызвано отравление?

3. Каким путем яд был введен в организм?

4. В каком количестве ядовитое вещество попало в организм?

5. Через какое время после отравления наступила смерть?

6. Не связано ли наступление смертельного исхода с повышенной чувствительностью пострадавшего к данному ядовитому веществу?

7. Принимал ли пострадавший незадолго до смерти спиртные напитки и каким образом они могли повлиять на течение отравления?

8. Наступила ли смерть от пищевого отравления? Если да, то каково его происхождение?

9. Каково происхождение пищевого отравления — бактериальное или небактериальное? Если отравление бактериальное, то какой группой микроорганизмов оно вызвано?

10. Не вызвано ли отравление приемом в пищу каких-либо ядовитых веществ животного или растительного происхождения, каких именно?

11. Не могло ли отравление произойти в результате попадания в пищу ядовитых химических или растительных примесей, каких именно и в каком количестве?

12. Какова возможность отравления конкретным ядом?

13. Не мог ли яд попасть в организм посмертно, (при вскрытии трупа, из почвы — при исследовании эксгумированного трупа и т.д.)?

14. Имеются ли на трупе телесные повреждения? Каковы их характер и механизм образования?

15. Какими заболеваниями страдал пострадавший и способствовали ли они отравлению?

16. Каковы возможные отдаленные последствия отравления?

17. Сколько времени прошло от смерти до исследования трупа?