Акушердік және гинекология. Әйел жыныс мүшелерінің ісіктері 7 страница

+ жартылай синтетикалық пенициллиндер

-фторхинолондар

Перзентхананың қабылдау бөліміне 30 жастағы науқас әкелінді. Жағдайы ауыр, есін толық білмейді. Тынысы қиындықпен, аузынан ацетон иісі шығады. Терісі бозғылт, құрғақ. Тілі құрғақ, қарашықтары кеңейген. Аяқ-қолдарының тырысуы байқалады. АҚҚ – 80/50 мм с.б. тамыр соғуы 100 рет мин., дене температурасы 36,2°С. Зерттеу кезінде 25-26 апталық жүктілік анықталды. Қалтасында паспорт – қант диабетімен ауырады. Сіздің диагнозыңыз:

+ жүктіліктің 25-26 аптасы. Гипергликемиялық кома

-жүктіліктің 25-26 аптасы. Жедел жүрек-қан тамыр жетіспеушілігі

-жүктіліктің 25-26 аптасы. Бүйрек жетіспеушілігі

-жүктіліктің 25-26 аптасы. Эклампсия

-жүктіліктің 25-26 аптасы. Гипогликемиялық кома

Терапевт кеңесіне 29 жастағы жүкті әйел бағытталды, шағымы әлсіздікке, тез шаршауға. Анамнезінде бір босану, асқынусыз, 1 жыл бұрын. Қарау кезінде тері жабындылары бозғылт, тамыр соғуы 82 рет/мин., АҚҚ 120/80 мм с.б.б, жатыры жүктіліктің 24 аптасына дейін ұлғайған. Зерттеу кезінде Нв - 92 г/л, түс көрсеткіші 0,8, эритроциттер – 2,2 млн. Сіздің диагнозыңыз:

-жүктіліктің 24 аптасы. Аутоиммунды гемолитикалық анемия

+жүктіліктің 24 аптасы. Теміржетіспеушілік анемия

-жүктіліктің 24 аптасы. Микросфероцитарлы анемия

-жүктіліктің 24 аптасы. Фолий қышқылытапшылықты анемия

-жүктіліктің 24 аптасы. Апластикалық анемия

Жүрек аурулары бар жүкті әйелдерде акушерлік тактика негізделеді:

-жүктілік мерзіміне байланысты

-жүректің зақымдалу ерекшелігіне байланысты

+ қанайналымының жетіспеушілік дәрежесіне байланысты

-әйел жасына байланысты

-паритетіне байланысты

Жүректің келесі туа біткен ақауында жүктілікті жалғастыруға болады:

-Фалло тетрадасы

-жүректің туа біткен ақауының толық емес хирургиялық коррекциясы

-аорта коарктациясы

-жүрекше арасындағы перденің айқын дефекті

+сол жақ қарыншаның қосымша хордасы

Тыныс демікпесі бар жүкті әйелге жүктілікті жалғастыруға қарсы көрсеткіш болып келеді:

-гормонтәуелді түрі

-жүктілік кезінде бірінші рет анықталған тыныс демікпесі

+өкпе-жүрек жетіспеушілігі

-жүктіліктің үзілу қаупі

-түнгі ұстамалары айына 1 реттен көп болмаса

Кардиологиялық орталыққа 20 жастағы алғаш жүкті әйел келіп түсті. Жүктілік мерзімі 10-11 апта. Д есепте жүрек ақауы бойынша тұрады. Ревматизмнің ақырғы өршуі 16 жасында. Түскен кезде шағымы жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Ісінулер жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, төбесінде систолалық шу, акцент өкпе артериясында. Тамыр соғуы 80 рет/мин, ырғақты. АҚҚ 110/70 мм с.б.б, басқа ағзалар бойынша патология жоқ. Лабораториялық зерттеу кезінде: Нв 110 г/л, СОЭ 35 мм/ч, лейкоциттер 6,2*10⁹, лейкоцитарлы формула қалыпты, ревмосынамалары қалыпты деңгейде. Жатқызудың негізгі мақсаты:

-жүрек ақауының түрін анықтау

-қанайналымы бұзылысының белсенділігін анықтау

-қанайналымы бұзылысының белгілерін анықтау

+жүктілікті ары қарау жалғастыру сұрағын шешу

-инфекция ошақтарын анықтау

Перзентхананың қабылдау бөліміне 30 жастағы науқас әкелінді. Жағдайы ауыр, есін толық білмейді. Тынысы қиындықпен, аузынан ацетон иісі шығады. Терісі бозғылт, құрғақ. Тілі құрғақ, қарашықтары кеңейген. Аяқ-қолдарының құрысуы байқалады. АҚҚ – 80/50 мм с.б. тамыр соғуы 100 рет мин., температура 36,2 °С. Зерттеу кезінде 25-26 апталық жүктілік анықталды. Қалтасында паспорт – қант диабетімен ауырады. Бұл патология кезінде жедел көмек:

+инсулин енгізу

-глюкоза енгізу

-седуксен енгізу

-магний сульфатын енгізу

-корглюкон енгізу

Перзентхананың қабылдау бөліміне 30 жастағы науқас әкелінді. Жағдайы ауыр, есін толық білмейді. Тынысы қиындықпен, аузынан ацетон иісі шығады. Терісі бозғылт, құрғақ. Тілі құрғақ, қарашықтары кеңейген. Аяқ-қолдарының құрысуы байқалады. АҚҚ – 80/50 мм с.б. тамыр соғуы 100 рет мин., температура 36,2 °С. Зерттеу кезінде 25-26 апталық жүктілік анықталды. Қалтасында паспорт – қант диабетімен ауырады. Бұл патология кезінде ұрық жағынан болатын асқыну:

-ұрық гипотрофиясының симметриялық түрі

-ұрық гипотрофиясының асимметриялық түрі

+ұрық макросомиясы

-жүйке жүйесінің даму ауытқулары

-сүйек-бұлшық ет жүйесінің даму ауытқулары

Өкпе туберкулезінің фиброзды – кавернозды түрі бар әйелде жүктілік анықталды (10- 11 апта). Осы жүкті әйелді жүргізу тактикасы:

-туберкулездың кешенді медикаментозды емі, жүктілікті жалғастыру

-туберкулездың кешенді медикаментозды емі хирургиялық еммен бірге, жүктілікті жалғастыру

+жүктіліті медициналық көрсеткіш бойынша үзу

-әйелдер кеңесі дәрігерінің бақылауы

-жетілген жүктілік кезінде индуцирленген босану

К., 27 жаста ауданнан көшуіне байланысты әйелдер кеңесіне қаралды. 20 жасынан терапевтте жүректің ревматикалық ақауы бойынша диспансерлі есепте тұр. Соңғы 6 айда физикалық жүктемеде, жүрген кезде ентігуді байқайды. Осы жүктілігі бірінші, кешенді тексеру мәліметтері бойынша 35 аптаға сәйкес. Жүктіге кеңес беруші дәрігер-ревматолог келесі қорытындыны берді: Ревмокардит, белсенді фаза. Жүректің аралас ақауы, сол жақ атриовентрикулярлы кеңістіктің стенозына бейімділікпен. Митральді клапан жетіспеушілігі ІІ Б дәрежесі. Жоғарыда аталғандарды ескере отырып, диагноз қойылды: Жүктіліктің 35 аптасы. Ревмокардит, белсенді фазасы. Жүректің аралас ақауы, сол жақ атриовентрикулярлы кеңістіктің стенозына бейімділікпен. Митральді клапан жетіспеушілігі ІІ Б дәрежесі. Әйелдер кеңесі дәрігері босануды шешу үшін жүкті әйелді №746 аймақтандыру бұйрығына сәйкес келесі деңгейлі стационарға жіберуі керек

-I деңгейлі

-II деңгейлі

-III деңгейлі

+IV деңгейлі

-V деңгейлі

Жүкті Н, 24 жаста 15 минут бойы қағанақ суының ағуына шағымданып әйелдер кеңесі дәрігеріне қаралды. Анамнезінде ІІІ/ІІ, І жүктілік асқынусыз уақытында босанумен аяқталды, келесі жүктілік 18 апта мерзімінде үзілген. №746 аймақтандыру бұйрығына сәйкес әйел қандай деңгейлі стационарға бағытталу керек

-I деңгейлі

-II деңгейлі

+III деңгейлі

-IV деңгейлі

-V деңгейлі

К., 27 жаста ауданнан көшуіне байланысты әйелдер кеңесіне қаралды. 20 жасынан терапевтте жүректің ревматикалық ақауы бойынша диспансерлі есепте тұр. Соңғы 6 айда физикалық жүктемеде, жүрген кезде ентігуді байқайды. Осы жүктілігі бірінші, кешенді тексеру мәліметтері бойынша 35 аптаға сәйкес. Жүктіге кеңес беруші дәрігер-ревматолог келесі қорытындыны берді: Ревмокардит, белсенді фаза. Жүректің аралас ақауы, сол жақ атриовентрикулярлы кеңістіктің стенозына бейімділікпен. Митральді клапан жетіспеушілігі ІІ Б дәрежесі. Жоғарыда аталғандарды ескере отырып, диагноз қойылды: Жүктіліктің 35 аптасы. Ревмокардит, белсенді фазасы. Жүректің аралас ақауы, сол жақ атриовентрикулярлы кеңістіктің стенозына бейімділікпен. Митральді клапан жетіспеушілігі ІІ Б дәрежесі. Әйелдер кеңесі акушер-гинеколог дәрігерінің тактикасы

-терапиялық стационарға госпитализациялау

-перзентханаға госпитализациялау

+жүктілікті үзуге бағыттау

-перинатальді орталыққа бағыттау

-ана және бала республикалық орталығына бағыттау

Стационарда есеп жылында 5 жағдай өлі туумен және 5 жағдай алғашқы 7 тәулікте өлген балалар болды. Жалпы балалар саны 3000. Осы стационарда перинатальды өлім көрсеткіші қандай

-1,5⁰/₀

-2,6⁰/₀

-3,0⁰/₀

+3,3⁰/₀

-4,8⁰/₀

Аталған зерттеу әдістерінің қайысы ұрық гипотрофиясын анықтауға көмектеседі

+жатырішілік ұрықтың салмағын анықтау, УДЗ

-ұрықтың ФКГ, ЭКГ

-кардиотокография, ұрықтың қозғалуын анықтау

-амниоскопия, амниоцентез

-уызды денелерді санау, қынаптық жұғындының цитологиялық зерттеуі

Босанудан кейін бірінші лохияның жалпы саны құрайды:

-50 мл

-100 мл

-500 мл

-800 мл

+1500 мл

Окситоцин сүт безінен сүттің бөлінуіне ықпал етеді:

+сүт жолдарында миоэпителиальді клеткалардың жиырылуы жолымен

-пролактин секрециясының арту жолымен

-пролактин секрециясының төмендеу жолымен

-эстроген құрамының арту жолымен

-эстроген құрамының төмендеуі жолымен

Босанудан кейінгі қабыну ауруларының дамуы бойынша қауіп тобына жататын әйелдер://

-асқынған акушерлік анамнезбен

+созылмалы эндометритпен

-етеккір циклінің бұзылуымен

-генетикалық аурулармен

-жүйелі аурулармен

Босанушы К., 25 жаста босанудан кейін 4 тәулікте уыздың бөлінуі сүттің пайда болуымен алмасты. Бұл процесте окситоцин рөлі бар ма және болса қандай

-ия, сүт жолдарында миоэпителиальді клеткалардың жиырылуы жолымен

-ия, пролактин секрециясының арту жолымен

-ия, пролактин секрециясының төмендеу жолымен

+ия, эстроген құрамының арту жолымен

-жоқ, эстроген құрамының төмендеуінен

К., 28 жаста, босанудан кейінгі 5-тәулік. Жүктілік ағымы асқанусыз өтті. Босанудың І кезеңі 8 сағатты, ІІ кезең 1 сағатты, ІІІ кезеңі 3 минутты құрады. Босанушының жыныс жүйесінде ерте босанудан кейінгі кезеңде қандай өзгерістер болмайды:

-жатыр инволюциясы

-жатыр мойнының мойындырық каналының құрылуы

-жамбас түбі бұлшықеттері тонусының қалыптасуы

-жатыр ретракциясы, контракциясы және плацентарлы алаңның тамырларының тромб түзілуі

+сүт секрециясы

Босануда жатырдың жиырылу қызметі анықталмайды:

-эстроген деңгейімен

-ана және ұрық гипофизімен бөлінетін окситоцин концентрациясымен

+миометрийде α-адренорецепторлар құрамымен

-простогландин Е₂құрамымен

-простогландин Ғ₂_αқұрамымен

Туған кезде нәрестенің жағдайын бағалайтын меже:

+Апгар

-Сильверман

-Дубович

-Дементьев

-Полачек

Нәрестелерде физиологиялық салмақ жоғалту құрайды:

-1 %

-5 %

+7-10 %

-20 %

-30 %

Егу күнтізбесіне сай перзентханада нәрестелерге жасалады:

+туберкулезге, вирусты гепатита В қарсы

-туберкулезге, полиомиелитке қарсы

-вирусты гепатит В, полиомиелитке қарсы

-полиомиелитке, қызылша, туберкулезге

-күл, тырыспа, көкжөтел, полиомиелитке қарсы.

Оң қысыммен кеуде қуысының компрессиясы және өкпені желдету координациясы кезінде әрбір қимыл минутына қанша рет қайталанады?

-40 тыныс алу қозғалыстары, 120 компрессия

+30 тыныс алу қозғалыстары, 90 компрессия

-60 тыныс алу қозғалыстары, 120 компрессия

-20 тыныс алу қозғалыстары, 80 компрессия

-30 тыныс алу қозғалыстары, 120 компрессия

Эндотрахеалды түтікшені енгізер алдында қандай екі анатомиялық белгілер көрінуі қажет?

-трахея бифуркациясы және трахея

-өңеш және желбезек (валлекула)

-өңеш және трахея бифуркациясы

+ дауыс саңылауы және дауыс байламдары

-трахея бифуркациясы және бронхтар

Интубация жасалу талпынысы шектелуі тиіс:

-10 секундпен

+20 секундпен

-40 секундпен

-50 секундпен

-60 секундпен

Әйелдер бедеулігінің жиі кездесетін формасы:

+ түтікті

-эндокринді

-репродуктивті жүйе бұзылыстарымен шақырылған бедеулік

-иммунологиялық

-аралас

Эндокринді бедеулік сипаталады:

+овуляция бұзылысымен

-антиспермалды антидене түзілісімен

-гениталийдегі анатомиялық өзгерістермен

-жатыр түтігі гипертонусымен

-хромосомды аномалиялармен

Біріншілік бедеулік деп аталады:

-бала болмауы

+жүктілік болмауы

-анамнезінде бір өздігінен түсік

-анамнезінде бір медициналық түсік

-анамнезінде бір босану

Түтікті бедеулік кезінде пертубацияға қарсы көрсеткіш:

-қынап тазалығының бірінші дәрежесі

-қынап тазалығының екінші дәрежесі

+қынап тазалығының үшінші, төртінші дәрежесі

-қынап тазалығының бірінші, екінші дәрежесі

-қынап тазалығының екінші, үшініші дәрежесі

18 жастағы қызда мүлдем етеккірі болмаған. Бойы-140 см, сүт бездері дұрыс дамымаған, жатыры кішкентай, сыртқы жыныс мүшелерінің гипоплазиясы анықталады, жыныстық түктену жоқ. Гормоналды тексеру қорытындысы мынадай:

-қан сарысуында эстрадиол 8 пг/мл (қалыпты жағдайда 23-45)

-ЛГ 105 МЕ/мл (қалыпты жағдайда 2-15)

-ФСГ 120МЕ/мл (қалыпты жағдайда 2-20)

-ТТГ 1,8 мкЕ/мл (қалыпты жағдайда 0,1-4,05)

У.К.,25 жаста екіншілік бедеулік себебінен бір жыл тексерілгеннен кейін жатыр түтіктерінің ампулярлы бөлігінің өткізгіштігінің бұзылысы анықталды. Ең алдымен қандай ем жүргізу керек:

-физиотерапиялық

-гидротубация

+хирургиялық

-антибиотикотерапияға сәйкес гоновакцинамен провокация жасау

-пирогеналмен провокация

Науқас 30 жаста, екінші некеде бедеулікке шағымданады. Бірінші некеде қалыпты босану және екі ауруханалық түсік болған. Етеккір қызметі патологиясыз. Айнада: жатыр мойны өзгерісіз, лохиялары аз мөлшерде. PV:патологиясыз. Ері тексерілді. Спермограмма өзгеріссіз. ДДҰ хаттамасы бойынша әйел бедеулігінің неше факторы бар

-екі

-он

-он сегіз

+жиырма екі

-жиырма бес

Науқас 32 жаста, етеккір ретсіздігіне, бедеуліке, сүт безінен ақ түсті бөлініске шағымданады. Сонғы 2 жылда салмақ қосқан. Анамнезінде: 2 босану, оның 1 – уақытында босану, асқынусыз. 2 жыл бұрын медициналық түсік. Жүктілік 2-ші некеден болған, қазір жоқ. Қазір 3-ші неке. Етеккірі 7 ай бойы жоқ. Қарағанда: бойы-160 см, салмағы-70 кг, сүт бездерін басқанда сүт шығады. PV:жатыр мойны цилиндр тәрізді, өзегі жабық. Жатыр қалыпты орналасқан, қосалқылары анықталмайды. Көрсетілген диагноздың қайсысында осы клиникалық көрініс болады:

-етеккір циклі бұзылуы, екіншілік бедеулік

+етеккір циклі бұзылуы, екіншілік бедеулік,галакторея, семіздік 1-дәрежесі

-етеккір циклі бұзылуы, екіншілік бедеулік,семіздік 1-дәрежесі

-аменорея,2-лік бедеулік, гиперпролактинемия

-аменорея,1-лік бедеулік, семіздік

Науқас 30 жаста,екінші некеде бедеулікке шағымданады.1-некеде қалыпты босану. 3 ауруханалық түсік. Етеккір қызметі бұзылмаған. Бимануалды тексергенде барлығы қалыптыдан ауытқымаған. Айнада:жатыр мойны өзгеріссіз, қынаптың шырышты қабаты өзгеріссіз, лохиялары аз мөлшерде. Ері тексерілген. Спермограмма өзгеріссіз. ДДҰ хаттамасы бойынша (бедеулік себебін анықтау) қанша уақытқа созылады

-4 ай

-2 жыл

-3 жыл

+4 жыл

-5 жыл

Науқас 27 жаста, дәрігерге бедеулікке шағымданып келді. Анамнезінде: етеккір қызметі бұзылмаған. Акушерлік анамнез:1 жүктілік 9-10 аптада жасанды түсікпен аяқталған, асқынусыз. Жүктіліктін 6-7 аптасында 2-3 дамымаған жүктілік. Соңғы 4 жылда сақтанбаған. Науқастың дене бітімі спорттық типті, салмағы 64 кг, бойы - 164 см. Жоғарғы ернінің маңында, емізікшелер маңында, іштің ақ сызығы маңында, жамбаста түктену. Бет терісі қалың, майлы. Сүт бездері кішірейген. Бөліністері жоқ. Гинекологиялық тексеру: кіші жыныс еріндерінің гипертрофиясы, сыртқы мүшелері пигментациясы анықталады. Айнада:қынап және жатыр мойнының шырышты қабаты таза,бөліністері аз, шырышты. PV:жатыр мойны субконикалық формада, жатыры ұлғаймаған. Қосалқылары анықталмайды. Күмбездері бос. Бөліністері ақшыл. Қосымша тексеру әдістері; ТФД 2 фазалы, базальды температура: екінші фазаның 3-4 күнге дейін қысқаруымен. УДЗ:-жатыр және аналық бездері өзгеріссіз. Гормоналды тексеру 17-КС артық деңгейде. Болжам диагноз?

-аналық бездің поликистозды синдромы

+адреногениталды синдром

-Киари-Фромель синдромы

-нейроэндокринді синдром

-посткастрационды синдром

32 жастағы науқастың анамнезінде бедеулік, екі жақты аднексит жиі өршумен. Түскенде жоғары температура, қалтырау, іштің барлық бөлігінде ауырсыну.

Объективті:температура 39,2 °С, пульс 128 рет 1 мин, АҚҚ 110/70мм.с.б.б, ТАЖ 22 рет мин. Тілі таза, ылғалды. Іші кепкен, барлық аймақта қатайған, ауырсынады. Щеткин симптомы оң.

Арнайы гинекологиялық тексерулер:сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған, түктенуі әйел типтес. Айнада:қынаптың шырышты қабаты өзгермеген, жатыр мойнының сыртқы араны аймағында эпителиалды жабынды бұзылысы бар. Бөліністері шырышты, аз мөлшерлі, иіссіз. Қынаптың артқы күмбезі салбыраған, ауырсынады. Болжам диагноз қандай?

-қосалқылар эндометриозы

-созылмалы екі жақты аднексит

-пельвиоперитонит

+ жайылмалы перитонит

-Дуглас кеңістігінің абсцесі

Науқас 26 жаста, бала кезінде туберкулезбен ауырған. Д есепке алынбаған. Ішінің кезеңді ауырсынуы мазалаған. 3 жыл некелі, жүкті болған жоқ. Менархе 14 жастан. Ақырғы 5 жыл ішінде етеккірі қысқа және қою, бірақ циклдық 27-28 күн сақталған. Арнайы гинекологиялық тексеруде патология анықталмаған. Болжам диагноз қандай?

-гениталды және экстрагениталды эндометриоз

-созылмалы аднексит

-аналық бездің поликистозды синдромы

+ гениталды туберкулез

-гениталды хламидиоз

Науқас В, 28 жаста, 3 жылдай аралығында жүктіліктің болмауына байланысты дәрігерге қаралады. Менархе 13 жастан, етеккір циклі тұрақты, 2 фазалы, ұзақтығы 28 күн, етеккірі 4-5 күн. 23 жасында I жүктілігі босанумен аяқталды. I жүктілікке дейін контрацептивтерді қабылдамаған. Босанғанан кейін 3 айдан соң ЖІС орнатылды. Етеккір циклі өзгерген жоқ. 1,5 жылдан кейін гинекологиялық бөлімге жедел екі жақты сальпингитке байланысты жатқызылды, ЖІС алынды. Жағдайы жақсарып консервативті емнен кейін 20 күннен кейін шықты. Айнада: қынаптың шырышты қабаты қалыпты түсте, жатыр мойны таза. Бөліністері: аз мөлшерлі. PV: қынабы босанған, жатыр мойны цилиндр тәрізді. Жатыр антеверсио-флексио орналасқан, ұлғаймаған, қозғалмалы, ауырсынусыз. Сол жағында қосалқысы пальпацияланады, тығыз, оң жағында түзіліс 5-6 см, дөңгелек пішінді, эластикалық консистенциялы, ауырсынусыз. Бедеулік себебін атаңыз?

-эндометрит

+созылмалы аднексит

-пельвиоперитонит

-поликистозды аналық бездер синдромы

-тубоовариальды түзіліс

Науқас И., 31 жаста, бедеулік бойынша дәрігерге қаралды. Анамнезінен: етеккірі 14 жастан, циклі ретті, етеккірі 3-4 күн, 28 күн сайын, ауырсынумен. 20 жастан некелі, жыныстық өмірі тұрақты, жүктілік болған емес. Объективті: бойы аласа, беткі көрінісі-инфантильді. Status genitalis: жыныс ағзалары дұрыс дамыған, түктенуі әйел типтес. Айнада: қынаптың шырышты қабаты қалыпты түсті, жатыр мойны таза. Бөліністері шырышты. PV:қынабы тар, жатыр мойны конус тәрізді, қозғалмалы, ауырсынусыз. Жатыр антефлексио орналасқан, қозғалмалы, ауырсынусыз, өлшемдері қалыпты. Сол жақ қосалқылары пальпацияланбайды, оң жағынан диаметрі 6*6 см, дөңгелек пішінді түзіліс пальпацияланады, эластикалы консистенциялы, ауырсынусыз. УДЗ: сол жақ қосалқылары ерекшеліксіз, оң жақ аналық безі 4,5*5,5 өлшемді, оң жақ аналық безі мен жатыр арасында сұйық түзіліс анықталады, диаметрі 5,8*6,5 см. Сіздің диагнозыңыз?

-поликистозды аналық бездер синдромы

+сол жақ қосалқының аплазиясы, оң жақты сактосальпинкс

-екі жақ қосалқының аплазиясы

-эндометриоз

-адреногенитальды синдром

Науқас Л, 29 жаста, ауруханаға гинекологиялық бөлімшеге мынадай шағымдармен түсті: 4 жыл ішінде жүктіліктің болмауы, жалпы әлсіздік, тершеңдік, дене қызуының жоғарылауы 37,2-37,5°С, іштің төменгі жағында сыздап ауырсыну. Анамнезінен: ерекшеліксіз. 3 жыл бұрын туберкулезді науқаспен қатынаста болған. 13 жастан (5-6 күндей, циклі 28 күн). Ақырғы 3 жыл ішінде етеккірі 5-10 күнге кешіге бастады. Жыныстық өмірден кейін 2 жыл ішінде гистеросальпингография жасалды – түтікше өткізгіштігі жоқ, четка тәрізді пішінді. Болжам диагнозыңыз?

-генитальды хламидиоз

+генитальды туберкулез

-аналық безінің поликистозды синдромы

-созылмалы аднексит

-генитальды және экстрогенитальды эндометриоз

Әйел бедеулігі неден басталады және неге?

-Шуварский-Симс-Хунер тесті - цервикальды шырышта сперматозоидтың саны мен қозғалысын анықтайды

+функциональды диагностикалық тесттер - етеккір циклінің жеткіліксіздігін анықтайды.

-гистероскопия – жатырішілік патологияны анықтайды

-кульдоскопия – эндоскоп арқылы тік ішек және жатырлық аймақтың патологиясын анықтайды

-лапароскопия – кіші жамбас және іш қуысын қарау, пневмоперитонеум – осы аймақтағы патологияны анықтайды

75Бедеу жұбайларды тексергенде бірінші орында қандай зерттеу жүргізіледі және неге?

-гистеросальпингография – жатыр түтіктерінің өткізгіштігін анықтайды

-қынап жұғындысының цитологиясы – жатыр және жатыр мойының рагін ерте анықтайды

-базальды температураны анықтау – етеккірдің циклділігін бағалау

-эндометрийді гистологиялық зерттеу – овуляция мен лютеин фазасын анықтайды

+шауһатты зерттеу – шауһат патологиясын анықтау

Науқас Н, 27 жаста, бедеулік шағымымен дәрігерге қаралды. Анамнезінен: етеккір циклі бұзылмаған. Акушерлік анамнез: I жүктілік 8-9 аптада жасанды түсікпен аяқталды, ерекшеліксіз. Науқастың дене бітімі спортық, салмағы 64 кг, бойы 169 см. Ернінің жоғарғы бөлігінде, емізікшелер аймағында, іштің ақ сызығында және шапта бірен-саран шаш өседі. Бет терісі майлы, тесікті өте көп. Сүт бездері бірнеше өлшемге кішірейген, үрпісінен бөліністер жоқ. Гинекологиялық зерттеуде: кіші жыныс ернінің мөлшерлі гипертрофиясы, сыртқы ағзалардың пигментацисы. Айнада: жатыр мойны және қынаптың шырышты қабықтары таза, бөліністері шырышты. PV: жатыр мойны субконусты пішінді, жатыры ұлғаймаған, қосалқылары анықталмайды, күмбездері бос. Бөліністері ашық. Қосымша зерттеу әдістері: ТФД: 2 фазалы, базальды температура II фаза 3-4 күнге қысқарған, УДЗ: жатыры және аналық безде өзгерістер жоқ, гормональды зерттеу: 17-КС деңгейі жоғарылаған. Салыстырмалы диагностика қай аурумен және неге жүргізіледі?