Обучение эффективно при следующих условиях:
- наличие четкой цели и мотивации к получению знаний
- доброжелательное отношение сестры к обучающимся (пациентам и членам их семей)
- создание ассоциативной связи между новой информацией и прошлым опытом и знаниями
- обязательная практическая обработка полученных знаний
Обучающиеся лучше понимают и запоминают, если сестра:
- используют технику эффективного общения
- выслушивает все, что ей говорят или о чем ее спрашивают
- относится к ним терпеливо
- хвалит за успехи в обучении
- делает перерыв, если они плохо себя чувствуют или о чем-то расстроены.
То, чему учатся пациенты и (или) члены их семей и как они это делают, зависит от множества факторов, включая их предыдущие знания, опыт, отношение к обучению.
Чтобы обучение было эффективным, следует учитывать три фактора:
1. Желание и готовность к обучению
2. Способность к обучению
3. Окружающую обстановку
1. Желание и готовность к обучению зависят, во-первых, от умственных способностей обучаемого, позволяющих ему сосредоточиться и понять новый материал, во-вторых, от внимания. Если человек не способен сосредоточиться, то обучение должно быть отложено или отменено. Беспокойство, боль, усталость, голод, жажда, холод – все это мешает процессу обучения и потребует от сестры особых навыков.
Планируя обучение, сестра должна оценить желание и готовность пациента к обучению.
2. Способность к обучению зависит от стадии и уровня развития (ребенок, престарелый и т.д.).
Прежде чем начинать обучение, сестра должна оценить уровень развития познавательных способностей человека для того, чтобы выбрать способ обучения, соответствующий его уровню развития. Важными критериями оценки способности к обучению являются возраст человека, его физическое состояние (слабость, истощение и т.д.), при котором обучение может оказаться невозможным или неэффективным, расположенность к общению, объем движений, степень подвижности и т.п.
3. Окружающая обстановка также является одним из важных условий успешного обучения. Начиная обучение, сестра должна оценить количество обучаемых (групповое обучение не всегда эффективно), необходимость в уединении, температуру воздуха, освещение, шум, вентиляцию, мебель.
Учебный процесс.
Обучение пациента и (или) его близких может быть эффективным, если сестра знает и понимает значимость каждого этапа обучения (учебного процесса). Эти этапы следующие:
- оценка исходного уровня знаний и умений пациента и (или) его родственников
- определение целей, планирование содержания, методы и сферы обучения
- оценка результатов обучения
Оценка исходного уровня.
Оценка исходного уровня предусматривает определение имеющихся у человека знаний и умений, а также его отношение к информации, которую ему предстоит узнать. При проведении оценки следует учитывать такие факторы, как возраст, образование и уровень знаний, нынешнее состояние здоровья, самочувствие и врачебный диагноз. Проводя эту предварительную оценку, надо знать: пациенты, страдающие определенными заболеваниями, будут нуждаться в обучении весьма специфическим навыкам, например, таким, как застегивание пуговиц, надевание обуви, прием пищи и т.д.
Определение целей, планирование содержания и сферы обучения.
Тема может преподаваться в любой и (или во всех) сфере обучения. Формулировка целей в рамках осуществления сестринского процесса должна быть ориентирована на три сферы обучения. При этом цели, связанные с обучением, называются поведенческими. В формулировке цели отражается то, что пациенту необходимо сделать, чтобы достичь результата. Цели должны быть измеряемыми.
Хорошо поставленная цель содержит три компонента (Мейджер, 1984)
- что предстоит сделать пациенту (например, «должен проходить», «должен знать», «должен уметь» и т.п.) – результат
- временные рамки: даты или интервал времени – «критерий» (например: «20 мин после завтрака», «через неделю» и т.п.)
-кто и (или) с помощью каких приспособлений оказывает помощь – «условие» (например: «с помощью инструктора», «на костылях», самостоятельно» и т.п.).
Примером формулировки цели в психомоторной сфере обучения может быть: «Иван Петрович должен проходить 50 м. ежедневно утром самостоятельно».
При формулировке целей обучения в познавательной сфере следует использовать глаголы, отражающие мыслительную деятельность: «Иван Петрович понимает, почему ему следует ограничить жидкость и соль в его рационе».
При определении целей в эмоциональной сфере обучения используют глаголы, отражающие ощущения, реакции и оценку пациентом тех или иных явлений: «Иван Петрович адекватно реагирует на наличие колостомы».
Определив цели обучения, следует запланировать содержание и методы обучения. В план включают время (утро, день, и т.д.) и продолжительность обучения. Если в результате обучения пациент должен научиться нескольким навыкам, нужно учесть оптимальную последовательность обучения, не утомляющую пациента и не вызывающую у него отрицательные эмоции. В первую очередь обучают человека более простым навыкам, а затем уже более сложным.
Сестре необходимо разработать индивидуальный план обучения для каждого пациента. Например, сестра совместно с пациентом, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, в связи, с чем его правая нога пока неустойчива, а правая рука не функционирует, планирует обучение так: «Иван Петрович должен одеваться через неделю самостоятельно». При этом вначале они планируют, что он научится надевать брюки, затем обувь и только в последнюю очередь – рубашку, поскольку пациент считает, что это для него самое трудное.
Реализация плана обучения.
Выполняя составленный план, сестра должна выбрать правильное время для обучения, когда пациент наиболее способен воспринимать информацию. Обучение проводится только в том случае, если сестра располагает достаточным временем, а пациент чувствует себя хорошо, спокоен и находится в комфортной обстановке. В противном случае стоит отложить обучение. Если пациент расстроен тем, что он не может выполнить какое-либо действие, которому его обучают, нужно предложить ему переждать, проявляя при этом спокойствие и терпение.
Обучение пациентов, можно использовать специальную литературу, изданную для них. Подчеркивая важную информацию, сестра помогает человеку сосредоточиться на значимой для него информации.
Необходимо задавать им много вопросов, и пациенты будут демонстрировать те знания и умения, которые они освоили. Необходимо поддерживать у обучаемых интерес к материалу. Обучая, нужно быть уверенным в том, что пациенты и (или) их близкие правильно поняли передаваемую информацию. В связи с этим сестра в процессе обучения периодически проверяет и оценивает, насколько эффективно идет обучение, задавая пациенту конкретные вопросы с открытым ответом и наблюдая, как он выполняет новые навыки. В тех случаях, когда сестре приходится передавать большой объем информации, нужно разделить сообщение на несколько частей, периодически спрашивая пациента, понял ли он сестру. В заключение вкратце можно повторить всю информацию.
