Защитную одежду снимают после работы в специально выделенном для этого помещении или в той же комнате, где проводилась работа, но после полного обеззараживания этого помещения. Для обеззараживания костюма должны быть предусмотрены:
- тазик или бачок с дезинфицирующим раствором для обработки наружной поверхности сапог или галош (1-3% р-р хлорамина; 3% р-р перекиси водорода с 0,5% р-ром моющего средства; 3-5% р-р лизола);
- бак с дезинфицирующим раствором (3-8% р-р лизола, 1-3% р-р хлорамина) для обеззараживания полотенца, халата, капюшона, косынки, перчаток;
- тазик с дезинфицирующим раствором для обработки рук (3-5% р-р лизола, 0,5-1% р-р хлорамина);
- банка с 70% спиртом для обеззараживания очков и фонендоскопов;
- банка (кастрюля) с дезинфицирующим раствором (1-3% р-р хлорамина) или мыльной водой для обеззараживания ватно-марлевых респираторов (в последнем случае - кипячением в течение 30 мин).
В тех случаях, когда обеззараживание костюма проводится в дезкамере или автоклаве, элементы костюма складывают в биксы или мешки, увлажненные и обработанные снаружи дезинфицирующим раствором.
Рекомендуется снимать костюм медленно, не торопясь, строго соблюдая последовательность действий, после снятия каждого элемента защитной одежды руки в перчатках погружать в дезраствор.
Костюм следует снимать в следующем порядке:
• тщательно в течение 1-2 мин мыть руки в перчатках в дезинфицирующем растворе;
• медленно снять из-за пояса полотенце и погрузить его в дезраствор;
• протереть полотенцем (не выжимая его) клеенчатый фартук и нарукавники, затем снять их (фартуки, снимая, свертывают наружной стороной внутрь);
• сапоги обтереть ватными тампонами, обильно смоченными дезинфицирующим раствором, сверху вниз (для каждого сапога отдельный тампон);
• не касаясь открытых частей кожи, снять фонендоскоп и погрузить в соответствующий сосуд;
• снять очки, оттягивая двумя руками вперед, вверх и назад;
• снять ватно-марлевую повязку, заворачивая наружной стороной внутрь;
• освободить завязки рукавов халата от перчаток, развязать завязки ворота, пояса и рукавов, снять халат, завертывая наружную его часть внутрь;
• снять капюшон (косынку), осторожно собирая и заворачивая наружной стороной внутрь;
• снять перчатки и проверить их целостность в дезрастворе;
• еще раз обмыть сапоги и снять их.
После снятия защитного костюма руки обрабатывают 70% спиртом, затем тщательно моют с мылом в теплой воде. Для мытья рук во всех отделениях больницы, изоляторах, бактериологических лабораториях используют туалетное мыло. Затем следует принять душ.
Весь персонал больницы работу по уходу и лечению больных проводит в спецодежде, а по показаниям - в различных типах защитной одежды:
• при наличии больных легочной или септической формами чумы, гемофилическими лихорадками, вызываемой вирусами I группы, генерализованной формой сибирской язвы и сапа, работают в костюме I типа. Продолжительность работы в таком костюме не должна превышать трех часов. В холодное время года продолжительность непрерывной работы сокращается до двух часов;
• при наличии больных бубонной или кожной формой чумы и при отсутствии поступления новых больных применяют защитный костюм III типа;
• до установления окончательного диагноза у больных бубонной или кожной формой чумы и до получения первого отрицательного результата бактериологического исследования весь персонал данного отделения должен применять защитный костюм II типа;
• при наличии больных кишечной и септической формами сибирской язвы, кожной и носовой формами сапа применяют костюм III типа с ватно-марлевой маской;
• при наличии больных холерой весь персонал работает в костюме IV типа, а при проведении туалета больному, взятии ректального материала надевает резиновые перчатки и фартук. Младший персонал дополнительно к защитному костюму надевает клеенчатый (полиэтиленовый) фартук, резиновую обувь, а при обработке выделений больного - маску.
Вопрос № 8. Схема специальной экстренной профилактики (при известном возбудителе)
| Заболевание | Препарат* | Способ применения | Разовая доза, г | Кратность применения в сутки | Средняя суточная доза, г | Средняя доза на курс, г | Средняя продолжительность курса, сут | ||
| Чума | Доксициклин | Внутрь | 0,2 | 0,2 | 1,4 | ||||
| Рифампицин | -«»— | 0,3 | 0,6 | 4,2 | |||||
| Тетрациклин | — «»- | 0,5 | 1,5 | 10,5 | |||||
| Ампициллин | -«»- | 1,0 | 3,0 | 21,0 | |||||
| Хиноксидин | -«»- | 0,25 | 0,75 | 5,25 | |||||
| Сибирская язва | Доксициклин | Внутрь | 0,2 | 0,2 | 1,0 | ||||
| Рифампицин | -«»- | 0,3 | 0,6 | 3,0 | |||||
| Тетрациклин | — «»— | 0,5 | 7,5 | 7,5 | |||||
| Ампициллин | -«»- | 1,0 | 3,0 | 15,0 | |||||
| Феноксиметилпе-нициллин | -«»- | 1,0 | 3,0 | 15,0 | |||||
| Туляремия | Рифампицин | Внутрь | 0,3 | 0,6 | 3,0 | ||||
| Доксициклин | — «»— | 0,2 | 0,2 | 1,4 | |||||
| Тетрациклин | — «»— | 0,5 | 1,5 | 10,5 | |||||
| Бруцеллез | Рифампицин | Внутрь | 0,3 | 0,6 | 6,0 | ||||
| Доксициклин | — «»— | 0,2 | 0,2 | 2,0 | |||||
| Тетрациклин | -«»— | 0,5 | 1,5 | 15,0 | |||||
| Сап | Доксициклин | Внутрь | 0,2 на 1-й прием, затем по 0, 1 | 0,3 в 1-й день, затем по 0,2 | 2,1 | ||||
| Сульфазин в сочетании с | -«»- | 2,0 на 1-й прием, затем по 0,1 | 4,0 в 1-й день, затем по 3,0 | 31,0 | |||||
| рифампицином | -«»- | 0,3 | 0,6 | 6,0 | |||||
| Сульфазин | -«»- | 2,0 на 1-й прием, затем по 0, 1 | 4,0 в 1-й день, затем по 3,0 | 31,0 | |||||
| Менингококко-вая инфекция | Бициллин-5 | Внутримышечно | 1,5 млн. ЕД | 1,5 млн. ЕД | 1,5 млн. ЕД | ||||
| Мелиоидоз | Сульфазин в сочетании с | Внутрь | 2,0 на 1-й прием, затем по 1,0 | 4,0 в 1-й прием, затем по 3,0 | 31,0 | ||||
| рифампицином | -«»- | 0,3 | 0,6 | 6,0 | |||||
| Сульфазин | Внутрь | 2,0 на 1-й прием, затем по 1,0 | 4,0 в 1-й прием, затем по 3,0 | 31,0 | |||||
| Доксициклин | -«»- | 0,2 на 1-й прием, затем по 0, 1 | 0,3 в 1-е сутки, затем по 0,2 | 2,1 | |||||
| Холера | Доксициклин | Внутрь | 0,2 | 0,2 | 0,8 | ||||
| Тетрациклин | -«»- | 0,5 | 1,0 | 4,0 | |||||
| Рифампицин | -«»- | 0,3 | 0,6 | 2,4 | |||||
| Левомицетин | -«»- | 0,5 | 1,0 | 4,0 | |||||
| Риккетсиозы (сыпной тиф, | Доксициклин | Внутрь | 0,2 | 0,2 | 2,0 | ||||
| Рифампицин | -«»- | 0,3 | 0,6 | 6,0 | |||||
| Заболевание | Препарат* | Способ применения | Разовая доза, г | Кратность применения в сутки | Средняя суточная доза, г | Средняя доза на курс, г | Средн. Продолжительность курса, сут. |
| лихорадка Ку | Тетрациклин | — «»— | 0,5 | 1,5 | 15,0 | ||
| и др.) | |||||||
| Орнитоз | Доксициклин | Внутрь | 0,2 | 0,2 | 2,0 | ||
| Рифампицин | — «»— | 0,3 | 0,6 | 6,0 | |||
| Тетрациклин | — «»— | 0,5 | 1,5 | 15,0 | |||
| Оспа | Метисазон | Внутрь | 0,6 | 1,2 | 7,2 | ||
| Виразол | — «»— | 1 00-200 мг/кг | 100-200 мг/кг | 1,0 | |||
| Грипп | Ремантадин | Внутрь | 10,5 | 1-е сутки | 0,2-0,3 | 0,5 | |
| - 3 раза, | |||||||
| 2-е -2 | |||||||
| раза | |||||||
| Бешенство | Антирабический | Подкожно (в | 0,5 мл/кг массы тела | 0,5-0,25 мл/кг | 0,5-0,25 | ||
| иммуноглобулин | место ворот | при безусловных и | мм/кг | ||||
| инфекции) | 0,25 мл/кг - при ус- | ||||||
| ловных показаниях | |||||||
| Энцефалит | Противоэнцефа- | Внутримы- | 3 мл | 3 мл | 3 мл | ||
| клещевой | литныи иммуног- | шечно | |||||
| лобулин |
Препараты расположены по степени убывающей эффективности. Хиноксидин назначают в случае выделения антибиотикорезистентных штаммов.
Вопросы и литература для подготовки к занятию № 10.
1. Организация защиты медицинского имущества в чрезвычайных ситуациях.
2. Дезактивации медицинского имущества.
3. Дегазация медицинского имущества.
4. Дезинфекция медицинского имущества.
5. Табель оснащения медицинским имуществом санитарной дружины
6. Опись имущества санитарной сумки санитарной дружинницы.
7. Средства оказания первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи пораженным при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.
8. Средства оказания доврачебной медицинской помощи пораженным при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
9. Средства оказания первой врачебной помощи пораженным при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
10. Подвижные медицинские комплексы и установки(автоперевязочная (АП-2) Подвижный комплекс врачебной помощи (ПКВП), комплекс операционно-реапимационный подвижный (КОРП).)
11. Подвижные медицинские комплексы и установки (комплекс операционно-реапимационный подвижный (КОРП), подвижный рептгеподиагпостический комплекс (ПРДК)).
12. Подвижные медицинские комплексы и установки (лаборатория клинико-диагностическая подвижная (ЛКДП), лаборатория медицинская подвижная (ЛМП), установка дезинфекционно-душевая (ДДА-3)).
13. Транспортно-эвакуационные средства стоящие на снабжении медицины катастроф (медицинский вертолет МИ-8МБ «Биссектриса», эвакуационно-реанимационпый самолет АН-26М «Спасатель», реанимационно-операционный самолет ИЛ-76 МД «Скальпель»).
14. Средства для развертывания медицинских формирований службы медицины катастроф в полевых условиях.
15. Медицинские аппараты, приборы и оборудование.
Литература: Учебник «Медицина катастроф» Сахно И.И. страницы 457 – 463, 524 – 525, 535 -544.
Подготовил: старший преподаватель _______________ Козлов Д.В.
