41. Требованием к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждениютуляремии является проведение территориальными органами и организациями государственной санитарно-эпидемиологической службы эпизоотологического обследования (весной и осенью) в зависимости от ландшафтных типов природных очагов (начиная с районов, где в прошлом возникали вспышки и были изолированы культуры возбудителя туляремии).
42. На основании эпизоотологического обследования природных очагов туляремии территориальные органы государственного санитарно-эпидемиологического надзора совместно с местными исполнительными органами составляют комплексную программу санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусматривающую:
1) оздоровление природных очагов туляремии (дезинфекция, дератизация, уничтожение клещей) с обоснованием объема и сроков проведения мероприятий с последующей оценкой эффективности;
2) предупреждение завоза инфекции на новые территории;
3) подготовку медицинских работников;
4) проведение санитарно-просветительной работы среди населения.
43. Территориальные органы государственного санитарно-эпидемиологического надзора определяют необходимость и объемы проведения профилактической вакцинации против туляремии.
44. Планирование и отбор контингентов, подлежащих вакцинации осуществляется дифференцированно, с учетом степени эпидемической активности природных очагов.
45. Профилактическая (специфическая профилактика) вакцинация людей против туляремии должна проводиться территориальными органами здравоохранения в соответствии с перечнем заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, Правилами их проведения и групп населения, подлежащих плановым прививкам, утвержденными постановлением Правительства Республики Казахстан от 30 декабря 2009 года № 2295.
46. В природных очагах пойменно-болотного, предгорно-ручьевого типов и на территории зоны постоянной резервации планово вакцинируют все население, за исключением детей до 7 лет, лиц старше 55 лет и лиц, имеющих противопоказания.
47. В природном очаге на территории зоны локальных очагов плановые прививки проводятся в населенных пунктах, размещенных на территории отдельных районов с локальными, четко ограниченными очагами туляремии.
48. В природных очагах тугайного, степного типов и на территории зон риска, выноса и благополучия вакцинируют лиц, входящих в группы риска: охотников, рыбаков, членов их семей, пастухов, полеводов, мелиораторов, а также лиц, работающих сезонно или вахтовым методом.
49. Ревакцинация проводится каждые 5 лет.
50. Контроль своевременности и качества проведения вакцинации против туляремии осуществляют территориальные органы государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
51. При выявлении больного или подозрении на туляремию медицинские организации, независимо от их ведомственной принадлежности и форм собственности, в течение 12 часов направляют экстренное извещение в территориальный орган государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
52. Медицинская организация, уточнившая или изменившая диагноз, также в течение 12 часов направляет новое экстренное извещение в территориальный орган государственного санитарно-эпидемиологического надзора по месту обнаружения заболевания, указав измененный диагноз, дату его установления и первоначальный диагноз.
53. В эндемичных районах проводятся серологические исследования на туляремию сывороток крови больных с лихорадкой более пяти дней, больных с лимфаденитами, конъюнктивитами, паротитами и ангинами неясной этиологии.
54. Больных с абдоминальной, легочной, конъюнктивально-бубонной, ангинозно-бубонной, язвенно-бубонной и бубонной формами туляремии при среднетяжелом или тяжелом течении госпитализируют в инфекционные отделения стационаров.
55. При кожно-бубонной и бубонной формах заболевания с легким течением, умеренно выраженным лимфаденитом и лихорадочной реакцией, не превышающей 37,5ºС, допускается лечение в амбулаторных условиях.
56. Лицам, находившимся в контакте с больным туляремией, проводится профилактика антибиотиками и медицинское наблюдение.
57. Случаи заболевания человека туляремией подлежат эпизоотолого-эпидемиологическому расследованию территориальным органом государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
58. Экстренное эпизоотологическое обследование и с участием местных исполнительных органов мероприятий по уничтожению носителей и переносчиков возбудителя туляремии проводится по эпидемиологическим показаниям.
59. При возникновении массовых заболеваний туляремией территориальные медицинские организации организуют и проводят медицинское наблюдение за населением.
60. В зависимости от типа вспышки или случая заболевания территориальными центрами санитарно-эпидемиологической экспертизы проводится бактериологическое исследование:
1) воды, заготовленных шкурок, тушек добытых животных (при промысловом типе заболеваемости);
2) кровососущих членистоногих (при трансмиссивном типе);
3) сена, зерна и других продуктов, от которых могло произойти заражение (при сельскохозяйственном типе);
4) пищевых продуктов, питьевой воды, грызунов, обитающих в жилье (при бытовом типе);
5) сырья, клещей снятых со скота (при производственном типе).
61. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся совместно с местными исполнительными органами в зависимости от типа заболеваемости:
1) при водных вспышках туляремии – ревизия, очистка и дезинфекция источников хозяйственно-питьевого водоснабжения, запрещается использование зараженных водоемов для купания, для питья используется только кипяченая вода;
2) при трансмиссивных вспышках – ограничивается доступ не привитых против туляремии лиц на неблагополучные территории, мероприятия по снижению численности и уничтожению насекомых, в том числе клещей (дезинсекция), используется защитная одежда и репелленты;
3) при вспышках, связанных с работами в сельском хозяйстве, – дератизация, обеззараживание зерна и грубых кормов,уничтожение иксодовых клещей на скоте (обрабатывать заклещеванный скот (планово, экстренно), предупреждение инфицирования сельскохозяйственных продуктов и сырья;
4) при бытовых вспышках – истребление грызунов, очистка дворов, улиц, пустырей от мусора, соломы, хозяйственных отбросов. В жилых зданиях и помещениях обеспечивается грызунонепроницаемость, влажная уборка проводится с применением дезинфицирующих средств;
5) при производственных заражениях – обеззараживание инфицированного сырья и продуктов термическим путем, на мясокомбинатах уничтожаются клещи на скоте, поступившем для переработки;
6) на охоте – дезинфекция рук после снятии шкурок и потрошения тушек зайцев, ондатр, кротов и водяных крыс, обеззараживание снятых шкурок.
