ВЕГЕТАТИВНЫЕ СПЛЕТЕНИЯ. ИННЕРВАЦИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ И СОМЫ.
Контрольные вопросы
1. Общая характеристика симпатического отдела:
а. центральный отдел (симпатические центры);
б. периферический отдел (паравертебральные и превертебральные ганглии,
пре- и постганглионарные проводники);
2. Понятие о белых и серых соединительных ветвях.
3. Закономерности симпатической иннервации сомы, внутренних органов головы, шеи
и грудной полости, брюшной полости.
4. Связь симпатических проводников с чувствительными волокнами спинальной
природы (понятие о двойной афферентной иннервации внутренних органов).
5. Пограничный симпатический ствол (узлы, отделы, ветви и области их иннервации).
6. Общие закономерности иннервации внутренних органов.
7. Пути хода чувствительных, двигательных, парасимпатических и симпатических
проводников к внутренним органам.
8. Пути хода чувствительных, двигательных, симпатических проводников к соме.
9. Частные вопросы иннервации ряда внутренних органов и сомы.
10. Общие данные о формировании вегетативных сплетений. Внеорганные и органные
вегетативные сплетения и их структурные компоненты.
11. Вегетативные сплетения головы.
12. Вегетативные сплетения шеи.
13. Вегетативные сплетения грудной полости.
14. Вегетативные сплетения брюшной полости. Чревное сплетение (источники
формирования, отделы, области иннервации).
Набор препаратов и таблиц
1. Таблица внутреннего строения спинного мозга.
2. Таблица по анатомии вегетативной нервной системы
3. Таблица по анатомии симпатического отдела вегетативной нервной системы.
4. Таблица по анатомии парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
5. Таблица иннервации слюнных желез.
6. Труп с отпрепарированными сосудами и нервами.
7. Таблица по анатомии сплетения брюшной аорты.
8. Музейные препараты (сегмент спинного мозга со связями с симпатическим стволом,
пограничный симпатический ствол).
Показать:
1. На указанном наборе таблиц:
1) симпатические центры (латеральные промежуточные ядра C8 – L3 сегментов
спинного мозга);
2) симпатические узлы:
а) паравертебральные (узлы I порядка или узлы симпатических стволов);
б) превертебральные (узлы II порядка или промежуточные узлы);
3) белые соединительные ветви (ветви C8 – L3 спинномозговых нервов);
4) серые соединительные ветви (ветви всех спинномозговых нервов);
5) симпатический ствол (отделы, ветви, области иннервации):
а) шейный отдел:
- верхний, средний и нижний (звездчатый) узлы и их межузловые ветви
(межузловая ветвь среднего и нижнего шейных узлов раздваивается, получает
название подключичной петли или петли Вьессена; сквозь нее проходит
подключичная артерия);
- восходящую группу ветвей:
• наружный сонный нерв (иннервирует крупные слюнные железы,
железы слизистых оболочек носовой и ротовой полости, кровеносные
сосуды, железы и гладкие мышцы кожи головы);
• внутренний сонный нерв (иннервирует сосуды головного мозга,
слезную железу, сосуды глазного яблока и расширитель зрачка);
• глубокий каменистый нерв (Видиев нерв), иннервирует железы слизистых
оболочек носовой и ротовой полости, слезную железу, кровеносные
сосуды);
• позвоночный нерв (иннервирует сосуды головного мозга);
- среднюю группу ветвей:
• гортанно-глоточные нервы (иннервируют железы слизистых оболочек
глотки, гортани, щитовидную и околощитовидные железы, кровеносные
сосуды);
- нисходящую группу ветвей:
• ветви к вилочковой железе;
• верхний, средний и нижний сердечные нервы (иннервируют проводящую
систему сердца и миокард, коронарные сосуды);
- серые соединительные ветви (иннервируют гладкие мышцы и железы кожи
плечевого пояса и верхних конечностей, обеспечивают трофическую
иннервацию скелетных мышц указанных областей;
- белая соединительная ветвь (у С 8);
б) грудной отдел:
- узлы грудного отдела (10-12) и их межузловые ветви
- ветви грудного отдела и области их иннервации:
• белые соединительные ветви (на всем протяжении отдела);
• серые соединительные ветви к межреберным нервам (иннервируют
гладкие мышцы, железы кожи спины, переднее-боковых стенок
грудной и брюшной полостей, обеспечивают трофическую
иннервацию скелетных мышц указанных областей;
• грудные сердечные нервы нервы (иннервируют проводящую систему
сердца и миокард, коронарные сосуды);
• легочные ветви (иннервируют железы и гладкие мышцы трахеи,
бронхиального и альвеолярного дерева, кровеносные сосуды);
• пищеводные ветви (иннервируют железы всего протяжения и гладкие
мышцы нижних 2/3 пищевода, кровеносные сосуды);
• аортальные ветви и ветви к грудному лимфатическому протоку
(иннервирую гладкие мышцы стенки);
• большой и малый внутренностные нервы (содержат в своем составе как
постганглионарные симпатические проводники узлов симпатического
ствола, так и преганглионарные волокна к превертебральным узлам;
грудную полость проходят транзитом и в брюшной полости принимают
участие в формировании сплетения брюшной аорты);
в) поясничный отдел:
- узлы поясничного отдела (3-4) и их межузловые ветви;
- ветви поясничного отдела и области их иннервации:
• белые соединительные ветви к верхним поясничным спинномозговым
нервам (L 1 – L 3);
• серые соединительные ветви к поясничным спинномозговым нервам
(иннервируют гладкие мышцы, железы кожи поясничной области,
передней брюшной стенки, лобка и наружных половых органов, бедра,
обеспечивают трофическую иннервацию скелетных мышц указанных
областей;
• поясничные внутренностные нервы (содержат в своем составе и
постганглионарные симпатические проводники узлов симпатического
ствола и преганглионарные волокна к превертебральным узлам;
принимают участие в формировании сплетения брюшной аорты);
г) крестцовый отдел:
- узлы поясничного отдела (3-4) и межузловые ветви;
- ветви и области их иннервации:
• серые соединительные ветви к крестцовым спинномозговым нервам S 1 –
S 4 (иннервируют гладкие мышцы, железы кожи ягодичной области,
промежности, нижней конечности, обеспечивают трофическую
иннервацию скелетных мышц указанных областей;
• крестцовые внутренностные нервы (содержат в своем составе и
постганглионарные симпатические проводники узлов симпатического
ствола и преганглионарные волокна к превертебральным узлам;
принимают участие в формировании сплетения брюшной аорты и ее
конечных ветвей);
д) копчиковый отдел (представлен 1 непарный узлом, межузловые ветви
которого формируют крестцовую петлю – ansa sacralis); его серые
соединительные ветви входят в состав S 5 и Co 1 спинномозговых нервов и
иннервируют гладкие мышцы, железы кожи, сосуды области копчика и
анального отверстия.
6) симпатические постганглионарные проводники (в основном следуют к объекту
иннервации по стенке артерий с формированием периартериальных сплетений);
7) ход чувствительных проводников спинальной природы к внутренним органам
(выходят из ствола спинномозговых нервов или в составе белых или серых
соединительных ветвей и следуют в область иннервации вместе с
симпатическими проводниками);
