1. 1 – межплевральный промежуток – это промежуток на передней поверхности средостения, заключенный между правой и левой париетальными (медиастинальными) листками плевры,
2 – верхнее межплевральное поле (area interpleurica superior),
3 – нижнее межплевральное поле (area interpleurica inferior),
4 – внеплевральный.
2. 1 – спереди – грудиной (и частично реберными хрящами),
2 – сзади – позвоночником,
3 – латерально – медиастинальными плеврами,
4 – снизу – диафрагмой.
3. 1 – переднее и
2 – заднее средостение.
4. 1 – вилочковая железа,
2 – трахея,
3 – сердце с перикардом.
5. 1 – правая плечеголовная вена,
2 – левая плечеголовная вена,
3 – верхняя полая вена (верхняя часть),
4 – нижняя полая вена,
5 – дуга аорты,
6 – плечеголовной ствол,
7 – левая общая сонная артерия,
8 – левая подключичная артерия,
9 – легочный ствол с его ветвями (правая и левая легочные артерии) средостения.
6. 1 – вилочковая железа расположена в верхнем отделе переднего, прилежит к рукоятке грудины. Кзади от железы находятся плечеголовные вены и дуга аорты с ее ветвями, снизу и сзади – перикард, по бокам прилежат листки медиастинальной плевры.
7. 1 – блуждающие нервы,
2 – диафрагмальные нервы
8. 1 – околотрахеальное,
2 – околопищеводное,
3 – предперикардиальное.
9. 1 – сердце с перикардом,
2 – бифуркация трахеи и главные бронхи,
3 – легочный ствол с его ветвями,
4 – легочные вены,
5 – восходящая часть и дуга аорты,
6 – диафрагмальные нервы.
7 - блуждающие нервы (в верхнем отделе переднего средостения)
10. 1 – париетальная пластинка, перикард,
2 – висцеральная пластинка, эпикард.
11. 1 – в области пригрудинного поля перикарда, – где грудинно-реберная часть перикарда непосредственно прилежит к грудной стенке, часть грудино-реберного отдела перикарда, прилежащая к V-VII левым реберным хрящам и грудине.
12. 1 – поперечная пазуха перикарда,
2 – косая пазуха перикарда,
3 – передненижняя пазуха перикарда,
13. 1 – спереди – восходящая часть аорты и
2 – легочный ствол,
3 – сзади – задняя стенка перикарда и
4 – верхняя полая вена.
14. 1 – при операциях на “сухом сердце”, т. е. когда возникает необходимость подключения аппарата искусственного кровообращения и остановки сердца (например, при протезировании клапанов сердца, ушивании межпредсердной перегородки).
2 – при трансплантации седца
15. 1 – спереди – левое предсердие,
2 – сзади – задняя стенка перикарда,
3 – справа – нижняя полая вена и устьевые отделы правых легочных вен,
4 – слева – устьевые отделы левых легочных вен.
16. 1 – диафрагмальные (правый и левый).
17. 1 – возраст,
2 – конституция,
3 – патологическое состояние сердца.
18. 1 – передняя (грудино-реберная) поверхность сердца в большей своей части образована передней стенкой правого желудочка,
2 – вдоль левого края – левым желудочком,
3 – сверху и справа – передней стенкой правого предсердия (и правым ушком),
4 – задняя (медиастинальная) поверхность сердца образована левым предсердием,
5 – правым предсердием,
6 – небольшой частью левого желудочка.
19. 1 – от луковицы аорты (bulbus aortae),
2 – ниже верхних краев аортальных синусов.
20. 1 – отходят под прямым (правая венечная артерия – 63,4%, левая – 42%) или приближающемуся к нему углом,
2 – венечные артерии и их ветви располагаются в слое жировой клетчатки, окруженной фиброзным влагалищем. С возрастом жировая капсула склерозируется и спаивается со стенками венечных сосудов,
3 – венечные артерии имеют «ныряющий» ход (15,2-90% случаев): чередование подэпикардиального и внутримиокардиального положения. Мышечные «мостики» над венечными артериями и их основными ветвями способствуют склерозу и облитерации в определенных местах (сегментарный характер),
4 – основная масса крови поступает в венечные артерии при диастоле. В период систолы их устья прикрываются полулунными клапанами и сжимаются сократившимся миокардом. Кроме того: а) при высоком расположении устий венечных артерий в момент систолы устье, будучи не прикрытым полулунной заслонкой, оказывается под ударом струи крови из левого желудочка, что может быть одной из причин развития склероза
21. 1 –в иннервации сердца принимают участие ветви симпатического ствола (шейных и верхних грудинных узлов) и блуждающего, левого возвратного, диафрагмального и подъязычного нерва, которые образуют поверхностное и глубокое экстракардиальное сплетение. Первое рассположенно впереди аорты и ее ветвей, второе – на передней поверхности нижней трети трахеи.
22 1 – синусно-предсердный узел (залегает в стенке правого предсердия между правым ушком и верхней полой веной),
2 – предсердно-желудочковый узел (в правом фиброзном треугольнике ниже прикрепления перегородочной створки трехстворчатого клапана),
3 – предсердно-желудочковый пучок (в межжелудочковой перегородке, длина около 10 мм),
4 – правая и левая ножки предсердно-желудочкового пучка (под эндокардом или в толще мышечного слоя перегородки вблизи ее поверхностей, обращенных в полости соответствующих желудочков).
23. 1 – зоны расположения венечных артерий, их крупных ветвей и компонентов проводящей системы сердца.
24. 1 – вследствие нарушения функции синусно-предсердного узла при перегибе верхней полой вены,
2 – вследствие дефицита притока крови в правое предсердие, обусловленного перегибом верхней и нижней полых вен.
25. 1 – дугу аорты,
2 – легочный ствол,
3 – левый диафрагмальный нерв,
4 – левый блуждающий нерв,
5 – левый возвратный нерв.
26. 1 – в месте начала от артериального конуса левого желудочка,
2 – в месте перехода дуги в нисходящую часть (ниже устья левой подключичной артерии).
27. Спереди:
1 – бифуркация трахеи и
2 – задняя стенка перикарда,
Сзади:
3 – тела грудных позвонков.
28. 1 – грудная часть аорты,
2 – непарная вена,
3 – полунепарная вена,
4 – грудной (лимфатический) проток.
29. 1 – блуждающие нервы (правый и левый),
2 – симпатические стволы (правый и левый),
3 – большой грудной внутренностный нерв,
4 – малый грудной внутренностный нерв.
30. 1 –IV грудной позвонок
2 – VI грудные позвонки.
31. 1 – правый главный бронх короткий, широкий,
2 - является как бы продолжением трахеи (угол с трахеей около 1550, у левого – 1200).
32. 1 – трахея, бифуркация трахеи, главные бронхи, пищевод и окружающая их клетчатка имеют общую пищеводно-трахеальную фасциальную оболочку. Наиболее плотное строение она имеет на передней и боковых стенках трахеи и на уровне бифуркации трахеи,
2 – между трахеей и пищеводом имеется небольшое количество клетчатки, пронизанной соединительно-тканными тяжами, связанными с адвентицией органов (пищеводно-трахеальные связки).
33. 1 – верхняя треть (трахейный сегмент),
2 – средняя треть,
3 – нижняя треть (ретроперикардиальный сегмент).
34. 1 – на уровне бифуркации трахеи (ThV – Th У1 ПОЗВОНКИ ) пищевод слева прилежит к заднеправой поверхности дуги аорты. Дуга аорты образует второе (аортальное) сужение пищевода. На значительном протяжении в заднем средостении пищевод прилежит к грудной части аорты – вначале к ее правой поверхности, постепенно отклоняясь кпереди и влево, пересекая ее на уровне ThX позвонка.
35. 1 – до ThIV - слева,
2 – на уровне ThIV – по срединной линии, несколько уклоняясь вправо,
3 – от ThIV до ThVI - ThVII – справа,
4 – на уровне ThVIII - ThX– слева.
36. 1 – пищеводные нервные сплетения,
2 – блуждающие нервы (правый и левый);
37. 1 – плевра на отдельных участках плотно фиксирована к стенке пищевода посредством фиброзных перемычек и плевропищеводной мышцей, что затрудняет мобилизацию пищевода и создает опасность ранения медиастинальной плевры с контрлатеральной стороны.
38. 1 – на уровне бифуркации трахеи,
2 – на уровне пищеводного отверстия диафрагмы.
39. 1 – ThIV,
2 – ThX.
40. 1 – отсутствует серозная оболочка (адвентициальная оболочка пищевода обеспечивает его фиксацию к окружающим органам);
2 – выраженный сегментарный характер кровоснабжения пищевода из различных источников (шейная часть – из нижней щитовидной артерии, грудная – из грудной части аорты и бронхиальных артерий, брюшной – из нижней диафрагмальной и левой желудочной артерий), таким образом, существуют пограничные зоны с относительно слабо развитыми анастомозами.
41. 1 – несколько правее срединной линии,
2 – справа – непарная вена,
3 – слева – грудная часть аорты.
42. 1 – на уровне дуги аорты грудной (лимфатический) проток близко прилежит к задней поверхности фасциальной оболочки пищевода.
43. 1 – неравномерность развития фасциальных пучков и клетчатки, вследствие чего различные отделы средостения оказываются не отграниченными друг от друга,
2 – постоянные пространственные и объемные изменения органов средостения,
3 – подвижность плевральных листков и диафрагмы (изменение давления в клетчаточных пространствах при дыхании).
