Эти вещества в малых концентрациях (0,1—0,2% растворы) обладают сильным и специфичным антимикробным действием, подавляя рост и развитие микрофлоры. Важное значение имеет их способность сорбироваться на эмали и тканях полости рта.
Хлоргексидин как наиболее широко применяемое средство для профилактики кариеса и заболеваний краевого пародонта используется в стоматологической практике в виде полосканий и зубной пасты. В аптечной сети выпускается 20% спиртовой раствор хлоргексидина. Для полосканий используется 0,05—0,2% раствор 1—2 раза в день после приема пищи лучше на ночь.
Биологически активные вещества, препятствующие образованию зубного налета и способствующие его растворению. Эта группа веществ, представленная, в основном, ферментами. Ферменты белкового обмена, например — протеазы, к которым относятся широко применяемые трипсин, хемотрипсин, хемопсин, репсин, папайи и др., используются для борьбы с зубным налетом путем растворения белковой оболочки и белковой матрицы микрофлоры. В результате этого налет разрыхляется и становится доступным воздействию слюны и других ферментов, снижается прочность его фиксации на поверхности зубов. Арсенал ферментов углеводного обмена, используемых для борьбы с зубным налетом, более широк. В первую очередь используются ферменты, расщепляющие сложные углеводы, что связано с наличием в налете больших количеств полисахаридов. Для их растворения применяются: декстраназа, мутаназа, муциназа, амилоглюкозидаза, гиалуро-нидаза и др. Эти ферменты способны лизировать углеводы зубного налета, приводя к его размыванию, растворению. Ферменты для целей профилактики стоматологических заболеваний применяются в основном в виде растворов для полоскания или в качестве составной части зубных паст.
Вещества, препятствующие оседанию налета на зубах и способствующие его удалению. Данная группа веществ нашла широкое применение для профилактики стоматологических заболеваний. Самыми распространенными представителями этой группы являются так называемые поверхностно-активные вещества (ПАВ). В механизме их профилактического воздействия лежат два главных момента:
а) антимикробное влияние на микрофлору полости рта;
б) препятствие оседанию микробов и метаболитов на поверхности
эмали и формированию на ней мягкого зубного налета.
В результате этого комплексного воздействия теряется способность налета к адгезии на эмали и обеспечивается быстрое вымывание и удаление микробного субстрата с ее поверхности.
В качестве ПАВ используется большая группа веществ — лаурил-сарколизат натрия, сульфарицинолят натрия, додецилсульфат натрия, цетавлон, олеат натрия, цетилпиридин и другие. В практическом применении они используются в двух лекарственных формах:
а) для полоскания полости рта в составе различных эликсиров;
б) для чистки зубов в составе практически всех зубних паст.
4. Перечень практических работ, наглядных пособий и ТСО:
- учебно-методическая литература,
- наглядные пособия: таблицы, схемы.
5. Практическая работа:
- Название практической работы: профилактический осмотр, опрос и сбор анамнеза;
заполнение карты пациента.
- Цель работы: научиться проводить профилактический осмотр.
- Методика выполнения работы:
Необходимые материалы: карта обследования, шариковая ручка, перчатки, маска.
Порядок выполнения работы: опрос с выяснением качественного состава пищи,
профилактический осмотр, заполнение карты обследования.
Результаты работы и критерии оценки: грамотно заполненная карта обследования.
6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
1. Цели и задачи профилактики стоматологических заболеваний.
2. Организация кабинета гигиены.
3. Зубные отложения как основная причина стоматологических заболеваний.
4. Методы профессиональной гигиены полости рта.
7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
1. Понятие об этиотропной профилактике стоматологических заболеваний.
2. Методы антимикробного воздействия.
3. Способы сокращения численности патогенной и условно-патогенной микрофлоры полости рта.
8. Хронокарта учебного занятия:
| Этапы занятия | Время |
| 1. Организационная часть (приветствие, заполнение журнала посещений занятий, оценка внешнего вида студента, состояния медицинской одежды, наличия медицинских перчаток, защитных масок, очков, сменной обуви) определение преподавателем темы занятия, цели занятия и задач, направленных на её выполнение | 5 минут |
| 2. Проверка домашнего задания, опрос | 35 минут |
| 3. Объяснение нового материала. | 35 минут |
| 4. Самостоятельная работа студентов: прием пациентов, заполнение истории болезни. | 65 минут |
| 5. Обобщение занятия, задание на дом. | 5 минут |
9. Самостоятельная работа студентов:
Вариант
1. Составьте план этиотропной профилактики стоматологических заболеваний
2. Перечислите вещества, применяемые для борьбы с патогенной микрофлорой.
3. Составьте 5 тестовых заданий по данной теме.
Вариант
1. Опишите комплексный подход борьбы с зубным налетом.
2. Составьте схему развития стоматологической патологии под влиянием патогенной микрофлоры.
3. Решите тестовые задания:
