Техника внутримышечной инъекции

Приготовьте: шприц с раствором лекарственного ве­щества и иглой для внутримышечных инъекций, стериль­ные ватные шарики, спирт 700, резиновые перчатки.

Возьмите шприц в правую руку, «как ручку», вто­рой палец - на канюле иглы, первый и третий ­на канюльном ободке цилиндра.

Левой рукой пропальпируйте место инъекции, что­бы не было инфильтрата.

В левую руку возьмите спиртовой шарик и обрабо­тайте кожу сверху вниз дважды, сначала 10х10 см, а затем 5х5 см.

Шарик зажмите под пятым пальцем левой руки.

Первым и вторым пальцами левой руки растяните кожу в области инъекции, не касаясь участка не­посредственного введения лекарства.

Держа шприц перпендикулярно, под углом 90, вве­дите иглу в мышцу на глубину 2/ 3 иглы.

Левую руку перенесите на поршень шприца и мед­ленно не до конца введите лекарственное средство. Вторым пальцем левой руки приложите ватный ша­рик к месту прокола. Быстрым движением извле­ките иглу.

Попросите больного подержать ватный шарик 5 мин, не растирая.

Поместите в отдельные емкости с дезинфицирую­щим раствором ватный шарик и иглу. Ватный шарик поместите в 3% раствор хлорамина на 1 ч. Шприц в разобранном виде поместите для дезинфекции в емкость.

Примечание. Подкожные и внутримышечные инъек­ции можно делать, не перехватывая шприца в левую руку, и вводить лекарство можно левой рукой.

Внутривенное введение лекарственных средств

Внутривенное введение лекарственных средств приме­няют для оказания экстренной помощи при состояниях, угрожающих жизни, а также в, случаях, если сильно раз­дражающие лекарственные вещества не могут быть вве­дены ни подкожно, ни внутримышечно.

Внутривенные инъекции удобнее делать в вены локте­вого сгиба, но в некоторых случаях используют и более мелкие вены предплечья, кисти, стопы, височной облас­ти (у детей и младенцев).

Не выполняют внутривенную инъекцию при тромбо­флебите, рубцах на вене, спазме вены. В этом случае для инъекции следует выбрать другую вену.

Внутривенно лекарственные средства можно вводить струйно и капельно. Внутривенное капельное вливание осуществляется с помощью специальных систем.

При необходимости проведения частых и длительных внутривенных капельных вливаний применяют метод катетеризации вен. Катетеризацию подключичной вены выполняет врач, катетеризацию периферических вен (лок­тевого сгиба, кисти) - медицинская сестра, получившая соответствующую специализацию.

При пункции вены могут возникнуть технические труд­ности, связанные с особенностями ее строения. Для внут­ривенных инъекций чаще используют вены верхней ко­нечности (лучевую и локтевую подкожные вены). В зави­симости от того, насколько четко вена просматривается под кожей и пальпируется, насколько фиксирована в под­кожной клетчатке, какова плотность ее стенки, выделя­ют 5 типов вен:

1 тип - хорошо контурированная, фиксированная толсто­стенная вена;

2 тип - хорошо контурированная, скользящая вена;

3 тип - слабо контурированная, фиксированная толстостен­ная вена;

4 тип - слабо контурированная, скользящая вена;

5 тип - неконтурированная фиксированная вена.

Более пригодны для пункции вены 1-го и 2-го типа.

Менее удобны для пункции вены 3-го и 4-го типа, для их пункции более подходит тонкая игла. Наиболее не­удобны вены 5-го типа, на которых выполняется каж­дая 4-я пункция. Прежде чем пунктировать данную вену, ее необходимо сначала хорошо пропальпировать. Труд­ности возникают при пункции «ломких», «скользящих» и спавшихся вен.

Одной из часто встречающихся анатомических особен­ностей вен является их «ломкость». Визуально, пальпа­торно, по технике прокола эти вены ничем не отличают­ся от обычных вен. Причинами появления гематомы при пункции являются: разрыв вены, нарушение техники фиксации иглы в вене. Встречается _ данная патология исключительно у лиц пожилого возраста. При пункции «скользящей» вены необходимо фиксировать ее пальцем свободной руки.

Спавшиеся вены встречаются при нарушении централь­ного и периферического кровообращения. Перед пункци­ей спавшейся вены надо попросить больного энергично сжимать и разжимать пальцы кисти и провести похло­пывание по коже параллельно вене в области ее пунк­ции.