Приготовьте: шприц с раствором лекарственного вещества и иглой для внутримышечных инъекций, стерильные ватные шарики, спирт 700, резиновые перчатки.
Возьмите шприц в правую руку, «как ручку», второй палец - на канюле иглы, первый и третий на канюльном ободке цилиндра.
Левой рукой пропальпируйте место инъекции, чтобы не было инфильтрата.
В левую руку возьмите спиртовой шарик и обработайте кожу сверху вниз дважды, сначала 10х10 см, а затем 5х5 см.
Шарик зажмите под пятым пальцем левой руки.
Первым и вторым пальцами левой руки растяните кожу в области инъекции, не касаясь участка непосредственного введения лекарства.
Держа шприц перпендикулярно, под углом 90, введите иглу в мышцу на глубину 2/ 3 иглы.
Левую руку перенесите на поршень шприца и медленно не до конца введите лекарственное средство. Вторым пальцем левой руки приложите ватный шарик к месту прокола. Быстрым движением извлеките иглу.
Попросите больного подержать ватный шарик 5 мин, не растирая.
Поместите в отдельные емкости с дезинфицирующим раствором ватный шарик и иглу. Ватный шарик поместите в 3% раствор хлорамина на 1 ч. Шприц в разобранном виде поместите для дезинфекции в емкость.
Примечание. Подкожные и внутримышечные инъекции можно делать, не перехватывая шприца в левую руку, и вводить лекарство можно левой рукой.
Внутривенное введение лекарственных средств
Внутривенное введение лекарственных средств применяют для оказания экстренной помощи при состояниях, угрожающих жизни, а также в, случаях, если сильно раздражающие лекарственные вещества не могут быть введены ни подкожно, ни внутримышечно.
Внутривенные инъекции удобнее делать в вены локтевого сгиба, но в некоторых случаях используют и более мелкие вены предплечья, кисти, стопы, височной области (у детей и младенцев).
Не выполняют внутривенную инъекцию при тромбофлебите, рубцах на вене, спазме вены. В этом случае для инъекции следует выбрать другую вену.
Внутривенно лекарственные средства можно вводить струйно и капельно. Внутривенное капельное вливание осуществляется с помощью специальных систем.
При необходимости проведения частых и длительных внутривенных капельных вливаний применяют метод катетеризации вен. Катетеризацию подключичной вены выполняет врач, катетеризацию периферических вен (локтевого сгиба, кисти) - медицинская сестра, получившая соответствующую специализацию.
При пункции вены могут возникнуть технические трудности, связанные с особенностями ее строения. Для внутривенных инъекций чаще используют вены верхней конечности (лучевую и локтевую подкожные вены). В зависимости от того, насколько четко вена просматривается под кожей и пальпируется, насколько фиксирована в подкожной клетчатке, какова плотность ее стенки, выделяют 5 типов вен:
1 тип - хорошо контурированная, фиксированная толстостенная вена;
2 тип - хорошо контурированная, скользящая вена;
3 тип - слабо контурированная, фиксированная толстостенная вена;
4 тип - слабо контурированная, скользящая вена;
5 тип - неконтурированная фиксированная вена.
Более пригодны для пункции вены 1-го и 2-го типа.
Менее удобны для пункции вены 3-го и 4-го типа, для их пункции более подходит тонкая игла. Наиболее неудобны вены 5-го типа, на которых выполняется каждая 4-я пункция. Прежде чем пунктировать данную вену, ее необходимо сначала хорошо пропальпировать. Трудности возникают при пункции «ломких», «скользящих» и спавшихся вен.
Одной из часто встречающихся анатомических особенностей вен является их «ломкость». Визуально, пальпаторно, по технике прокола эти вены ничем не отличаются от обычных вен. Причинами появления гематомы при пункции являются: разрыв вены, нарушение техники фиксации иглы в вене. Встречается _ данная патология исключительно у лиц пожилого возраста. При пункции «скользящей» вены необходимо фиксировать ее пальцем свободной руки.
Спавшиеся вены встречаются при нарушении центрального и периферического кровообращения. Перед пункцией спавшейся вены надо попросить больного энергично сжимать и разжимать пальцы кисти и провести похлопывание по коже параллельно вене в области ее пункции.
