18. Левую желудочную артерию.
19. Левые желудочно-сальниковые артерию и вену.
20. Левую печеночную артерию.
21. Левую часть подпеченочного углубления.
22. Малую кривизну желудка.
23. Малый сальник.
24. Общий желчный проток.
25. Общий печеночный проток.
26. Печеночно-дуоденальную связку.
27. Поджелудочную железу.
28. Правую долю печени.
29. Правую желудочную артерию.
30. Правые желудочно-сальниковые артерию и вену.
31. Правую печеночную артерию.
32. Правый печеночный проток.
33. Печеночную сумку.
34. Печеночно-почечное углубление
35. Поддиафрагмальное углубление.
36. Преджелудочную сумку.
37. Предсальниковый промежуток.
38. Подпечёночное углубление.
39. Желчно-пузырную артерию.
40. Пузырный проток.
41. Сальниковое (Винслово) отверстие.
42. Сальниковую сумку.
43. Селезенку.
44. Селезеночные артерию и вену.
45. Серповидную связку печени.
46. Слепой селезеночный мешок (часть преджелудочной сумки).
47. Собственную печеночную артерию.
48. Тело поджелудочной железы.
49. Треугольник Кало.
50. Хвост поджелудочной железы.
51. Чревный ствол.
Занятие 19. Топографическая анатомия живота (нижний отдел брюшной полости).
Содержание занятия:
Нижний отдел брюшной полости. Брыжеечные синусы, околоободочно-кишечные борозды (латеральные каналы), углубления (карманы). Хирургическая анатомия тонкой и толстой кишки, илеоцекального угла. Варианты положения червеобразного отростка, их клиническое значение. Верхние и нижние брыжеечные артерии и вены. Ревизия брюшной полости.
Цель занятия:
- Знать:
1) брыжеечные синусы, околоободочно-кишечные борозды, углубления нижнего отдела брюшной полости и их клиническое значение;
2) хирургическую анатомию тонкой и толстой кишок, илеоцекального угла, варианты положения червеобразного отростка и их клиническое значение.
- Освоить методику препарирования артерий и вен тонкой и толстой кишки.
- Уметь ориентироваться в основных элементах на топографо-анатомических препаратах брюшной полости.
- Уметь применять полученные знания для:
1) объяснения локализации абсцессов нижнего отдела брюшной полости, их распространения в верхний отдел и малый таз;
2) объяснения образования спаек при воспалительных процессах червеобразного отростка, тонкой и толстой кишок;
3) объяснения анатомических предпосылок к развитию механической кишечной непроходимости;
4) обоснования расстройств брыжеечного кровообращения;
5) обоснования ревизии брюшной полости и оперативных приемов на ее органах.
5. Уметь выполнить ревизию (обследование) брюшной полости.
Письменный программированный контроль.
1. Назовите образования, по которым экссудат распространяется из верхнего отдела брюшной полости в малый таз 1)..., из нижнего отдела – в малый таз 2)..., 3)...
2. Укажите, чем ограничена правая околоободочно-кишечная борозда медиально 1)..., латерально 2)... Что она сообщает? 3)..., 4)...
Укажите, что препятствует распространению экссудата из левой околоободочно-кишечной борозды в верхний отдел брюшной полости 1)...
4. Укажите, чем ограничен правый брыжеечный синус: медиально 1)..., латерально 2)..., сверху 3)..., снизу 4)..., спереди 5)..., сзади 6)...
5. Укажите, чем ограничен левый брыжеечный синус: медиально 1)..., латерально 2)..., сверху 3)..., спереди 4)..., сзади 5)...
Укажите место, через которое при горизонтальном положении больного жидкость из правого брыжеечного синуса затекает в левый 1)...
Перечислите брюшинные углубления, в которых могут возникать внутренние ущемленные грыжи 1)..., 2)..., 3)...
Укажите, в каких местах брюшной полости при горизонтальном положении больного накапливается жидкость при асците 1)...
Назовите орган забрюшинного пространства, который можно отыскать через межсигмовидное углубление 1)...
10. Объясните, какие отделы кишечника в топографической анатомии входят в понятие «тонкая кишка» 1)..., 2)...
11. Назовите ориентир начальной 1)... и конечной части 2)… тонкой кишки (What are the reference for initial 1)... and end part of the small intestine 2)...).
