52. Назовите приём, с помощью которого останавливают кровотечение при ушивании раны сердца 1)... Какие швы используют на сердце? 2)... 3)...
53. Укажите, какую иглу и шовный материал используют при ушивании раны сердца 1)... Какие оболочки сердца захватывают в шов? 2)...
Назовите компонент проводящей системы сердца, который может быть захвачен в шов при пластике межжелудочковой перегородки 1)...
55. Укажите, какие операции выполняют при хронической ишемической болезни сердца 1)... 2)... 3)…
Укажите, какие доступы применяют при экстирпации грудной части пищевода 1)... 2)...
57. Назовите стенку пищевода, при мобилизации которой существует опасность повреждения грудного (лимфатического) протока 1)... Какое осложнение повлечет за собой повреждение этого протока? 2)...
58. Укажите, какие органы брюшной полости используют для эзофагопластики 1)... 2)... 3)....
59. Укажите основные пути проведения участка кишки на «ножке» при эзофагопластике 1)... 2)... 3)…
Назовите имена отечественных хирургов, участвовавших в разработке операций на пищеводе 1)... 2)... 3)...
Укажите патогенетические и анатомические предпосылки несостоятельности швов пищеводно-желудочного или кишечного анастомоза 1)... 2)... 3)...
Укажите, в каком межреберном промежутке вскрывают плевральную полость при правостороннем хилотораксе 1)..., при левостороннем 2)...
Укажите, какую операцию выполняют при стенозе митрального клапана 1)...
Назовите показания к протезированию митрального клапана 1)... 2)...
Назовите операции, когда показано подключение аппарата искусственного кровообращения 1)... 2)... 3)...
66. Какую операцию следует рекомендовать больному, страдающему «панцирным» сердцем 1)...
Рисунки по теме занятия.
1. Место пункции плевральной полости.
2. Место внутрисердечного введения лекарственных веществ и пункции перикарда по Ларрею.
3. Разрезы при гнойном мастите, ретромаммарном абсцессе, субпекторальной флегмоне.
4. Ряды швов при ушивании открытого пневмоторакса.
5. Виды оперативных доступов к органам грудной полости.
6. Ушивание раны легкого (этапы).
7. Ушивание раны сердца (этапы).
8. Способы проведения участка кишки при пластике пищевода.
Вопросы для подготовки устного ответа по топографической анатомии и оперативной хирургии груди.
1. Топографическая анатомия грудной стенки. Проекция на грудную стенку органов грудной и брюшной полостей; слои, сосудисто-нервные пучки, клетчаточные пространства. Первичная хирургическая обработка проникающей раны груди. Ушивание открытого пневмоторакса.
2. Хирургическая анатомия молочной железы. Пути оттока лимфы, регионарные лимфатические узлы молочной железы. Операции при гнойном мастите. Секторальная резекция молочной железы. Операции при раке молочной железы. Понятие о пластических операциях на молочной железе.
3. Хирургическая анатомия диафрагмы. Анатомические взаимоотношения диафрагмы с нижней полой веной, пищеводом, аортой. Понятие о диафрагмальных грыжах. Использование лоскутов диафрагмы в пластических целях.
4. Хирургическая анатомия плевры. Плевральная полость. Межплевральные промежутки. Пункция и дренирование плевральной полости. Виды торакотомии.
Хирургическая анатомия легких. Ворота и корень легкого. Долевое и сегментарное строение. Оперативные доступы к легким. Ушивание раны легкого, пульмонэктомия. Вклад отечественных ученых (С.И.Спасокукоцкий, А.Н.Бакулев, И.С. Колесников и др.) в развитие хирургии легких.
6. Средостение. Границы и отделы средостения. Органы, кровеносные сосуды, нервы, лимфоузлы и клетчаточно-фасциальные образования. Смещение органов средостения при патологических процессах. Хирургическая анатомия тимуса. Вне- и чресплевральные доступы к органам средостения.
7. Хирургическая анатомия перикарда и сердца. Врожденные и приобретенные пороки сердца. Понятие об операциях при пороках сердца и крупных кровеносных сосудов.
8. Хирургическая анатомия сердца и перикарда. Кровоснабжение, иннервация. Операции при нарушениях коронарного кровообращения. Пункция перикарда, перикардиотомия, дренирование полости перикарда.
9. Хирургическая анатомия грудного отдела пищевода. Оперативные доступы к пищеводу. Операция В.Д. Добромыслова-Торека, пластика пищевода по Ц. Ру-П.А. Герцену.
Занятие 17. Топографическая анатомия и оперативная хирургия передне-боковой стенки живота. Операции при наружных грыжах живота.
Содержание занятия: Области живота. Топографическая анатомия передне-боковой стенки живота. Наружные грыжи живота, элементы грыжи. Операции при паховых грыжах (этапы, способы пластики пахового канала по Жирар-Спасокукоцкому, Кимбаровскому, Постемпски, Бассини, Кукуджанову, Шолдису, Лихтенштейну). Операции при пупочных грыжах и грыжах белой линии живота, способы пластики грыжевых ворот по Мейо, Сапежко. Операции при бедренных грыжах (этапы, способы пластики грыжевых ворот по Бассини, Руджи, Парлавеччо). Особенности операций при ущемленных и скользящих грыжах. Хирургические доступы к органам брюшной полости. Лапароцентез (пункция живота)
Цель занятия:
- Освоить методику послойного препарирования пупочной, боковой и паховой областей.
- Знать топографическую анатомию основных элементов указанных областей.
- Уметь ориентироваться в учебных элементах на топографо-анатомических препаратах передне-боковой стенки живота.
- Уметь применять полученные знания:
