Финансовая система здравоохранения представляет собой совокупность форм и методов формирования, распределения и использования денежных средств в области здравоохранения.
В современных условиях многоукладности источников финансирования здравоохранения система финансирования должна обеспечить:
· целевое, рациональное использование и оптимизацию расходов средств бюджетов всех уровней;
· выравнивание условий в субъектах РФ; социальная солидарность и справедливость;
· формирование единых подходов к стандартизации и ценообразованию;
· финансово-экономический анализ деятельности учреждений здравоохранения на всех уровнях (федеральном, региональном и муниципальном);
· переход к финансированию учреждений здравоохранения, ориентированному на конечный результат.
Финансирование здравоохранения в настоящее время осуществляется из нескольких источников, включающих:
-средства, поступающие из федерального, регионального и муниципального бюджетов, т.е. бюджетов всех уровней;
-средства системы обязательного медицинского страхования (ОМС), поступающие от всех предприятий, учреждений и организаций (ЕСН);
-внебюджетные средства:
•добровольное медицинское страхование (ДМС) - индивидуальное и групповое;
•средства, полученные медицинскими учреждениями в результате оказания платных услуг;
•благотворительные и спонсорские средства;
•кредиты банков;
•доходы от ценных бумаг;
•средства из других источников, не запрещенных законом.
Государство с помощью законов определяет источники финансирования здравоохранения в зависимости от реальных возможностей страны. На систему здравоохранения выделяется определенная часть валового внутреннего продукта (ВВП). В 90-е годы XX века показатель в РФ находился в пределах 2,8-3,1%. В экономически развитых стран удельный вес ВВП, идущего на здравоохранение, составляет не менее 10-12% ВВП.
В условиях крайне недостаточного финансирования здравоохранения в России в период перехода к рыночным отношениям большое значение имеет правильное планирование бюджета здравоохранения, его целенаправленность и исполнение.
Финансирование ЛПУ.
1. В экономической классификации расходы учреждения ЗО отражены в статьях:
2. За основу расчетов при определении общих объемов финансирования ЛПУ принимается расчет стоимости следующих услуг:
2.1.Стоимость посещения амбулаторно-поликлинического учреждения, в т.ч. посещение больного на дому.
2.2. Стоимость вызова скорой медицинской помощи.
2.3. Стоимость 1 у.е.т различных видов диагностических исследований.
2.4. Стоимость 1 у.е.т. в стоматологических поликлиниках.
2.5. Стоимость 1 койко-дня в круглосуточном и дневном стационарах.
3. При расчете стоимости услуг учитываются прямые и косвенные расходы ЛПУ.
3.1.К прямым расходам относятся затраты, непосредственно связанные с оказываемой услугой и потребляемые в процессе ее оказания:
- оплата труда основного персонала;
- начисления на оплату труда основного персонала;
- стоимость полностью потребляемых в процессе оказания медицинской услуги материальных ресурсов (медикаменты, питание и т.д.);
- стоимость частично потребляемых материальных ресурсов (износ мягкого инвентаря, амортизация медицинского оборудования, используемого при оказании медицинской услуги, износ малоценных и быстроизнашивающихся предметов).
3.2.К косвенным расходам относятся те виды затрат, которые необходимы для обеспечения деятельности ЛПУ, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания услуг:
- оплата труда общеучрежденческого персонала;
- начисления на оплату труда общеучрежденческого персонала;
- коммунальные и хозяйственные расходы (затраты на материалы и предметы для текущих хозяйственных целей, на канцелярские товары, инвентарь и оплату услуг, включая затраты на текущий ремонт и т.д.);
- затраты на командировки и служебные разъезды;
- износ мягкого инвентаря во вспомогательных подразделениях;
- амортизация (износ) зданий, сооружений и др. основных фондов, непосредственно не связанных с оказанием услуг;
- прочие затраты.
4.Расчет стоимости услуги (С) проводится по формуле:
С=Сп+Ск=Зт+Нз+М+ИО+П,
где Сп - прямые расходы: Ск - косвенные расходы; Зт - затраты на оплату труда; Нз - начисления на оплату труда; М - материальные затраты; ИО - износ оборудования; П - прочие расходы.
