Полученные результаты исследования параметров гемограммы не выявили достоверного влияния «Эм-курунги» на формулу крови в абсолютных значениях, но отмечена тенденция к снижению СОЭ с 17 + 19 мм/час до 13,1 + 1,1 мм/час, что косвенно может свидетельствовать о снижении общевоспалительных реакций в организме больного. (Таблица 3-3, Приложение), если данные анализировать в парных выборках в относительных показателях значений, то можно отметить улучшение по приросту эритроцитов и цветового показателя более значимое в основной группе, чем в группе сравнения и контроля. (Таблица 3-1, 3-2, Приложение), Продукт не влиял достоверно на содержание лейкоцитов в крови больных гемобластозами
Результаты исследования биохимических параметров приведены в таблице (см. Приложение, таблицы 3-4, 3-5).
Полученные результаты свидетельствуют о некотором положительном влиянии препарата на синдром цитолиза у больных — произошло снижение аминотрансфераз - АлТ у 84%, АсТ у 96% больных, также происходило повышение общего белка в парных выборках по качественным показателям. Особенно значимым оказалось снижение молекул средней массы (МСМ), определяемых на длине волны 280 с 0.532 + 0.02 нм до 0.295 + 0.03 нм, что свидетельствует о снижении эндотоксикоза, возможно за счет улучшения функции кишечника и печени, уменьшении токсической нагрузки на органы экскреции. Снижалась щелочная фосфатаза, что косвенно может свидетельствовать об уменьшении синдрома холестаза, отмечался прирост сывороточного железа, что сочеталось с приростом гемоглобина и цветового показателя, что может свидетельствовать об улучшении метаболизма железа в результате нормализации микрофлоры кишечника, принимающей участие в его всасывании.
Не произошло существенного снижения уровня общего холестерина, не ухудшились показатели кальциевого обмена, даже в некоторых парных выборках отмечен прирост содержания его в сыворотке крови.
Было важно исследовать влияние пробиотика «ЭМ-курунга» на уровень гликемии в сыворотке крови больных. При этом не выявлено отрицательного влияния на уровень глюкозы в крови (до исследования сахар крови составил 4.5 + 0.6 ммоль/л, после 4.52 0.47 ммоль/л).
Таким образом, после приема комплексного пробиотического средства «ЭМ-курунга» на основе бифидо - и лактобактерий, отмечено положительное влияние на обменные процессы в организме, снижение синдрома эндотоксикоза, холестаза, цитолиза, улучшение метаболизма железа, позитивное действие на гематологические и биохимические показатели крови больных гемобластозами в отдаленном периоде клинико-гематологической ремиссии.
Глава 4
Влияние «ЭМ-КУРУНГИ» на внутрипросветную микрофлору толстой кишки у больных гемобластозами и ее оценка в зависимости от кислотности желудка и морфологического состояния толстой кишки
У пациентов 1-й группы 2 и 3 степень тяжести дисбактериоза выявлена у 58% исследуемых. У пациентов 2-й и контрольной группы 2-ая и 3-я степень тяжести выявлена у 90% исследуемых, но статистически группы достоверно не отличались друг от друга (р=0.08). Отклонения в аэробной и в анаэробной части, а также в аэробной и анаэробной части одновременно встречались практически с одинаковой частотой в обеих исследуемых группах до начала лечения (Таблица 4-1, 4-2).
При изучении числа отклонений в микрофлоре по 3 и более показателям эти отклонения в 1-й группе выявлены у 56%, у 70% группы сравнения и 65% в группе контроля.
При изучении видового состава микрофлоры чаще всего было снижено количество или они были на нижней границе нормы бифидобактерии — у 44 (88%) больных 1-й и у 29 (96.6%) больных группы сравнения, у всех больных группы контроля. Количество лактобактерий также было снижено во всех исследуемых группах – у 26%) пациентов 1-й, у 43% пациентов 2-й группы, у 40% группы контроля.
Потенциально-патогенная микрофлора, преимущественно семейства кишечных, грибы рода Candida, золотистый стафилококк выявлена у 40% пациентов основной и контрольной группы и у 26,7% пациентов группы сравнения.
Нарушения в микрофлоре кишечника не всегда сопровождались клиническими симптомами поражения толстой кишки. 47 (92%) больных 1-й группы и 25 (83,3%) больных группы сравнения, 16 (80%) больных группы контроля при выявленном у всех дисбактериозе имели жалобы со стороны толстой кишки.
В результате проведенного курса лечения не удалось добиться полной нормализации микрофлоры кишечника. Нормализация кишечной микрофлоры произошла у 24% больных, принимавших Эм-курунгу, и ни у одного больного группы сравнения и группы контроля. Степень тяжести дисбактериоза также значительно снизилось в 1-й группе, где лечение проводилось “Эм-курунгой”. Не регистрирована 3 степень тяжести дисбактериоза, в то время как в контроле и группе сравнения эти показатели практически не изменились (таблица 4.1, Приложение).
При оценке критерия Пирсона для степеней дисбактериоза достоверно (р < 0,001) уменьшилась тяжесть дисбактериоза в группе больных, получивших “Эм-курунгу”, достоверно, у пациентов, получавших пробиотик (р = 0,005), не достоверно уменьшилась степень тяжести дисбактериоза у контрольной группы (р=0.07). поскольку белая глина является в некоторой степени природным энтеросорбентом, то она оказала также положительное влияние, хотя и не достоверное на степень микробиоценоза кишечника (таблица 4.3).
Таблица 4.3
Критерий Пирсона для оценки степеней тяжести дисбактериоза до и после восстановительной терапии
| Тяжесть дисбактериоза(1,2,3+4) * Исследование * Вид лечения. Crosstabulation | |||||
| Count | Р | ||||
| Вид лечения | До | После | |||
| норма | 12 (24%) | 0.0007 | |||
| Эм-курунга | Тяжесть дисбактериоза(1,2,3+4) | 21 (42%) | 28 (56%) | ||
| 13 (26%) | 10 (20%) | ||||
| 3+4 | 16 (32%) | 0 (0%) | |||
| Всего | |||||
| Контроль | Тяжесть дисбактериоза(1,2,3+4) | 2 (10%) | 8 (40%) | 0,07 | |
| 13 (65%) | 10 (50%) | ||||
| 3+4 | 5 (25%) | 2 (16%) | |||
| Всего | |||||
| Пробиотик | Тяжесть дисбактериоза(1,2,3+4) | 1 ст | 3 (10%) | 12 (40%) | 0.005 |
| 2 ст | 17 (56,7 | 16 (53%) | |||
| 10 (33,3%) | 2 (7%) | ||||
| Всего |
Учитывая, что бифидобактерии, лактобактерии и кишечная палочка составляют основную часть микрофлоры кишечника, а при дисбактериозе степень тяжести оценивается по содержанию в первую очередь именно этой микрофлоры, мы проанализировали количественное содержание этих микроорганизмов (таблица 4-2).
