Организация диетического (лечебного) питания.

1. Качественный и количественный состав пищи, который изменяется в соответствии с заболеванием органа или системы органов.

2. Характер кулинарной обработки продуктов:

▪ механическое щажение достигается за счет измельчения пищи, способа ее тепловой обработки (варка на пару, в воде), в использования продуктов, содержащих минимальное количество растительных клеточных оболочек;

▪ химическое щажение достигается путем исключения из пищи некоторых пищевых веществ или уменьшения их количества, а также различными способами кулинарной обработки, исключением продуктов и блюд, богатых экстрактивными веществами, острых, кислых, соленых и т. д.;

▪ термическое щажение - исключение из пищи сильных термических раздражителей, т. е. очень холодной или очень горячей пищи. Температура горячей пищи составляет 56 – 62 °С, а холодной – 14 - 16°С.

3. Режим питания (время и частота приема пищи). Увеличение частоты приема пищи: при 5 – разовом питании вводится второй завтрак, а при 6 – разовом полдник с промежутками между приёмами пищи 2-4 часа в дневное время и 10-11 часов в ночное время.

При назначении диеты необходимо учитывать действие различных продуктов и блюд на организм.

Например:

быстро покидают желудок: молоко, молочные продукты, фрукты, ягоды и т. д.;

медленно усваиваются продукты: свежий хлеб, жареное мясо, бобовые;

выраженное сокогонное действие имеют мясо, рыба, сыр, специи, соки;

слабое сокогонное действие - молочные продукты, вареные овощи и фрукты;

послабляющее действие оказывают растительное масло, ксилит, сорбит, холодные овощные соки и минеральная вода, сладкие напитки, кефир;

закрепляющее - горячие блюда, кисели, рисовая и манная каши, мучные блюда, крепкий чай, какао, кофе, шоколад и т. д.

Лечебные диеты

 

Диета 0. " Хирургическая". Первые дни после операции на желудке и кишечнике, нарушения сознания (инсульты, черепно-мозговые травмы). Характеристика - пища жидкая или желеобразная (чай с сахаром, отвар шиповника, сок лимона и других фруктов, кисели, желе, морсы, слабый бульон, рисовый отвар).

Диета 1. ЯБЖ и ЯБДК, хронический гастрит с повышенной секреторной функцией. Характеристика - механическое, химическое, термическое щажение ЖКТ, ограничение поваренной соли, веществ, длительно задерживающихся в желудке (мясо, жиры). Разрешаются белые сухари, белый черствый хлеб, молоко, сливки, яйца всмятку, сливочное масло, слизистые супы, кисели, овощные и фруктовые соки, свежий творог, сметана).

 

Диета 2. Хронический гастрит с пониженной секреторной функцией. Характеристика - допускаются сокогонные и стимулирующие секрецию компоненты, такие как бульоны, протертые борщи, мясо, рыба, однако приготовленные на пару, не куском.

 

Диета 3. Запоры. Характеристика - повышенное количество растительной клетчатки черный хлеб, капуста, яблоки, свекла, тыква) и жидкости. Исключаются продукты, вызывающие гниение и брожение в кишечнике (большое количество мяса, простых углеводов).

 

Диета 4. Энтериты с поносами, выраженными диспептическими явлениями. "Голодная", "кишечная" диета. Характеристика - ограничение жиров и простых углеводов (способствуют брожению), острых и пряных веществ.

 

Диета 5. Хронические гепатиты, циррозы печени. Панкреатиты. Характеристика - исключаются сильные стимуляторы желудка, поджелудочной железы, жиры, мясо. "Печень любит теплое и сладкое". Увеличение в рационе овощей и фруктов способствует разгрузке печени.

 

Диета 6. Подагра и мочекислый диатез (накопление мочевой кислоты в организме), эритремия. Характеристика - исключают продукты, богатые пуриновыми основаниями (мясо, бобовые, шоколад, сыр, шпинат, кофе), вводят ощелачивающие продукты (овощи, фрукты, ягоды, молоко). Обильное питье жидкости способствует вымыванию мочевой кислоты.

 

Диета 7. Заболевания почек (гломерулонефриты, пиелонефриты). Характеристика - значительное ограничение белка и соли, в ряде случаев - жидкости.

 

Диета 8. Ожирение. Характеристика - значительное снижение общего калоража за счет простых углеводов и жиров. Введение разгрузочных дней (кефирных, творожных, яблочных). Исключают приправы, усиливающие аппетит, несколько ограничивают количество жидкости (часто повышенное АД).

 

Диета 9. Сахарный диабет с нормальной и пониженной массой тела. Характеристика - значительно ограничиваются простые углеводы (заменяются сахарозаменителями), в меньшей степени - жиры.

 

Диета 10. Сердечнососудистые заболевания. Характеристика - ограничение приема поваренной соли и жидкости, жиров, жареного мяса, других продуктов, содержащих много холестерина (масло сливочное, сало, сметана, яйца). Увеличивают количество растительной клетчатки, отрубей.

 

Диета 11. Туберкулез легких. Характеристика - повышенная калорийность за счет дополнительного питания (молоко, яйца, сметана, мясо). Повышенное количество витаминов (овощи, фрукты, зелень).

 

Диета 12. Заболевания нервной системы и психические заболевания. Характеристика - ограничение возбуждающих веществ (кофе, чай, алкогольные напитки, острые приправы, пряности, солености, маринады). Введение лечебных чаев (с мятой, мелиссой, шишками хмеля).

 

Диета 13. Острые инфекционные заболевания. Характеристика - повышенное количество белка, жидкости и витаминов (с учетом потоотделения и повышенной температуры).

 

Диета 14. Фосфатурия с щелочной реакцией мочи и образованием фосфорно-кальциевых камней. Характеристика - исключают ощелачивающие продукты (молоко, творог, сыр), увеличивают потребление жидкости с целью вымывания фосфатов.

 

Диета 15. Отсутствие показаний для назначения лечебной диеты и нормальное состояние органов пищеварения. Физиологическая норма белков, жиров, углеводов, жидкости, витаминов, минеральных веществ и пищевых волокон.