Для проведения профилактической миогимнастики необходимо осмотреть группу детей и определить их группирование по видам прикусов и диспансерным группам. При обучении детей, имеющих факторы для развития аномалии прикуса, контингент распределяют по подгруппам, в соответствии с видом нарушения осуществляют не только общее гигиеническое воспитание, но и специальные приемы в зависимости от возраста и причинного фактора.
Упражнения следует выбирать с учетом возраста ребенка. Они должны быть не слишком трудными, понятными, желательно превращать их в увлекательную игру. Дети могут заниматься гимнастикой как индивидуально, так и коллективно (в детских садах, школах).
Ниже приводится ряд упражнений при патологических прикусах и нарушениях, которые могут меняться по желанию и необходимости специалистом, работающим с данной группой детей.
При нарушении осанки для тренировки мышц шеи и позвоночника рекомендуются упражнения с использованием эспандера, полотенца, палки, а также следующие упражнения:
1. Ребенок с прямой спиной падает, упираясь лбом на вытянутую руку взрослого.
2. Лежа ребенок удерживает голову на весу. Взрослый давит на затылок ребенка, ребенок оказывает сопротивление.
3. Проверка осанки ребенка у стены, ходьба по комнате вэтом положении.
Для тренировки правильного дыхания используются:
1. Воздушный массаж слизистой носа. Для этого производится вдох поочередно каждой ноздрей 10—15 раз или 2—3мин (на счет «раз-два-три-четыре»).
2. Полный удлиненный вдох 1—3 мин.
3. Звуковые подражания: звук паровозного гудка «ту-у-у» произносится на выдохе «ох».
При необходимости тренировки круговой мышцы рта необходимо:
1. Надуть щеки при сомкнутых губах, затем медленно выдавливать воздух через сжатые губы по 3—5 раз в течение 1—2 мин.
2. Сложить губы в трубочку, как при свисте, а затемих растягивать как при широкой улыбке. Упражнения повторить 4 — 8 раз по 1—3 мин.
3. Сомкнуть губы, препятствуя этому действию мизинцами в углах рта 3—5 раз в течение 1 мин.
4. Пить вязкие жидкости через коктельные трубочки.
5. Играть на детских духовых инструментах, свистеть.
6. Использовать упражнения с различными приспособлениями:
стандартным комплексом для миотерапии;
вестибулярной пластинкой Шонхера;
активатором Дасса.
Время использования данной аппаратуры — 10—15 раз (от 30 с до 2 мин).
Далее:
диск Фриэля;
ручная вертушка;
упражнения с пуговицей.
Время использования — 2—3 раза по 10—15 мин.
Упражнения для мышц языка, необходимые после пластики уздечки языка:
1. Облизать нижнюю и верхнюю губу, достать языком нос, подбородок.
2. Сосчитать кончиком языка зубы, не размыкая челюстей.
3. Поглаживать языком твердое небо (как маляр красит потолок).
4. Поглаживать языком приклеенную к твердому небу ириску.
5. Щелкать языком.
6. Полоскать горло теплой водой.
Этот комплекс проводится 10—15 мин 2 раза в день в течение 2—3 мес.
При необходимости ликвидации инфантильного глотания рекомендуется:
Для мышц переднего участка языка:
а) на кончик языка положить резиновое кольцо и прижать его к твердому небу. Повторять от 5 до 15 мин 3 раза в день;
б) удержать в положении, описанном выше. Повторять: 1-й день 5—6 раз; 2-й день — утром и вечером по 5 раз; дальше — 3 раза в день по 10—15 раз;
в) в данном положении глотать слюну при сжатых зубах и разомкнутых губах.
Для мышц среднего участка языка:
а) цокать языком;
б) глотать с двумя резиновыми кольцами на кончике и середине языка. Повторять упражнения 50—60 раз.
Для мышц заднего участка языка:
а) зевать;
б) полоскать горло теплой водой.
1. Сделать звонкий и отрывистый щелчок языком 5—б раз.
2. Массировать зубы языком 31 с.
3. В течение 1 мин четко, с напряжением языка произносить звуки «д», «г», слова «диаграмма», «трафарет».
4. Проводить круговое движение языком по щечной поверхности верхних и нижних зубов по 3—4 раза в обе стороны.
Для исправления небного положения верхних фронтальных зубов применяется:
а) давление кончиком языка на неправильно расположенные зубы по 3—5 мин;
б) прикусывание нижней губы верхними зубами по 2—3 мин.
Для укрепления мышц, поднимающих нижнюю челюсть, предлагается:
1. Сжатие зубов в центральной окклюзии. При этом сила контролируется пальцами в области жевательных мышц.
2. То же с сопротивлением. Указательный и средние пальцы в данном случае — на нижних фронтальных зубах.
3. Прикусывание палочки, резиновой трубочки, ластика, зонда.
Для укрепления мышц, выдвигающих нижнюю челюсть, рекомендуется:
1. Нижнюю челюсть медленно переместить вперед до резцового перекрытия и удерживать в таком положении в течение 10 с.
2. Нижними резцами захватить и оттягивать книзу верхнюю губу 10—15 раз.
Комплекс корригирующей гимнастики при прогнатии включает в себя следующие упражнения:
1. Запрокинуть голову, отвести плечи назад и медленно выдвигать нижнюю челюсть кпереди, закрывая рот. Выполняется упражнение при повороте головы вправо и влево 1—5 мин, медленно.
2. На счет «раз» — руки вверх, на счет «два-три» — два пружинящих наклона вперед, коснуться пальцами пола, не сгибая колени. На счет «четыре» — исходное положение. Повторить 4—6 раз.
3. На счет «раз-два» подтянуть кисти к подмышкам. Сделать вдох, на счет «три-четыре» — исходное положение, выдох. Повторить 4 раза медленно.
4. Вытягивать губы в трубочку и расправлять их в широкую улыбку, повторять 5—6 раз.
Для нормализации глотания используют:
5. Гидромассаж 2 раза в день по 10—15 мин в течение 2—3 недель. Для этого ребенку рекомендуют набрать в рот воды, запрокинуть голову и произнести звук «а».
6. Упражнение на зевание. Ребенку предлагают широко раскрыть рот и глубоко вдохнуть, а затем медленно выдохнуть воздух. Повторяют 2 раза в день по 10—15 мин в течение 2—3 мес.
7. Ребенку объясняют, что при глотании губы надо сомкнуть без напряжения, а кончиком языка упираться в переднюю часть альвеолярного отростка верхней челюсти и поперечные складки на небе. Повторять по 10—15 мин в течение 2—3 мес.
8. Рекомендуется двигать языком по небному своду спереди назад и обратно 5—6 раз.
5. На счет «раз-два» развести руки в стороны и сделать вдох, насчет «три-четыре» опустить руки, выдох.
6. На счет «раз» присесть, руки вперед, на счет «два» встать, при этом держать туловище прямо. Повторить упражнение 10 раз.
7. В течение 2—3 мин четко, с напряжением губ произносить звуки «б», «в», «м», «п», «ф» и слова «папа», «мама», «Фекла», «баня».
8. Поворачивать туловище по 4 раза в каждую сторону.
9. На счет «один-два-три-четыре» ноги описывают круг в воздухе, направляясь навстречу одна другой, туловище при этом не сгибают. Повторить 4—6раз.
10. Развести руки в стороны — вдох, опустить — выдох. Выполнять 4—6 раз медленно.
11. Запрокинуть голову и выдвигать нижнюю челюсть кпереди с одновременным произношением звука «ы». Повторить 4 раза.
12. На счет «раз-два» отвести грудь и живот вперед—вдох; на счет «три-четыре» втянуть живот, опустить грудь — выдох. Повторить 2—4 раза медленно.
13. Выдвигать нижнюю челюсть вперед, захватить верхнюю губу нижней, выдерживать в таком положении губы 1—2 мин, повторить 2—4 раза медленно.
При прогении используются следующие коррегирующие упражнения:
1. При слегка запрокинутой голове открыть и закрыть рот, одновременно доставать кончиком языка задний край твердого неба, помогая рукой сдвигать нижнюю челюсть кзади. Это же упражнение проводить при повороте головы вправо—влево. Повторить 4—6 раз в медленном темпе.
2. Кончиком языка давить на верхние передние зубы, задерживая язык 30 с. Дыхание при этом произвольное. Повторить 2—3 раза.
3. Подтягивать нижнюю губу под верхнюю, задерживая ее в таком положении 1—2 мин, повторить 2—3 раза, упражнение со шпателем, в течение 1—3 мин.
При аномалиях положения зубов вследствие недоразвития зубных дуг рекомендуется:
1. При расслабленной мускулатуре языка придать ему форму лопатки, повторить 3—4 раза.
2. Языком сосчитать все верхние и нижние зубы, надавливая на каждый зуб, повторить 2—3 раза.
3. Упереться в нижние зубы языком, придав ему форму мостика. Выполнитъ 6—8 раз.
Комплекс коррегирующей гимнастики при глубоком прикусе состоит из следующих упражнений:
1. Вытянуть губы в трубочку четко, с напряжением губ и расправить их в широкую улыбку, повторить 4—6 раз.
2. От 2 до 5 мин выталкивать языком нижние зубы, передние — кпереди, а жевательные — в стороны щек. При утомлении отдохнуть.
3. В течение 1—3 мин производить частые движения нижней челюсти вперед и назад.
4. 4—6 раз медленно открывать, закрывать рот с одновременным выдвижением нижней челюсти кпереди. Это же упражнение повторить при повороте головы вправо и влево.
При открытом прикусе:
1. 5—6 раз в течение 1—2 мин четко, с напряжением вытянуть губы в трубочку и расправить их в широкую улыбку.
2. Произнести с активным участием губ звуки «п», «м», «ф», «в», «б», слова «мама», «папа», «Фекла», «баня».
3. В течение 1—3 мин максимально сжать челюсти. Можно накусывать жевательными зубами деревянную палочку, покрытую дренажной трубкой.
4. Активно 2—3 раза открыть и закрыть рот, закрыванию рта препятствовать пальцами.
5. С силой надавливать подбородком на ладони рук, задерживаясь в таком положении до 1 мин. Повторить 6—12 раз.
