Порядок формулировки и кодирования диагнозов выездными бригадами СМП не психиатрического профиля при выполнении вызовов к больным, имеющим признаки психического расстройства.

1. В соответствии со Статьей 20 Федерального Закона РФ от 02.07.1992г. №3185-1 (в редакции от 14.10.2014г.) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» окончательный диагноз психического заболевания может установить только врач-психиатр.

Принимая во внимание высокую вероятность контакта медицинского персонала выездных бригад СМП не психиатрического профиля с больными, имеющими признаки психического расстройства, следует использовать в качестве диагноза выявленные при осмотре больного симптомы (признаки), без дальнейшей их интерпретации:

- R41 Другие симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности и осознанию.

- R44 Другие симптомы и признаки, относящиеся к общим ощущениям и восприятиям.

- R45 Симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию.

- R46 Симптомы и признаки, относящиеся к внешнему виду и поведению.

Симптомы, признаки и отклонения от нормы
РубрикаМКБ-10	Числовой код Станции	Код по МКБ-10	Название симптома или признака по МКБ-10 и Формулировка диагноза в карте вызова
R41		R41.0	Нарушение ориентировки (неуточненное)
	R41.1	Антероградная амнезии
	R41.2	Ретроградная амнезии
	R41.3	Другие амнезии
	R41.8	Другие и неуточненные симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности и осознанию. В диагнозе указать конкретные симптомы или признаки относящиеся к познавательной способности и осознанию.
R44		R44.0	Слуховые галлюцинации
	R44.1	Зрительные галлюцинации
	R44.2	Другие галлюцинации
	R44.8	Другие и неуточненные симптомы и признаки, относящиеся к общим ощущениям и восприятиям. В диагнозе указать конкретные симптомы или признаки относящиеся к общим ощущениям и восприятиям
R45		R45.1	Беспокойство и возбуждение
	R45.2	Деморализация и апатия
	R45.7	Состояние эмоционального шока и стресса неуточненное
R46		R46.1	Причудливый внешний вид
	R46.2	Странное и необъяснимое поведение
	R46.8	Другие симптомы и признаки, относящиеся к внешнему виду и поведению. В диагнозе указать конкретные симптомы или признаки, относящиеся к внешнему виду и поведению.

Примеры:

Диагноз

Код по МКБ

R44.0

Слуховые галлюцинации

(код Станции)

Диагноз

Код по МКБ

R45.7

Состояние эмоционального стресса

(код Станции)

При проведении консультации врача-психиатра в описательной части карты вызова указывается его фамилия и данные им рекомендации.

2. В случае выявления признаков употребления алкоголя или наркотических веществ без отравления ими и без какого-либо другого диагноза применяются диагнозы, относящиеся к группе «Проблемы, связанные с образом жизни».

Проблемы, связанные с образом жизни
Числовой код Станции	Коды по МКБ-10	Формулировка диагноза в карте вызова
	Z72.1	- Употребление алкоголя?
	Z72.2	- Использование наркотиков?

В описательной части карты вызова необходимо указать данные анамнеза (употребление алкоголя или наркотических веществ), симптомы характерные для данных состояний.

ОГЛАВЛЕНИЕ:

Введение	1 – 5
Раздел IКоды диагнозов заболеваний,беременности, родов, отдельных состояний, послеродового и перинатального периодов, врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений, травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин.
КЛАСС I.	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	6– 10
КЛАСС II.	Новообразования	11 –13
КЛАСС III.	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	13 – 14
КЛАСС IV.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	15 – 16
КЛАСС VI.	Болезни нервной системы	17 – 20
КЛАСС VII.	Болезни глаза и его придаточного аппарата	20 – 21
КЛАСС VIII.	Болезни уха и сосцевидного отростка
КЛАСС IX.	Болезни системы кровообращения	23 – 27
КЛАСС Х.	Болезни органов дыхания	28 – 30
КЛАСС XI.	Болезни органов пищеварения	31 – 36
КЛАСС XII.	Болезни кожи и подкожной клетчатки	36 – 39
КЛАСС XIII.	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	39 – 41
КЛАСС XIV.	Болезни мочеполовой системы	42 – 44
КЛАСС XV.	Беременность, роды и послеродовой период	44 – 50
КЛАСС XVI.	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	50 – 53
КЛАСС XVII.	Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения	53 – 54
КЛАСС XIX.	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	55 – 76
Раздел IIКоды симптомов, признаков и отклонений от нормы, факторов, влияющих на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения и безрезультатных вызовов
КЛАСС XVIII.	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках	77 – 80
КЛАСС XXI.	Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения	81 – 82
Безрезультатные вызовы. «Порядок формирования диагнозов при безрезультатных вызовах»	82 – 84
Раздел IIIКоды психических расстройств и расстройств поведения (для специализированных психиатрических выездных бригад)
КЛАСС V.	Психические расстройства и расстройства поведения	85 – 89
Приложение 1 «Порядок формулировки и кодирования диагнозов выездными бригадами СМП непсихиатрического профиля при выполнении вызовов к больным, имеющим признаки психического расстройства».	90–91