· формирование знаний по этиологии, патогенезу, классификации, клиники хронических гастритов, гастродуоденитов, язвенной болезни.
· формирование знаний по современным методам диагностики заболеваний ЖКТ.
· формирование знаний по диагностическим критериям и хронических гастритов, гастродуоденитов, язвенной болезни
· формирование знаний по современным методам лечения хронических гастритов, гастродуоденитов, язвенной болезни
Операционный компонент (навыки и умения)
· формирование умений по интерпретации данных ФЭГДС
Коммуникативные навыки
· развитие навыков работы в команде
Компонент самообразования и самосовершенствования
Повышать уровень профессионального образования путем самостоятельного изучения медицинской литературы, пользования Интернетом, подготовкой презентаций, составления тестовых заданий и клинических ситуаций, формировать профессиональную речь.
4. Основные вопросы темы:
- определение хронического гастрита и гастродуоденита у детей;
- современная классификация гастрита и язвенной болезни (Сидней, 1990)
- этиология и патогенез хронического гастрита, гастродуоденита и язвенной болезни у детей;
- морфогенез хронического гастрита, гастродуоденита и язвенной болезни у детей;
- клинические проявления хронического гастрита, гастродуоденита. язвенной болезни у детей
- современные методы диагностики (лабораторные, инструментальные, морфологические) хронического гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни у детей;
- дифференциальная диагностика хронического гастрита и язвенной болезни;
- осложнения, исходы, прогноз хронического гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни у детей;
- принципы лечебной тактики хронического гастрита, гастродуоденита. язвенной болезни у детей;
5.Методы преподавания: устный опрос, тестирование, комбинированный опрос, решение ситуационных задач, работа в малых группах, клинический разбор больных, курация больных, решение клинических ситуаций, презентация, работа с мультимедийными базами данных.
Методы и формы обучения:
- кейс-стади
- деловая игра
- клинический разбор больного
6. Литература:
Основная
1. Шабалов Н.П. Детские болезни, С-Пб., 2 тома 2008г., 2009г., 2010г.
2. Баранов А.А. Детские болезни, М, 2002 г., 877 с.
3. Хабижанов Б.Х., Хамзин Т.Х. Педиатрия (каз.яз.). Алматы 2005г.
4. Гастроэнтерология детского возраста. Под общей редакцией Коколиной В.Ф. и Румянцева (под редакцией А.Г.Бельмера С.В.и Хавкина А.И.)2 том. Москва. 2003.
5.Запруднов А.М. с соавт. Детские болезни, 2 тома, Москва, 2004 г.
Дополнительная
1. Денисов М.Ю, «Практическая гастроэнтерология для педиатра», М., 2004 г.
2. Григорьев П.Я., Яковенко А.В.. Клиническая гастроэнтерология. М,, Медицинское информационное агентство, 2001, 704 с.
3. Nelson Pediatrics textbook 17 International edition, 2005
7. Контроль: вопросы, тестовые задания, клинические ситуации
Вопросы:
1. Определение хронического гастрита и гастродуоденита у детей;
2. Клинико-эндоскопическая классификация гастритов (Сидней, 1996);
3. Критерии клинического диагноза хронического гастрита, гастродуоденита у детей;
4. Современные методы диагностики (лабораторные, инструментальные, морфологические) хронического гастрита, гастродуоденита у детей;
5. Осложнения хронического гастрита, гастродуоденита у детей;
6. Принципы лечебной тактики хронического гастрита, гастродуоденита у детей;
7. Определение язвенной болезни у детей;
8. Современная классификация язвенной болезни.
9. Этиопатогенез язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки у детей.
10. Клиника язвенной болезни желудка и 12 ПК
11. Критерии диагностики язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки у детей;
12. Современные методы диагностики (лабораторные, инструментальные, морфологические) язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки у детей;
13. Осложнения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки у детей;
14. Принципы лечения язвенной болезни у детей;
Тестовые задания
1. При лечении неязвенной диспепсии предпочтение отдается:
а) антацидам
б) антибиотикам
в) прокинетикам
г) ингибиторам протонной помпы
д) блокаторам Н2 рецепторов гистамина
2. Медикаментозная терапия при неязвенной диспепсии язвенноподобном варианте включает (3):
а) антациды
б) Н-2-гистаминоблокаторы
в) прокинетики
г) ферменты
д) кларитромицин
3. Клиника язвенноподобного типа хронического гастродуоденита включает следующие симптомы (3):
а) ноющие боли
б) боли натощак или спустя 1-1,5 часа после приема пищи
в) рвота, не приносящая облегчения
г) отрыжка воздухом или кислым
д) хороший аппетит
4. Для подтверждения диагноза хронического гастрита ОБЯЗАТЕЛЬНО проводят (2):
а) ФГДЭС
б) ИФА
в) гистологию слизистой желудка
г) уреазный тест
д) дыхательный тест
5. Согласно Маахстрихского соглашения по лечению гастритов геликобактерной этиологии основными препаратами, входящими в протокол лечения являются (3):
а) алмагель
б) амоксициллин
в) омепразол
г) но-шпа
д) трихопол
6. Эффективными схемами лечения Н.Р. являются сочетания (3):
а) пантопразол, амоксициллин, кларитромицин
б) омепразол, амоксициллин, метронидазол
в) пантопразол, кларитромицин, метронидазол
г) альмагель, ранитидин, но-шпа
д) церукал, альмагель, омепразол
7. Факторами, способствующими возникновению язвенной болезни, являются (3):
а) кислотно-пептический фактор
б) гастродуоденальная дисмоторика
в) слизистый барьер желудка
г) активная регенерация слизистой
д) хеликобактер пилори
8. К осложнениям язвенной болезни относятся все кроме:
а) кровотечение
б) желчнокаменная болезнь
в) перфорация
г) пенетрация
д) стеноз
9. По Маахстрийскому соглашению эррадикационная (3-х или 4-х компонентная) терапия назначается при заболеваниях (2):
а) неспецифический язвенный колит
б) язвенная болезнь желудка
в) дуоденит, ассоциированный с Н.pylori
г) холецистохолангит
д) хронический панкреатит
10. Препараты, корригирующие моторные нарушения желудка (2):
а) квамател
б) церукал
в) омез
г) аллохол
д) мотилиум
11. Антихеликобактерным действием обладают препараты (3):
а) алмагель
б) фамотидин
в) амоксициллин
г) де-нол
д) трихопол
12. Слизистая отечна, гиперемированна, в области луковицы эрозии с плоским дном, покрытым серовате-беловатым налетом. Это дуоденит:
а) поверхностны
б) гипертрофический
в) атрофический
г) смешанный
д) эрозивный
13. Метод оценки секреторной функции желудка (2):
а) ФЭГДС
б) ПЦР
в) гистологический
г) фракционное желудочное зондирование
д) внутрижелудочное РН метрия
14.Терапия, направленная на эрадикацию геликобактер пилори включает (3):
а) омепразол
б) пенициллин
в) метронидазол
г) трентал
д) ранитидин
15.Комплексная терапия по эрадикации геликобактер пилори у детей проводится в течении:
а) 5 дней
б) 7-10 дней
в) 1 месяц
г) 3 недель
д) 3-х дней
16.Ведущим видом исследования для постановки диагноза неязвенной диспепсии является:
а) УЗИ органов брюшной полости
б) дуоденальное зондирование
в) биохимия крови
г) ОАК
д) ФЭГДС
17. Для функционального расстройства желудка характерно все кроме одного:
а) ночные боли
б) связь болей с психоэмоциональными факторами
в) тошнота
г) длительность болезни до 1-3 года
д) суточный ритм болей
18. Клинический симптомокомплекс, характерный для хронического гастрита:
а) постоянные боли в эпигастрии, рвота, тошнота, отрыжка.
б) приступообразные боли в животе, дегтереобразный стул
в) боли в правой подвздошной области, сииптом Щеткина-Блюмберга
г) боли в правом подреберье, рвота с желчью
д) боли в эпигастрии, в правом подреберье, симптом Керра, Ортнера
19. Методами диагностики желудочно-кишечного кровотечения являются (2):
а) рентгеноскопия ЖКТ с барием
б) обзорный снимок брюшной полости
в) УЗИ брюшной полости
г) ЭФГДС
д) кал на скрытую кровь
20. При лечении язвенной болезни 12 перстной кишки наиболее эффективной является схема:
а) омепразол+амоксициллин+метронидазол
б) пенициллин+но-шпа+мотилиум
в) алмагель+кларитромицин+церукал
г) денол+эритромицин+фестал
д) амоксициллин+метронидазол
21. Диагностика Н.pylori включает (3):
а) тест на уреазу
б) СРБ в крови
в) лактатдегидрогеназа в крови
г) дыхательный тест с радиоактивным углеродом
д) нахождение Н.pylori в биоптате слизистой желудка или 12 –ти перстной кишки
22. Клинические проявления кровотечений при язвенной болезни (3):
а) рвота алой кровью
б) иррадиация боли в правую лопатку
в) рвота «кофейной гущей»
г) черный дегтеобразный стул
д) боли в эпигастральной области
23. Цель исследования ФЭГДС при кровотечениях язвенной болезни (3):
а) уточнение источника кровотечения
б) уточнение характера кровотечения
в) способ возможной эндоскопической остановки кровотечения
г) уточнение вида гастрита
д) для введения лекарственных средств
24. Клинические проявления перфорации при язвенной болезни (2):
а) внезапное возникновение «кинжальной боли» в эпигастрии
б) ноющие постоянные боли в эпигастральной области
в) «доскообразный живот»
г) рвота, не приносящая облегчения
д) наличие субфебрильной температуры
Эталоны
1. в
2. абв
3. бгд
4. ав
5. бвд
6. абв
7. абд
8. б
9. бв
10. бд
11. вгд
12. д
13. гд
14. авд
15. б
16. д
17. д
18. а
19. гд
20. а
21. агд
22. вгд
23. абв
24. ав
Клинические ситуации
1. Девочка 12 лет, жалуется на сильные ночные боли в области правого подреберья, иррадирующие под лопатку справа, усиленный аппетит, резкое похудание за последний месяц. При объективном осмотре выявлена резкая болезненность в пилородуоденальной области, положительный симптом Менделя, умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки.
Ваш предполагаемый диагноз:
а) болезнь Крона
б) хронический холецистит
в) хронический колит
г) острый панкреатит
д) язвенная болезнь двенацатиперстной кишки
2. Мальчик 13 лет. В связи с полиартритом 2-й месяц принимает внутрь индометацин. Внезапно появились боли в эпигастрии, слабость, повторная рвота темными массами. При осмотре бледный, пульс -120 в минуту. А\Д 90\70 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, мышечного напряжения нет.
Наиболее вероятный диагноз из ниже перечисленного:
а) язвенная болезнь
б) неспецифический язвенный колит
в) хронический гастрит
г) острый холецистит
д) хронический холецистит
3. Больной 12 лет. Жалобы на приступообразные колющие боли в животе по типу: голод-боль-облегчение, после приема пищи – голод-боль. Боли иррадируют в спину, поясницу. Положительный симптом Менделя.
Наиболее вероятный диагноз из ниже перечисленного:
а) хронический холецистит
б) хронический холангит
в) язвенная болезнь
г) хронический гастрит
д) хронический панкреатит
4. Ребенок 10 лет, жалуется на сильные ночные боли в области правого подреберья, иррадирующие под лопатку справа, усиленный аппетит, резкое похудание за последний месяц. При объективном осмотре выявлена резкая болезненность в пилородуоденальной области, положительный симптом Менделя, умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки.
При данном заболевании наиболее информативными методами исследования являются:
а) ректороманоскопия
б) кал на скрытую кровь
в) общий анализ мочи
г) фиброгастроскопия
д) ирригоскопия
5. Ребенок 10 лет, жалуется на сильные ночные боли в области правого подреберья, иррадирующие под лопатку справа, усиленный аппетит, резкое похудание за последний месяц. При объективном осмотре выявлена резкая болезненность в пилородуоденальной области, положительный симптом Менделя, умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки.
Наиболее вероятный диагноз из ниже перечисленного:
а) язвенная болезнь желудка
б) хронический панкреатит
в) хронический холецистит
г) хронический гастрит
д) язвенная болезнь 12 ПК
Эталоны
1. д
2. а
3. в
4. г
5. д
