Экологопатогенетические изменения в здоровье населения

Виды антропогенного загрязнения окружающей природной среды в результате хозяйственной или иной деятельности человека многообразны. Они обусловливают химическое, физическое, механическое, акустическое, тепловое, ароматическое и визуальное изменения качества природной среды, превышающие установленные нормативы вредного воздействия. В итоге создается угроза здоровью населения, а также состоянию растительного, животного мира и накопленным материальным ценностям.

Многочисленные антропогенные загрязнители окружающей среды всегда потенциально опасны для человека. Эволюционно сформировались множественные системы защиты от ксенобиотиков, что свидетельствует о биологической важности такой защиты: тканевые, гистологические, биохимические системы, мембранные» барьеры, транспортные системы и пр. Однако антропогенный рост нагрузок превышает возможности механизмов защиты, что и позволяет говорить об экологическом отравлении или экзогенном токсикозе организма.

Спектр экопатологических эффектов разнообразен по степени выраженности, качественным характеристикам применительно к отдельным органам и системам, а также по общей ответной реакции организма человека.

Экспериментальными и натурными исследованиями установлено, что экопатогенное влияние зависит от уровня и качества загрязнителя, его экспозиции — так называемый эффект «доза — вещество — время». Изменения в состоянии здоровья зависят от возраста людей, их профессиональной деятельности, исходного уровня здоровья, а также от индивидуально-поведенческой ориентации и социально-гигиенических условий жизни.

Отмечена стадийность в развитии экопатологических процессов, обусловленных присутствующими в объектах природной среды токсическими веществами на уровне порогов хронического воздействия. Микродозы ксенобиотиков, вредных для метаболизма, поступают в организм, накапливаются, нередко превращаясь в новые, еще более токсичные вещества. В результате нарушается обмен веществ и запускается цепная реакция неблагоприятных изменений в состоянии здоровья. Это связано прежде всего с тем, что на организм воздействует комплекс загрязнителей разной природы, вызывающих образование в организме избытка свободных радикалов. Последние высокоактивны, способны разрушать мембраны и генетический аппарат клеток организма, ферменты, нуклеиновые кислоты. Поврежденные клетки не могут усваивать питательные вещества и выводить шлаки. Описанные процессы приводят к преждевременному старению организма, развитию многих хронических заболеваний и иммунодефицитных состояний. В частности, под влиянием загрязнителей происходит повреждение гуморальной и клеточной резистентности: снижается активность и уменьшается число иммунонакопительных клеток, нарушается кооперация Т- и В-лимфоцитов и макрофагов, снижается синтез иммуноглобулинов, развивается гипоплазия лимфоидных органов.

Субклинический уровень недостатка здоровья, но еще не болезни, выражается ощущением общего дискомфорта, беспричинным снижением настроения, трудовой или учебной активности, нарушением сна, функциональными расстройствами кровообращения, органов дыхания, нервной, эндокринной и других систем организма. Специалисты называют комплекс таких расстройств синдромом «ксеноболезни», развивающейся в результате сложных и малоизученных причинно-следственных связей между организмом и загрязнителями окружающей среды.

С экологическим фактором риска связывают синдром хронического утомления. Пациенты обращаются к врачу с жалобами на постоянную или рецидивирующую утомляемость, не исчезающую после отдыха и длящуюся более полугода. При тщательном и всестороннем обследовании не удается выявить какое-либо заболевание, с которым можно было бы связать многочисленные и разнообразные жалобы человека. Помимо экологического фактора специалисты не исключают вероятность неблагоприятного влияния эмоциональных стрессов, хронической персистенции вирусной инфекции. Нельзя не отметить, что возникновению таких состояний могут способствовать многие факторы социально-гигиенического и экономического характера, в частности неадекватное питание (недостаток в рационе полноценного белка, витаминов, минеральных солей), неудовлетворительные материально-бытовые условия жизни и др.

Описанные преморбидные состояния свидетельствуют о молекулярно-клеточных нарушениях в организме, которые не всегда удается обнаружить даже самой совершенной техникой.

Высокий уровень биологической надежности систем человеческого организма компенсирует повреждение структур клеток загрязнителями разной природы. При истощении механизмов защиты появляются субъективные и объективные признаки морфофункциональных нарушений в организме, которые постепенно структурируются в клинические проявления разнообразных заболеваний, преимущественно неспецифического характера.

Экологический токсикоз извращает течение практически всех заболеваний. С ним связывают утяжеление острых заболеваний, склонность к формированию хронической патологии. Поэтому в перечне экологозависимых заболеваний большой спектр нозологии, приоритетными из которых являются болезни органов дыхания, крови, костно-мышечной, нервной, мочеполовой, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, аллергические заболевания и др.

Болезни органов дыхания — самая распространенная патология, особенно среди детского населения. В структуре общей заболеваемости детей разного возраста 70...84 % приходится на острые респираторные инфекции дыхательных путей и хронические заболевания: хронический бронхит, пневмонию, бронхиальную астму, которая по распространенности составляет треть всех хронических болезней органов дыхания. Тяжесть течения, опасность для жизни и инвалидизация людей, страдающих бронхиальной астмой, требуют качественной диагностики и лечения, а также первичной профилактики заболеваний с аллергическим компонентом.

В силу значительной распространенности острых и хронических заболеваний органов дыхания более полно изучены популяционные особенности этой патологии на экологически неблагополучных территориях. Первым сигналом высокого антропогенного загрязнения атмосферного воздуха служит учащение случаев длительно и тяжело протекающих заболеваний у жителей конкретного населенного пункта. Сравнительные исследования заболеваемости детей на экологически «грязной» и «чистой» территориях показали, что средняя длительность одного случая заболевания верхних дыхательных путей составляла соответственно 9,8 и 7,3 дня, нижних дыхательных путей — 18,6 и 10,9 дня, по всем болезням — 10,3 и 7,7 дня. К сожалению, длительность и другие критерии тяжести заболеваний не являются объектом официальной статистики, поэтому ранние проявления ухудшения здоровья детского населения обычно выпадают из поля зрения. Длительное проживание населения в условиях загрязненного атмосферного воздуха приводит к повышению уровня и изменению структуры заболеваемости. Рассмотренные общепризнанные факты позволяют рекомендовать углубленный индивидуально-популяционный анализ болезней органов дыхания среди населения в системе медико-экологического мониторинга с использованием этих данных как маркера при ранжировании территорий по степени экологического неблагополучия.

Анализ существующих представлений позволяет к экологически обусловленным изменениям в здоровье населения отнести следующие:

1) комплекс разнообразных синдромов и заболеваний, обусловленных хроническим воздействием антропогенных загрязнителей преимущественно субтоксическими или допороговыми дозами;

2) эндемические заболевания, возникающие в связи с избытком или недостатком биогенных элементов в почве, воде, растительном и животном мире территории;

3) массовые заболевания населения (специфические и неспецифические) в результате аварийных ситуаций, стихийных бедствий, а также в случае резкого снижения метеорологического потенциала загрязнения атмосферы.

В последующих разделах актуальные изменения в здоровье населения под влиянием приоритетных загрязнителей химической и физической природы, а также экопатогенные эффекты на геохимически аномальных территориях будут рассмотрены более подробно.