Организация медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях».

1. Сущность современной системы лечебно-эвакуационного обеспечения насе-

ления в чрезвычайных ситуациях

Медицинское обеспечение спасательных операций в чрезвычайных ситуациях (ЧС)

представляет собой комплекс мероприятий по сохранению жизни и здоровья населения и

спасателей:

 лечебно-эвакуационные мероприятия (лечебно-эвакуационное обеспечение),

 санитарно-противоэпидемические мероприятия,

 меры медицинской защиты населения и личного состава, участвующего в ликвидации

ЧС,

 снабжение медицинским имуществом.

Формы и методы медицинского обеспечения в основном определяются конкрет-

ными условиями оперативной и медико-тактической обстановки, характером и особенно-

стями поражающих факторов источника ЧС.

Лечебно-эвакуационное обеспечение (ЛЭО) является важной частью системы ме-

дицинского обеспечения в чрезвычайных ситуациях и представляет собой комплекс по-

следовательно проводимых, преемственных мероприятий по оказанию медицинской по-

мощи населению в очагах поражения и на этапах медицинской эвакуации в сочетании с их

транспортировкой в лечебные учреждения для последующего лечения и реабилитации.

Отечественный и зарубежный опыт свидетельствует, что в зонах крупномасштаб-

ных ЧС и военных конфликтов, как правило, отмечается разрушение лечебно-

профилактических и санитарно-противоэпидемических учреждений, уничтожение запасов

медицинского имущества и выход из строя медицинского персонала.

Вследствие этого, на пострадавшей территории нередко отсутствует возможность

для своевременного оказания пострадавшим необходимого объема экстренной медицин-

ской помощи и лечения до окончательных исходов. Из-за возникающего дефицита кадро-

вых и материальных ресурсов местного здравоохранения возникает острое противоречие

между одномоментным появлением массовых санитарных потерь и отсутствием возмож-

ностей здравоохранения по оказанию всем пострадавшим полноценной медицинской по-

мощи. Как наиболее драматический вариант в районе бедствия возникает ситуация, когда

пострадавшим помощь оказывать негде, некому и нечем.

Единственный выход из данной критической ситуации - это ввод в зону ЧС извне

заранее подготовленных мобильных спасательных формирований для оказания экстрен-

ной медицинской помощи на месте и эвакуация пострадавших в лечебные учреждения,

развернутые в безопасных районах.

Вместе с тем, расстояние между очагом массового поражения и такими больница-

ми может достигать нескольких десятков, а иногда и сотен километров. Поэтому возника-

ет необходимость в оказании пораженным до эвакуации и в процессе ее проведения меди-

цинской помощи в объеме, обеспечивающем транспортабельность при поражениях, со-

провождающихся шоком, кровотечением, асфиксией и др.

Для решения этой задачи в условиях ЧС мирного времени и в очагах поражения

военного времени организуется лечебно-эвакуационное обеспечение пораженного населе-

ния.

В основе организации ЛЭО лежит разделение единого процесса оказания медицин-

ской помощи пораженному населению на ее отдельные виды, которые последовательно

оказываются пострадавшим на различных этапах медицинской эвакуации

2. Понятие об этапе медицинской эвакуации.

Организация медицинской помощи пострадавшим и их эвакуация из очагов пора-

жения строятся по принципу этапной системы лечебно-эвакуационного обеспечения.

Под этапом медицинской эвакуации понимают медицинские формирования и

учреждения, развернутые на путях эвакуации и предназначенные для приема, медицин-

ской сортировки пораженных, оказания им соответствующего вида медицинской помощи

и лечения, а также подготовки к эвакуации.

В настоящее время принята двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспе-

чения поражѐнных в ЧС.

Первым этапом медицинской эвакуации являются формирования службы медици-

ны катастроф и медицинских сил ГО здравоохранения (врачебные бригады скорой меди-

цинской помощи, врачебно-сестринские бригады СМК, мобильные медицинские отряды,

медицинские отряды специального назначения), медицинские подразделения войск ГО, а

также сохранившиеся в очаге лечебные учреждения. На данном этапе проводится ком-

плекс мероприятий первой врачебной помощи, направленных на устранение последствий

поражения, угрожающих жизни пострадавшего, на предупреждение развития осложнений

и подготовку к дальнейшей эвакуации.

В помощи на первом этапе, как правило, нуждаются пострадавшие с тяжелыми по-

вреждениями, которые сопровождаются быстро нарастающими опасными для жизни рас-

стройствами функций организма. К этой категории относятся пораженные в состоянии

шока вследствие кровопотери, обширного ожога или массированной политравмы, лица с

нарастающими нарушениями сердечно-сосудистой и дыхательной системы при клапан-

ном пневмотораксе, асфиксии, при поражениях высокотоксичными химическими веще-

ствами и при других поражениях, требующих срочного вмешательства врача.

Этапы медицинской эвакуации, оказывающие первую врачебную и квалифициро-

ванную помощь в действующей двухэтапной системе лечебно-эвакуационного обеспече-

ния, являются "промежуточными" (догоспитальными). Большинство поступивших на них

пораженных после получения необходимой медицинской помощи эвакуируются на вто-

рой этап (госпитальный) оказания квалифицированной и специализированной помощи.

Вторым этапом медицинской эвакуации служат существующие и дополнительно

развернутые вне зоны ЧС лечебно-профилактические учреждения, предназначенные для

оказания исчерпывающих видов медицинской помощи - квалифицированной и специали-

зированной, а также для лечения пораженных до окончательных исходов.

Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности при организации ра-

боты по оказанию медицинской помощи пораженным. Вместе с тем, при массовых сани-

тарных потерях все этапы медицинской эвакуации имеют общие задачи:

1. прием пострадавших, и их регистрация,

2. сортировка и размещение пострадавших;

3. санитарная обработка пострадавших;

4. временная изоляция;

5. оказание медицинской помощи;

6. временная и окончательная госпитализация;

7. эвакуация;

8. обеспечение и обслуживание пострадавших.

Для выполнения этих задач этапы медицинской эвакуации независимо от особен-

ностей, развертывают и оборудуют идентичные по предназначению функциональные

подразделения:

1. для приема пострадавших, их регистрации, сортировки и размещения;

2. для санитарной обработки;

3. для временной изоляции;

4. для оказания различных видов помощи (хирургия, терапия и др.);

5. для временной и окончательной госпитализации;

6. эвакуационную;

7. подразделения обеспечения и обслуживания

3.2. Первая помощь (ПП) представляет собой комплекс простейших мероприятий,

выполняемых на месте поражения в порядке само- и взаимопомощи, а также личным со-

ставом спасательных формирований, санитарных постов и санитарных дружин с исполь-

зованием табельных и подручных средств.

Целью ПП является устранение или ослабление действия поражающего фактора на

организм человека, спасение жизни пораженным, предупреждение развития опасных для

их жизни осложнений, обеспечение эвакуации в лечебное учреждение.

Особенностью первой помощи является острая необходимость ее оказания в пер-

вые минуты после травмы на месте обнаружения пострадавшего. Промедление здесь

смерти подобно, так как даже нескольких минут бывает достаточно, чтобы человек погиб

от артериального кровотечения, механической асфиксии или от отравления опасными хи-

мическими веществами.

В этих условиях резко возрастает роль спасателей, первыми прибывающих в зону

ЧС. Опыт показал, что именно от сроков оказания первой помощи, уровня специальной

подготовки и технической оснащенности спасательных формирований в значительной

степени зависит число спасенных людей среди пострадавших, имеющих шансы на выжи-

вание.

Отмечено, что существует прямая зависимость количества смертельных исходов у

пораженных от своевременности оказания им первой помощи. Опыт свидетельствует, что

если первая помощь при тяжелых механических повреждениях была оказана через 1 час

после получения травмы, то погибает 30% пораженных, если через 3 часа — 60%. В слу-

чае отсрочки оказания первой помощи на время более 6 часов погибает 90% пораженных.

Оптимальным сроком оказания первой помощи принято считать 20-30 мин с мо-

мента поражения. При остановке дыхания и прекращении сердечной деятельности это

время сокращается до 5 мин.

Доврачебную помощь (ДВП)

оказывает средний медицинский персонал (фель-

дшера скорой медицинской помощи и бригады доврачебной помощи службы медицины

катастроф, а также средний медицинский персонал спасательных формирований и сохра-

нившихся в очаге лечебных учреждений). ДВП представляет собой комплекс медицин-

ских мероприятий, направленных на поддержание жизненно важных функций организма,

предупреждения осложнений и подготовку пораженного к эвакуации.

Потребность в оказании ДВП возникает при асфиксии, острой сердечно-сосудистой

недостаточности, шоке, других тяжелых синдромах, не устраняемых средствами и спосо-

бами первой медицинской помощи.

Доврачебная помощь включает в себя проведение следующих мероприятий:

 вливание инфузионных растворов,

 введение симптоматических сердечно-сосудистых препаратов,

 исправление ранее наложенных повязок и транспортных шин,

 использование аппаратуры искусственной вентиляции легких,

 повторное введение антидотов по показаниям и др.

Оптимальным сроком оказания доврачебной помощи принято считать 1 – 2 часа с

момента поражения